Introduction. Treatment of primary and secondary neoplastic lesions of the temporomandibular joint (TMJ) remains a highly relevant problem. These tumors are characterized by a variety of histological types, a lack of pathognomonic symptoms, and the complexity of their location. Surgical treatment typically involves extended mandibular resections with TMJ exarticulation and removal of the infratemporal fossa structures. The mandible and TMJ form an anatomic and functional complex that ensures mastication, deglutition, and speech production. Disruption of the mandibular arch continuity and the absence of the TMJ lead to persistent impairment of all the aforementioned functions, which significantly decreases the patients’ quality of life. In this regard, the development of effective methods for mandibular reconstruction with immediate or delayed total TMJ replacement aimed at restoring the lost functions is a relevant scientific and practical task.
Aim. To evaluate the quality of life in patients after extended combined oral cavity resections with immediate or delayed total TMJ replacement.
Materials and methods. The study included 17 patients with head and neck tumors involving the TMJ structures who were examined and underwent surgical treatment between 2020 and 2025 at the N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow) and the Clinical Hospital “Lapino” (Moscow Region). In all cases, segmental resection of the mandible with TMJ exarticulation and immediate or delayed total replacement of this joint was performed, and a total TMJ replacement system manufactured by LLC “LOGIX Medical Systems” (Novosibirsk, Russia) was placed. All patients completed the University of Washington Quality of Life (UW-QOL) v4 questionnaire for head and neck cancer patients 7 days prior to surgery and 3 months postoperatively.
Results. According to the UW-QOL v4 questionnaire, a positive trend in the patients’ quality of life was observed across most domains after surgical treatment. In the preoperative period, the majority of patients exhibited severe impairment of physical functions and psycho-emotional status indicators. Three months after total TMJ replacement, quality of life indicators improved significantly, demonstrating the efficacy of the utilized joint replacement system.
Conclusion. In primary and secondary tumor lesions of the TMJ after exarticulation, total joint replacement is the method of choice, ensuring the restoration of lost functions and improving the patients’ quality of life.
Введение. Лечение первичных и вторичных опухолевых поражений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является одной из актуальных проблем. Эти опухоли характеризуются разнообразием гистологических форм, отсутствием патогномоничных симптомов и сложностью локализации. Хирургическое лечение, как правило, предполагает выполнение расширенных резекций нижней челюсти с экзартикуляцией ВНЧС и удалением структур подвисочной ямки. Нижняя челюсть и ВНЧС являются анатомо-функциональным комплексом, обеспечивающим жевание, глотание и речеобразование. Нарушение непрерывности нижнечелюстной дуги и отсутствие ВНЧС приводят к стойким нарушениям всех вышеперечисленных функций, что существенно снижает качество жизни пациентов. В связи с этим актуальной научно-практической задачей является разработка эффективных методов реконструкции нижней челюсти с одномоментным или отсроченным тотальным эндопротезированием ВНЧС, направленных на восстановление утраченных функций.
Цель исследования – оценка качества жизни пациентов после расширенно-комбинированных резекций полости рта с одномоментным и отсроченным тотальным эндопротезированием ВНЧС.
Материалы и методы. В исследование вошли 17 пациентов с опухолями головы и шеи, вовлекающими структуры ВНЧС, которые с 2020 по 2025 г. были обследованы и получили хирургическое лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и клиническом госпитале «Лапино» (Московская обл.). Во всех случаях выполнена сегментарная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией ВНЧС и одномоментным или отсроченным тотальным эндопротезированием этого сустава и установлена система тотального эндопротезирования ВНЧС производства ООО «ЛОГИКС медицинские системы» (Россия, г. Новосибирск). Все пациенты заполняли опросник качества жизни пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи University of Washington Quality of Life (UW-QOL) v4 за 7 дней до операции и через 3 мес после нее.
Результаты. По данным опросника UW-QOL v4 выявлена положительная динамика качества жизни больных после хирургического лечения по большинству доменов. В предоперационном периоде у большинства пациентов отмечались выраженные нарушения физических функций и показателей психоэмоционального состояния. Через 3 мес после тотального эндопротезирования ВНЧС показатели качества жизни существенно улучшились, что свидетельствует об эффективности применяемой системы эндопротезирования.
Заключение. При первичном и вторичном опухолевом поражении ВНЧС после экзартикуляции тотальное эндопротезирование является методом выбора, обеспечивающим восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни пациентов.