Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press112110.17650/2222-1468-2026-16-2-88-98REVIEWОБЗОРНАЯ СТАТЬЯReview ArticleClinical effectiveness and safety of endoscopic thyroid surgery by transoral-submental access (review)Клиническая эффективность и безопасность эндоскопических вмешательств на щитовидной железе трансорально-субментальным доступом (обзор)https://orcid.org/0000-0003-0857-321XPolkinV. V.ПолькинВ. В.
Russian Federation

A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

urezko.olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9831-4814IsaevP. A.ИсаевП. А.
Russian Federation

A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

urezko.olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4529-4490UrezkoOlga A.УрезкоОльга Андреевна
Russian Federation

A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

urezko.olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6581-633XIlyinA. A.ИльинА. А.
Russian Federation

A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

urezko.olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9132-3416KropotovM. A.КропотовМ. А.
Russian Federation

A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

urezko.olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7689-6032IvanovS. A.ИвановС. А.
Russian Federation

A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

urezko.olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415KaprinA. D.КапринА. Д.
Russian Federation
urezko.olga@yandex.ruNational Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииRUDN UniversityФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»2309202616288982601202631072026Copyright ©; 2026, ABV-PressCopyright ©; 2026, АБВ-пресс2026ABV-PressАБВ-прессhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/1121

The article presents an analysis of the current literature on the performance of transoral-submental endoscopic thyroidectomy (TOaST) for thyroid diseases. The features of the technique are considered, the results of retrospective clinical studies are highlighted, in which TOaST is compared with transoral endoscopic thyroidectomy by vestibular approach and traditional open approach. Objective surgical indicators and subjective clinical and functional outcomes, including the assessment of pain severity, sensory disorders, and satisfaction with the cosmetic result, were considered. Special attention was paid to meta-analysis data, which reflects the comparative effectiveness and safety of various surgical approaches. The obtained results allow us to determine the place of the TOaST technique in modern thyroid surgery and outline the prospects for its further study.

Aim. To analyze and summarize the data of modern literature devoted to the assessment of clinical efficacy, safety and clinical and functional results of endoscopic transoral and submental thyroidectomy.

В статье представлен анализ современной литературы, посвященный выполнению трансорально-субментальной эндоскопической тиреоидэктомии (TOaST) при заболеваниях щитовидной железы. Рассмотрены особенности методики, освещены результаты ретроспективных клинических исследований, в которых TOaST сравнивается с трансоральной эндоскопической тиреоидэктомией вестибулярным доступом и традиционным открытым доступом. Рассмотрены объективные хирургические показатели и субъективные клинико-функциональные исходы, включающие оценку выраженности болевого синдрома, сенсорные нарушения и удовлетворенность косметическими результатами. Особое внимание уделено данным метаанализа, в котором оцениваются эффективность и безопасность различных хирургических подходов. Полученные результаты позволяют определить место TOaST в современной хирургии щитовидной железы и обозначить перспективы ее дальнейшего изучения.

Цель работы – анализ и обобщение данных современной литературы, посвященной оценке клинической эффективности, безопасности и клинико-функциональных результатов TOaST.

thyroid cancertransoral submental endoscopic thyroidectomytransoral endoscopic thyroidectomytransoral endoscopic intervention by vestibular accessрак щитовидной железытрансорально-субментальная эндоскопическая тиреоидэктомиятрансоральная эндоскопическая тиреоидэктомиятрансоральное эндоскопическое вмешательство вестибулярным доступомFilho A.M., Laversanne M., Ferlay J. et al. The GLOBOCAN 2022 cancer estimates: data sources, methods, and a snapshot of the cancer burden worldwide. Int J Cancer 2025;156(7):1336–46. DOI: 10.1002/ijc.35278Malignant neoplasms in Russia in 2024 (morbidity). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova, N.Yu. Zolotarev. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2025. 178 p. (In Russ.).Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой, Н.Ю. Золотарева. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. 178 с.Hu, S., Wu X., Jiang H. Trends and projections of the global burden of thyroid cancer from 1990 to 2030. J Global Health 2024;14:04084. DOI: 10.7189/jogh.14.04084Shank J.B., Are C., Wenos C.D. Thyroid cancer: global burden and trends. Indian J Surg Oncol 2022;13(1):40–5. DOI: 10.1007/s13193-021-01429-yRingel M.D., Sosa J.A., Baloch Z. et al. 2025 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with differentiated thyroid cancer. Thyroid 2025;35(8):841–985. DOI: 10.1177/10507256251363120Differentiated thyroid cancer. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russia. 2024. (In Russ.).Дифференцированный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024.Chen H., Deng L., Xu K. et al. Clinical application of transoral and submental thyroidectomy (TOaST): a series of 54 human cases. Langenbecks Arch Surg 2022;407(7):3039–44. DOI: 10.1007/s00423-022-02663-wGagner M. Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. Br J Surg 1996;83(6):875. DOI: 10.1002/bjs.1800830656Jung E.J., Park S.T., Ha W.S. et al. Endoscopic thyroidectomy using a gasless axillary approach. J Laparoendoscopic Adv Surg Tech 2007;17(1):21–5. DOI: 10.1089/lap.2006.05112Witzel K. The axillary access in unilateral thyroid resection, Langenbeck’s Arch Surg 2007;392(5):617–21. DOI: 10.1007/s00423-006-0132-7Cho J., Lee D., Baek J. et al. Single-incision endoscopic thyroidectomy by the axillary approach with gas inflation for the benign thyroid tumor: retrospective analysis for a single surgeon’s experience. Surg Endosc 2017;31(1):437–44. DOI: 10.1007/s00464-016-5093-5Xu T., Qin X., Zhang Y. et al. A prospective study comparing the gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach to conventional open thyroidectomy: health and quality of life outcomes. Surg Endosc 2024;38(4):1995–2009. DOI: 10.1007/s00464-024-10689-ySephton B.M. Extracervical approaches to thyroid surgery: evolution and review. Minim Invasive Surg 2019;2019:5961690. DOI: 10.1155/2019/5961690Shimazu K., Shiba E., Tamaki Y. Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach, Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2003;13(3):196–201. DOI: 10.1097/00129689-200306000-00011Choe J.H., Kim S.W., Chung K.W. et al. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach. World J Surg 2007;31(3):601–6. DOI: 10.1007/s00268-006-0481-yLee K.E., Kim H.Y., Park W.S. Postauricular and axillary approach endoscopic neck surgery: a new technique, World J Surg 2009;33(4):767–72. DOI: 10.1007/s00268-009-9922-8Anuwong A. Transoral endoscopic thyroidectomy for thyroid сancer. Endocrinol Metab Clin North Am 2019;48(1):165–80. DOI: 10.1016/j.ecl.2018.11.009Bakkar S., Al Hyari M., Naghawi M. et al. Transoral thyroidectomy: a viable surgical option with unprecedented complications – a case series. J Endocrinol Invest 2018;41(7):809–13. DOI: 10.1007/s40618-017-0808-6Witzel K., Von Rahden B.H.A., Kaminski C., Stein H.J. Transoral access for endoscopic thyroid resection. Surg Endosc 2008;22(8):1871–5. DOI: 10.1007/s00464-007-9734-6Rossi L., Materazzi G., Bakkar S., Miccoli P. Recent trends in surgical approach to thyroid cancer. Front Endocrinol 2021;12:699805. DOI: 10.3389/fendo.2021.699805Shen G., Bai T., He H. et al. Safety and cosmetic results of trans-submental endoscopic thyroidectomy. Sci Rep 2025;15(1):42285. DOI: 10.1038/s41598-025-93500-9Tae K. Complications of transoral thyroidectomy: overview and update. Clin Exp Otorhinolaryngol 2021;14(2):169–78. DOI: 10.21053/ceo.2020.02110Dionigi G., Tufano R.P., Russell J. et al. Transoral thyroidectomy: advantages and limitations. J Endocrinol Invest 2017;40(11):1259–63. DOI: 10.1007/s40618-017-0676-0Peng X., Li Z., Li H. et al. The clinical application of mental nerve dissection in transoral endoscopic thyroidectomy via an oral vestibular approach. Surg Endosc 2020;34(1):153–8. DOI: 10.1007/s00464-019-06743-9Zhang D., Liu X., Sun H. et al. Human cadaveric model for studying the preservation of mental nerve during transoral endoscopic thyroidectomy. Surg Radiol Anat 2020;42(1):55–62. DOI: 10.1007/s00276-019-02306-8Liang T.J., Chen I.S., Liu S.I. Working space creation in transoral thyroidectomy: pearls and pitfalls. Cancers (Basel) 2022;14(4):1031. DOI: 10.3390/cancers1404103Fu Y., Wu M., Fu J. et al. Transoral endoscopic thyroidectomy via submental and vestibular approach: a preliminary report. Front Surg 2020;7:591522. DOI: 10.3389/fsurg.2020.591522Zhang D., Park D., Sun H. et al. Indications, benefits and risks of transoral thyroidectomy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2019;33(4):101280. DOI: 10.1016/j.beem.2019.05.004Tae K., Lee D.W., Bang H.S. et al. Sensory change in the chin and neck after transoral thyroidectomy: prospective study of mental nerve injury. Head Neck 2020;42(11):3111–7. DOI: 10.1002/hed.26351Ma T., Shi P., Zhang X. et al. Transoral and submental endoscopic thyroidectomy (TOaST) for early stage papillary thyroid carcinoma: a real-world data retrospective cohort study. Surg Endosc 2023;37(10):7649–57. DOI: 10.1007/s00464-023-10315-3Chen Y., Chomsky-Higgins K., Nwaogu I. et al. Hidden in plain sight: transoral and submental thyroidectomy as a compelling alternative to “scarless” thyroidectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2018;28(11):1374–7. DOI: 10.1089/lap.2018.0146Perigli G., Cianchi F., Badii B. et al. An easier option for “invisible scar” thyroidectomy: hybrid-transoral endoscopic thyroidectomy submental access (H-TOETSA) – experience on twenty-two consecutive patients. Surg Endosc 2021;35(4):1796–800. DOI: 10.1007/s00464-020-07576-7Suh I., Viscardi C., Chen Y. et al. Technical innovation in transoral endoscopic endocrine surgery: a modified “scarless” technique. J Surg Res 2019;243:123–9. DOI: 10.1016/j.jss.2019.05.019Lang Z., Lv J., Wu D. et al. Submandibular suction lipectomy and single-hole inflator-free endoscopic thyroidectomy with a submental approach: a new surgical technique. Gland Surg 2023;12(7):974–81. DOI: 10.21037/gs-22-624Ma T., Shi P., Zhang X. et al. Transoral and submental endoscopic thyroidectomy (TOaST) for early stage papillary thyroid carcinoma: a real-world data retrospective cohort study. Surg Endosc 2023;37(10):7649–57. DOI: 10.1007/s00464-023-10315-3Zhang Y., Hu H., Tan J.T. et al. A comparative study of transoral and submental versus vestibular endoscopic thyroidectomy in patients with papillary thyroid carcinoma. Surg Endosc 2025;40(1):512–8. DOI: 10.1007/s00464-025-12253-8Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Assessment of pain. Br J Anaesth 2008;101(1):17–24. DOI: 10.1093/bja/aen10Tarihci Cakmak E., Sen E.I., Doruk C. et al. The effects of neuromuscular electrical stimulation on swallowing functions in post-stroke dysphagia: a randomized controlled trial. Dysphagia 2023;38(3):874–85. DOI: 10.1007/s00455-022-10512-7Van de Kar A.L., Corion L.U., Smeulders M.J. et al. Reliable and feasible evaluation of linear scars by the patient and observer scar assessment scale. Plast Reconstr Surg 2005;116(2):514–22. DOI: 10.1097/01.prs.0000172982.43599.d6Hindawi M.D., Ali A.H.G., Qafesha R.M. et al. Transoral endoscopic thyroidectomy submental vestibular approach for early-stage papillary thyroid carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg 2024;409(1):204. DOI: 10.1007/s00423-024-03377-xLi Z., Ying Y., Zhang Y. et al. Effect of laparoscopic thyroid surgery via submental vestibule approach in the treatment of papillary thyroid carcinoma. Chin Med Innov 2023;20(13):70–3. DOI: CNKI:SUN:ZYCX.0.2023-13-017Tang Z., Haiqing S., Ye G.C., Shan Y. Comparative study of transoral combined submental endoscopic and open thyroid surgery. J Nanchang Univ 2022;62(1):52–5. DOI: 10.13764/j.cnki.ncdm.2022.01.010Chen W., Xie R., Zhang S. et al. Clinical efficacy of gasless submental-transoral endoscopic thyroidectomy with Kirschner wire suspension for papillary thyroid carcinoma. Am J Transl Res 2023;15(8):5110–9.Li J., Guo B., Wu B. et al. Clinical efficacy and inflammatory reaction of submental endoscopic thyroidectomy versus conventional thyroidectomy: A prospective randomized study. Eur J Surg Oncol 2023;49(8):1381–6. DOI: 10.1016/j.ejso.2023.03.219Ma T., Hao L., Shi P. et al. Clinical outcomes of transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach assisted with submental mini-incision for early thyroid papillary carcinoma. 2022;57(8):986–90. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210901-00590Kaprin A.D., Severskaya N.V., Ivanov S.A. Guidelines for transoral endoscopic thyroid and parathyroid surgery via vestibular approach: practical guide. Moscow; Vologda: Infra-Inzheneriya, 2026. 800 p. (In Russ.).Каприн А.Д., Северская Н.В., Иванов С.А. Руководство по трансоральной эндоскопической хирургии щитовидной и паращитовидных желез через вестибулярный доступ: практическое руководство. Москва; Вологда: Инфра-Инженерия, 2026. 800 с.Polkin V.V., Isaev P.A., Urezko O.A. et al. The first experience of endoscopic thyroid surgery using hybrid transoral-submental approach in thyroid cancer. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2026;16(1):107–15. (In Russ.). DOI: 10.17650/2222-1468-2026-16-1-107-115Полькин В.В., Исаев П.А., Урезко О.А. и др. Первый опыт эндоскопического вмешательства на щитовидной железе гибридным трансорально-субментальным доступом при раке щитовидной железы. Опухоли головы и шеи 2026;16(1):107–15. DOI: 10.17650/2222-1468-2026-16-1-107-115