Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press107510.17650/2222-1468-2025-15-2-85-91REVIEWОБЗОРНАЯ СТАТЬЯNeuromuscular blockade in anaesthesia for maxillofacial cancer surgery: specifics, advantages, challenges and solutions (literary review)Нейромышечная блокада при анестезии в челюстно-лицевой онкохирургии: особенности, преимущества, проблемы и пути их решения (обзор литературы)https://orcid.org/0009-0004-5652-5436SelinaT. E.СелинаТ. Е.
Russian Federation

Tatiana Evgenievna Selina

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow Region 143081

Татьяна Евгеньевна Селина

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

dsi.adele@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7280-5471AfanasenkovA. A.АфанасенковА. А.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow Region 143081

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0002-9454-0002GruzdevV. E.ГруздевВ. Е.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow Region 143081

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»0907202515285910907202509072025Copyright ©; 2025, Selina T.E., Afanasenkov A.A., Gruzdev V.E.Copyright ©; 2025, Селина Т.Е., Афанасенков А.А., Груздев В.Е.2025Selina T.E., Afanasenkov A.A., Gruzdev V.E.Селина Т.Е., Афанасенков А.А., Груздев В.Е.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/1075

This review discusses the problem of safe, controlled myoplegia during anesthesia in patients with tumors of the maxillofacial area. Anatomical features of this category of patients affecting the permeability of the upper respiratory tract during standard induction of anesthesia are considered. Modern drugs for myoplegia and neuromuscular block reversal are presented. As an illustration, 2 clinical cases of using sugammadex for fast cessation of myorelaxant action in an emergency situation are described. Modern guidelines on safe use of myorelaxants and their antagonists for anesthesia in planned surgeries in maxillofacial oncological surgery are presented.

Данный обзор посвящен проблеме безопасной, управляемой миоплегии во время проведения анестезии у пациентов с опухолями челюстно-лицевой области. Рассмотрены анатомические особенности, присущие этой категории больных, которые могут повлиять на проходимость верхних дыхательных путей при стандартной индукции анестезии. Представлены современные препараты как для обеспечения миоплегии, так и для реверсии нейромышечного блока. В качестве иллюстрации приведены 2 клинических случая применения сугаммадекса для быстрого прекращения действия миорелаксантов в экстренной ситуации. Также даны современные рекомендации по безопасному использованию миорелаксантов и их антагонистов при анестезии в ходе плановых операций в челюстно-лицевой онкохирургии.

myoplegiaresidual neuromuscular blockrocuroniumsugammadexneuromuscular block reversalneuromuscular monitoringмиоплегияостаточный нейромышечный блокрокуронийсугаммадексреверсия нейромышечного блоканейромышечный мониторингBeecher H.K., Todd D.P. A study of the deaths associated with anesthesia and surgery: based on a study of 599, 548 anesthesias in ten institutions 1948–1952, inclusive. Ann Surg 1954;140(1):2–35. DOI: 10.1097/00000658-195407000-00001Petrikov S.S., Solodov A.A., Timerbaev V.Kh. et al. Residual neuromuscular block after the use of muscle relaxants in neurosurgical patients. Frequency of development, diagnosis, and reversion. Anesteziologiya i reanimatologiya = Anesthesiology and Intensive Care Medicine 2012;4:73–6. (In Russ.).Петриков С.С., Солодов А.А., Тимербаев В.X. и др. Остаточный нейромышечный блок после применения миорелаксантов у нейрохирургических больных. Частота развития, диагностика и реверсия. Анестезиология и реаниматология 2012;4:73–6.Blum F.E., Locke A.R., Nathan N. et al. Residual neuromuscular block remains a safety concern for perioperative healthcare professionals: a comprehensive review. J Clin Med 2024;13(3):861. DOI: 10.3390/jcm13030861Piersanti A., Garra R., Sbaraglia F. et al. Neuromuscular monitoring and incidence of postoperative residual neuromuscular blockade: a prospective observational study. J Anesth Analg Crit Care 2025;5(1):5. DOI: 10.1186/s44158-025-00226-1Kirienko P.A., Babayants A.V., Shmakov I.A. et al. Evaluation of the efficacy and safety of sugammadex for the reversal of neuromuscular block. Anesteziologiya i reanimatologiya = Anesthesiology and Intensive Care 2013;6:46–51. (In Russ.).Кириенко П.А., Бабаянц А.В., Шмаков И.А. и др. Оценка эффективности и безопасности применения препарата сугаммадекс для реверсии нейромышечного блока. Анестезиология и реаниматология 2013;6:46–51.Caldwell J.E. Reversal of residual neuromuscular block with neostigmine at one to four hours after a single intubating dose of vecuronium. Anesth Analg 1995;80(6):1168–74. DOI: 10.1097/00000539-199506000-00018Frenkel M., Lien C.A. Eliminating residual neuromuscular blockade: a literature review. Ann Transl Med 2024;12(4):65. DOI: 10.21037/atm-23-1743Cleere E.F., Read C., Prunty S. et al. Airway decision making in major head and neck surgery: Irish multicenter, multidisciplinary recommendations. Head Neck 2024;46(9):2363–74. DOI: 10.1002/hed.27868Magomedov M.A., Zabolotskikh I.B. Myoplegia. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2010. 224 p. (In Russ.).Магомедов М.А., Заболотских И.Б. Миоплегия. М.: Практическая медицина, 2010. 224 с.Kheterpal S., Vaughn M.T., Dubovoy T.Z. et al. Sugammadex versus neostigmine for reversal of neuromuscular blockade and postoperative pulmonary complications (STRONGER): a multicenter matched cohort analysis. Anesthesiology 2020;132(6):1371–81. DOI: 10.1097/ALN.0000000000003256Ploeger B.A., Smeets J., Strougo A. et al. Pharmacokineticpharmacodynamic model for the reversal of neuromuscular blockade by sugammadex. Anesthesiology 2009;110(1):95–105. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318190bc32Krylov V.V., Kondrat`ev A.N., Lubnin A.Yu. et al. Recommendations for the diagnosis and reversal of residual neuromuscular block in neurosurgery. Vestnik intentsivnoy terapii = Bulletin of Intensive Care 2011;5:52–62. (In Russ.).Крылов В.В., Кондратьев А.Н., Лубнин А.Ю. и др. Рекомендации по диагностике и реверсии остаточного нейромышечного блока в нейрохирургии. Вестник интенсивной терапии 2011;5:52–62.Adam J.M., Bennett D.J., Bom A. et al. Cyclodextrin-derived host molecules as reversal agents for the neuromuscular blocker rocuronium bromide: synthesis and structure-activity relationships. J Med Chem 2002;45(9):1806–16. DOI: 10.1021/jm011107fSuy K., Morias K., Cammu G. et al. Effective reversal of moderate rocuronium- or vecuronium-induced neuromuscular block with sugammadex, a selective relaxant binding agent. Anesthesiology 2007;106(2):283–8. DOI: 10.1097/00000542-200702000-00016Schaller S.J., Fink H., Ulm K. et al. Sugammadex and neostigmine dose-finding study for reversal of shallow residual neuromuscular block. Anesthesiology 2010;113(5):1054–60. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181f4182aDuvaldestin P., Kuizenga K., Saldien V. et al. A randomized, dose-response study of sugammadex given for the reversal of deep rocuronium- or vecuronium-induced neuromuscular blockade under sevoflurane anesthesia. Anesth Analg 2010;110(1):74–82. DOI: 10.1213/ANE.0b013e3181c3be3cDonati F., Meistelman C., Plaud B. Vecuronium neuromuscular blockade at the adductor muscles of the larynx and adductor pollicis. Anesthesiology 1991;74(5):833–7. DOI: 10.1097/00000542-199105000-00006Hagberg C.A. Benumof and Hagberg’s airway management. 3rd edn. Philadelphia: Saunders, 2013. Pp. 794–802.Kim H.J., Lee K., Park W.K. et al. Deep neuromuscular block improves the surgical conditions for laryngeal microsurgery. Br J Anaesth 2015;115(6):867–72. DOI: 10.1093/bja/aev368Choi E.S., Oh A.Y., Koo B.W. et al. Comparison of reversal with neostigmine of low-dose rocuronium vs. reversal with sugammadex of high-dose rocuronium for a short procedure. Anaesthesia 2017;72(10):1185–90. DOI: 10.1111/anae.13894Thilen S.R., Weigel W.A., Todd M.M. et al. 2023 American Society of Anesthesiologists practice guidelines for monitoring and antagonism of neuromuscular blockade: a report by the american society of anesthesiologists task force on neuromuscular blockade. Anesthesiology 138(1):13–41. DOI: 10.1097/ALN.0000000000004379Calixto L., Almeida A. “Can’t intubate, can’t ventilate”: the use of sugammadex as a rescue technique – a case report: 19AP3-8. Eur J Anaesthesiology 2012;29:234.Gorobets E.S., Anisimov M.A. Emergency decurarization with sugammadex in case of failed ventilation (clinical observation and problem analysis). Vestnik intentsivnoy terapii = Bulletin of Intensive Care 2012;3:71–8. (In Russ.).Горобец Е.С., Анисимов М.А. Экстренная декураризация сугаммадексом при неудавшейся вентиляции легких (клиническое наблюдение и анализ проблемы). Вестник интенсивной терапии 2012;3:71–8.Abou Nafeh N.G., Aouad M.T., Khalili A.F. et al. Use of sugammadex in “cannot intubate, cannot ventilate” scenarios: a systematic review of case reports. Anesth Analg 2025;140(4):931–7. DOI: 10.1213/ANE.0000000000007199