Introduction. Given the relatively favorable prognosis in highly differentiated thyroid cancer and improvement in diagnosis of the disease, an assessment of patients’ life quality and risk of developing surgical complications comes to the fore. The lack of studies and recommendations regarding the volume of thyroid resection in patients with tumors limited by its isthmus does not allow determining what the surgery volume is optimal, especially for patients at low risk of relapse.
Aim. To determine the advantages and disadvantages of isthmusectomy as a method of treating nodular pathology of the thyroid gland with suspected cancer, as well as indications for such surgery and its limitation on the basis of experience of the National Medical Research Center for Endocrinology and the scientific data available to date.
Materials and methods. The study included 32 patients with nodal formation in the thyroid gland isthmus, who underwent istmusectomy; the postoperative follow-up period for them was 6 months or more.
Results. In the preoperative phase, thyroid cancer was suspected in 19 (56.3 %) cases; all patients were classified as a low risk of relapse. According to a morphological study, the diagnosis of thyroid cancer was confirmed in 22 patients; all of them had the stage I disease. According to the dynamic risk stratification of the American Thyroid Association (ATA), 21 (95.5 %) patients with verified thyroid cancer were assigned to the low risk of recurrence, 1 (4.5 %) to the high risk of recurrence due to presence of vascular invasion and aggressive morphological tumor subtype (the patient underwent a final thyroidectomy). Over the entire observation period, no cases of recurrence were recorded, that indicates a high quality of preoperative examination when selecting patients for isthmusectomy and the effectiveness of the surgical intervention.
Conclusion. The results of the study allow us to consider isthmusectomy as a safe and effective method of surgical treatment of patients with nodal formations of the thyroid gland localized in its isthmus. Further studies with a longer follow-up period are needed to fully analyze effectiveness of this method.
Введение. с учетом относительно благоприятного прогноза при высокодифференцированном раке щитовидной железы и совершенствования диагностики этого заболевания на первый план выходит оценка качества жизни пациентов и риска развития хирургических осложнений. Недостаток исследований и рекомендаций относительно объема резекции щитовидной железы у пациентов с опухолями, ограниченными ее перешейком, не позволяет определить, какой объем операции является оптимальным, особенно для больных группы низкого риска развития рецидива.
Цель исследования – определить достоинства и недостатки истмусэктомии как метода лечения узловой патологии щитовидной железы при подозрении на наличие онкологического процесса, а также показания к проведению такого хирургического вмешательства и ограничения его применения на основании опыта Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии и имеющихся на сегодняшний день научных данных.
Материалы и методы. В исследование включены 32 пациента с узловым образованием в области перешейка щитовидной железы, которым выполнена истмусэктомия, послеоперационный периодом наблюдения за которыми составил 6 мес и более.
Результаты. На дооперационном этапе подозрение на рак щитовидной железы возникло в 19 (56,3 %) случаях; все больные отнесены к группе низкого риска развития рецидива. по данным морфологического исследования, диагноз «рак щитовидной железы» подтвердился у 22 пациентов; у всех было заболевание I стадии. согласно динамической стратификации риска Американской тиреоидологической ассоциации (American Thyroid Association, ATA) 21 (95,5 %) пациент с верифицированным раком щитовидной железы отнесен к группе низкого риска возникновения рецидива, 1 (4,5 %) – к группе высокого риска возникновения рецидива по причине наличия сосудистой инвазии и агрессивного морфологического подтипа опухоли (больному выполнена окончательная тиреоидэктомия). за весь период наблюдения не зафиксировано случаев развития рецидива, что свидетельствует о высоком качестве предоперационного обследования при отборе пациентов для проведения истмусэктомии и эффективности выполненного хирургического вмешательства.
Заключение. Результаты исследования позволяют рассматривать истмусэктомию как безопасный и эффективный метод хирургического лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, локализованными в ее перешейке. Для полноценного анализа эффективности этого метода необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения.