Introduction. Oral mucosal cancer is one of the most complex tumors of the head and neck. most patients seek help with a locally advanced process where the tumor affects surrounding organs and tissues. Surgical treatment in such cases is accompanied by significant functional and aesthetic disorders, and 5-year disease-free survival does not exceed 50 %. In this regard, additional treatments for oral mucosal cancer, such as neoadjuvant chemotherapy, which can improve survival rates, are being actively investigated.
Aim. To evaluate the efficacy of neoadjuvant chemotherapy and its impact on survival in patients with locally advanced oral mucosal cancer.
Materials and methods. The study included 188 patients with resectable locally advanced stage III–Iv oral mucosal cancer (T2 – T4N0–2c) who were treated at the N. N. Blokhin National Oncology Research medical Center from 2013 to 2023. patients were divided into 2 groups. group 1 (n = 38) included patients who underwent neoadjuvant chemotherapy followed by surgery, group 2 (n = 150) included patients who underwent surgical treatment with adjuvant radiation / chemoradiation therapy. In 55.3 % of cases, the DCf regimen (docetaxel, cisplatin, 5-fluorouracil) was used, in 18.4 % – Cp (carboplatin, paclitaxel), in 26.3 % – pf (cisplatin, 5-fluorouracil). Clinical and morphological responses were assessed by solid tumor response criteria (Response evaluation criteria in solid tumors, RECIST 1.1). Statistical analysis was performed using IBm SpSS Statistics 27 software.
Results. In 44.7 % of patients with locally advanced oral mucosal cancer, neoadjuvant chemotherapy provides a clinical response to treatment, in 25 % of patients – with a pronounced morphological tumor response (grade III–Iv). It was found that in the neoadjuvant chemotherapy group, the incidence of disease progression is significantly lower than in the surgical treatment group (34.2 % versus 53.3 %), overall survival rates are better (48.7 % versus 40.4 %). In patients with a pronounced morphological response after neoadjuvant chemotherapy, the recurrence rate was lower than in patients with a worse response: in 12.5 and 29.2 % of cases, respectively. Nevertheless, there were no significant differences in survival rates between the neoadjuvant and surgical treatment groups (p = 0.063).
Conclusion. Neoadjuvant chemotherapy contributes to improved treatment outcomes for locally advanced oral mucosal cancer. An increase in the number of patients with a pronounced morphological response can lead to a statistically significant increase in survival rates.
Введение. Рак слизистой оболочки полости рта представляет собой одну из наиболее сложных опухолей головы и шеи. большинство пациентов обращаются за помощью с местно-распространенным процессом, когда опухоль поражает окружающие органы и ткани. хирургическое лечение в таких случаях сопровождается значительными функциональными и эстетическими нарушениями, а 5-летняя безрецидивная выживаемость не превышает 50 %. В связи с этим активно исследуются дополнительные методы лечения рака слизистой оболочки полости рта, такие как неоадъювантная химиотерапия, которая может улучшить показатели выживаемости.
Цель исследования – оценить эффективность неоадъювантной химиотерапии и ее влияние на выживаемость у пациентов с местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта.
Материалы и методы. В исследование включены 188 пациентов с резектабельным местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта III–Iv стадии (T2–T4N0–2c), с 2013 по 2023 г. получавших лечение в Национальном исследовательском медицинском центре онкологии им. Н. Н. блохина. больные разделены на 2 группы. В группу 1 (n = 38) вошли пациенты, которым проведена неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством, в группу 2 (n = 150) – пациенты, которым выполнено хирургическое лечение с адъювантной лучевой / химиолучевой терапией. В 55,3 % случаев применяли режим DCf (доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил), в 18,4 % – Cp (карбоплатин, паклитаксел), в 26,3 % – pf (цисплатин, 5-фторурацил). Клинический и морфологический ответы оценивали по критериям ответа солидных опухолей (Response evaluation criteria in solid tumors, RECIST 1.1). статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения IBm SpSS Statistics 27.
Результаты. у 44,7 % пациентов с местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта неоадъювантная химиотерапия позволяет получить клинический ответ на лечение, у 25 % пациентов – с достижением выраженного морфологического ответа опухоли (III–Iv степень). установлено, что в группе неоадъювантной химиотерпии частота прогрессирования заболевания значительно ниже, чем в группе хирургического лечения (34,2 % против 53,3 %), показатели общей выживаемости лучше (48,7 % против 40,4 %). у пациентов с выраженным морфологическим ответом после неоадъювантной химиотерапии частота развития рецидива была ниже, чем у пациентов, у которых ответ был хуже: в 12,5 и 29,2 % случаев соответственно. Тем не менее значимых различий в выживаемости в группах неоадъювантного и хирургического лечения не выявлено (р = 0,063).
Заключение. Неоадъювантная химиотерапия способствует улучшению результатов лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки полости рта. увеличение числа пациентов с выраженным морфологическим ответом может привести к статистически значимому повышению показателей выживаемости.