Primary hyperparathyroidism is an endocrine disorder characterized by excessive secretion of parathyroid hormone accompanied by upper-normal or elevated serum calcium levels resulting from primary parathyroid gland pathology. The diagnosis of primary hyperparathyroidism is established exclusively based on laboratory findings. However, the 2025 Russian Clinical Guidelines for the Management of Primary Hyperparathyroidism mention another form of the hypercalcemic variant of this condition, which may manifest as hypercalcemia combined with high-normal parathyroid hormone levels (falling within the upper limit of the reference range without exceeding it). A detailed description of this form of the disease is not provided, and in clinical practice, differential diagnosis with familial hypocalciuric hypercalcemia is recommended. Furthermore, the pathogenesis of this variant of primary hyperparathyroidism remains unclear and contradicts the classical understanding of the disease progression. Consequently, most specialists interpret hypercalcemia with normal parathyroid hormone levels as a laboratory error rather than a manifestation of primary hyperparathyroidism. In the literature, reports of primary hyperparathyroidism with normal parathyroid hormone levels are rare and largely limited to isolated case reports.
The article presents three clinical cases of diagnosis and treatment of parathyroid neoplasms with irregular hormonal activity. It is described that, despite the presence of hypercalcemia, visualization of parathyroid tumors, and high parathyroid hormone levels in the needle washings, normoparathyremia was observed in patients over a long period. In all cases, the diagnosis was verified by histological examination.
Первичный гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного гормона при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез. Диагноз «первичный гиперпаратиреоз» устанавливают исключительно на основании результатов лабораторного обследования. Однако в российских клинических рекомендациях по лечению первичного гиперпаратиреоза 2025 г. упомянута еще одна форма гиперкальциемического варианта данной патологии, при которой может наблюдаться гиперкальциемия в сочетании с высоконормальным уровнем паратгормона (находящимся на верхней границе референсного интервала, но не выходящим за его пределы). Подробного описания данной формы заболевания не приведено, а на практике рекомендуется проводить дифференциальную диагностику с семейной гипокальциурической гиперкальциемией. Кроме того, патогенез такого варианта первичного гиперпаратиреоза остается неясным и противоречит классическому пониманию развития заболевания. Поэтому большинство специалистов интерпретируют гиперкальциемию с нормальным уровнем паратгормона, скорее, как ошибку лаборатории, нежели как проявление первичного гиперпаратиреоза. В литературе сообщения о первичном гиперпаратиреозе с нормальным уровнем паратгормона редки и в большинстве случаев представлены единичными клиническими наблюдениями.
В статье представлены 3 клинических случая диагностики и лечения новообразований околощитовидных желез с нерегулярной гормональной активностью. Описано, что, несмотря на наличие гиперкальциемии, визуализацию опухолей околощитовидных желез и высокий уровень паратгормона в смыве с иглы, у пациентов на протяжении длительного времени наблюдалась нормопаратиремия. Во всех случаях верифицировать диагноз удалось с помощью гистологического исследования.