Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press32710.17650/2222-1468-2018-8-1-73-76PROBLEMS OF REHABILITATIONВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИLogopedic rehabilitation of patients after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zoneЛогопедическая реабилитация больных после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоныhttps://orcid.org/0000-0001-8085-8645StepanovaA. M.СтепановаА. М.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478.

115478 Москва, Каширское шоссе, 23.

https://orcid.org/0000-0002-4408-802XPetrovaT. A.ПетроваТ. А.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478.

115478 Москва, Каширское шоссе, 23.

https://orcid.org/0000-0002-5793-7529TkachenkoG. A.ТкаченкоГ. А.
Russian Federation

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478.

115478 Москва, Каширское шоссе, 23.

mitg71@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1341-0765PodvyaznikovS. O.ПодвязниковС. О.
Russian Federation

Build. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993.

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia.ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of Russia.ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.120420188173761404201814042018Copyright ©; 2018, Stepanova A.M., Petrova T.A., Tkachenko G.A., Podvyaznikov S.O.Copyright ©; 2018, Степанова А.М., Петрова Т.А., Ткаченко Г.А., Подвязников С.О.2018Stepanova A.M., Petrova T.A., Tkachenko G.A., Podvyaznikov S.O.Степанова А.М., Петрова Т.А., Ткаченко Г.А., Подвязников С.О.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/327

The most severe consequences of surgical treatment of malignant neoplasms of the oropharyngeal zone are both violations of the breathing, swallowing, chewing functions, and complete or partial loss of speech. Logopedic rehabilitation of patients with tumors of the oropharyngeal zone plays an important role in the postoperative period, as it is aimed at restoring of all of the above functions.

Restoration of the swallowing function is possible due to the restoration of the motor function of preserved anatomical structures, as well as the mobility of transplanted tissues with adequately performed plastic.

To restore the respiratory function, it is recommended to use the following methods: coordination of inhalation and exhalation; inhalation commission which sufficient for expression; search for the optimal position of the body; the pause function and breathing exercises. Speech skills are restoring by the sound pronunciation correction. To overcome the lockjaw is the tonic spasm of the group of muscles of mastication, which leads to the mobility restriction of the temporomandibular joint, are performing the exercises, which regulate the degree of mouth opening. Also, patients are prescribed the use of the Jaw Motion Rehabilitation System TheraBite (Atos Mediсal, Sweden).

Наиболее тяжелыми последствиями хирургического лечения злокачественных новообразований орофарингеальной зоны являются как нарушения функций дыхания, глотания, жевания, так и полная или частичная утрата речи. Логопедическая реабилитация больных с опухолями орофарингеальной зоны играет важную роль в послеоперационном периоде, так как она направлена на восстановление всех вышеперечисленных функций.

Восстановление функции глотания возможно за счет восстановления двигательной функции сохранных анатомических структур, а также подвижности пересаженных тканей при адекватно выполненной пластике. Для восстановления дыхательной функции рекомендуется использовать следующие приемы: координация вдоха и выдоха; совершение вдоха, достаточного для высказывания; поиск оптимального положения тела; паузация и дыхательные упражнения. Речевые навыки восстанавливают путем коррекции звукопроизношения. С целью преодоления тризма – онического спазма группы жевательных мышц, который приводит к ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава, – выполняют упражнения, регулирующие степень открытия рта. Пациентам показано также использование системы восстановления моторики челюсти TheraBite (Atos Mediсal, Швеция).

logopedic rehabilitationmalignant tumors of the oropharyngeal zonespeech functionrespiratory functionswallowing functionchewing functionлогопедическая реабилитациязлокачественные опухоли орофарингеальной зоныречевая функциядыхательная функцияфункция глотанияжевательная функция1. Rogers S.N., Heseltine N., Flexen J. et al. Structured review of papers reporting specific functions in patients with cancer of the head and neck: 2006–2013. Br J Oral Maxillofac Surg 2016;54(6):45–51. DOI: 10.1016/j.bjoms.2016.02.012. PMID: 26923873.Rogers S.N., Heseltine N., Flexen J. et al. Structured review of papers reporting specific functions in patients with cancer of the head and neck: 2006–2013. Br J Oral Maxillofac Surg 2016;54(6):45–51. DOI: 10.1016/j.bjoms.2016.02.012. PMID: 26923873.2. Ткаченко Г.А. Клинико-психологическое исследование качества жизни больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Вестник психотерапии 2012;(44):57–63. [Tkachenko G.A. Clinical psychological analysis of the life quality of patients suffering from malignant neoplasms of the maxillofacial region. Vestnik psikhoterapii = Bulletin of Psychotherapy 2012;(44):57–63. (In Russ.)].Ткаченко Г.А. Клинико-психологическое исследование качества жизни больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Вестник психотерапии 2012;(44):57–63. [Tkachenko G.A. Clinical psychological analysis of the life quality of patients suffering from malignant neoplasms of the maxillofacial region. Vestnik psikhoterapii = Bulletin of Psychotherapy 2012;(44):57–63. (In Russ.)].3. Полоцкий Б.Е., Лактионов К.К. Энциклопедия клинической онкологии. Под ред. М.И. Давыдова. М., 2004. С. 181–193. [Polotsky B.E., Laktionov K.K. Encyclopedia of clinical oncology. Ed. By M.I. Davydov. Moscow, 2004. Pр. 181–193. (In Russ.)].Полоцкий Б.Е., Лактионов К.К. Энциклопедия клинической онкологии. Под ред. М.И. Давыдова. М., 2004. С. 181–193. [Polotsky B.E., Laktionov K.K. Encyclopedia of clinical oncology. Ed. By M.I. Davydov. Moscow, 2004. Pр. 181–193. (In Russ.)].4. Constantinescu G., Rieger J., Winget M. et al. Patient perception of speech outcomes: the relationship between clinical measures and self-perception of speech function following surgical treatment for oral cancer. Am J Speech Lang Pathol 2017;26(2):241–7. DOI: 10.1044/2016_AJSLP-15-0170. PMID: 28359083.Constantinescu G., Rieger J., Winget M. et al. Patient perception of speech outcomes: the relationship between clinical measures and self-perception of speech function following surgical treatment for oral cancer. Am J Speech Lang Pathol 2017;26(2):241–7. DOI: 10.1044/2016_AJSLP-15-0170. PMID: 28359083.5. Уклонская Д.В. Восстановление речи при приобретенных анатомических дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. М.: Логомаг, 2017. 104 с. [Uklonskaya D.V. Restoration of speech in acquired anatomic defects and anomalies of the maxillofacial region. Moscow: Logomag, 2017. 104 p. (In Russ.)].Уклонская Д.В. Восстановление речи при приобретенных анатомических дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. М.: Логомаг, 2017. 104 с. [Uklonskaya D.V. Restoration of speech in acquired anatomic defects and anomalies of the maxillofacial region. Moscow: Logomag, 2017. 104 p. (In Russ.)].6. Письменный В.И., Кулакова Н.М., Письменный И.В. Логопедическая помощь после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны. Известия Самарского научного центра РАН 2015;17(2):622–7. [Pismenny V.I., Kulakova N.M., Pismenny I.V. Logopedic care after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zone. Izvestiya Samarskogo Nauchnogo Tsentra RAN = News of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences 2015;17(2):622–7. (In Russ.)].Письменный В.И., Кулакова Н.М., Письменный И.В. Логопедическая помощь после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны. Известия Самарского научного центра РАН 2015;17(2):622–7. [Pismenny V.I., Kulakova N.M., Pismenny I.V. Logopedic care after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zone. Izvestiya Samarskogo Nauchnogo Tsentra RAN = News of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences 2015;17(2):622–7. (In Russ.)].7. Malagelada J.R., Bazzoli F., Boeckxstaens G. et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Dysphagia — Global Guidelines and Cascades Update. J Clin Gastroenterol 2015;49(5):370–8. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000307. PMID: 25853874.Malagelada J.R., Bazzoli F., Boeckxstaens G. et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Dysphagia — Global Guidelines and Cascades Update. J Clin Gastroenterol 2015;49(5):370–8. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000307. PMID: 25853874.8. Wall L.R., Ward E.C., Cartmill B., Hill A.J. Physiological changes to the swallowing mechanism following (chemo)radiotherapy for head and neck cancer: a systematic review. Dysphagia 2013;28(4):481–93. DOI: 10.1007/s00455-013-9491-8.Wall L.R., Ward E.C., Cartmill B., Hill A.J. Physiological changes to the swallowing mechanism following (chemo)radiotherapy for head and neck cancer: a systematic review. Dysphagia 2013;28(4):481–93. DOI: 10.1007/s00455-013-9491-8.9. Govender R., Smith C.H., Taylor S.A. et al. Swallowing interventions for the treatmentof dysphagia after head and neck cancer: a systematic review of behavioural strategies used to promote patient adherence to swallowing exercises. BMC Cancer 2017;17(1):43. DOI: 10.1186/s12885-016-2990-x. PMID: 28068939. PMCID: PMC5223405.Govender R., Smith C.H., Taylor S.A. et al. Swallowing interventions for the treatmentof dysphagia after head and neck cancer: a systematic review of behavioural strategies used to promote patient adherence to swallowing exercises. BMC Cancer 2017;17(1):43. DOI: 10.1186/s12885-016-2990-x. PMID: 28068939. PMCID: PMC5223405.10. Van der Molen L., van Rossum M.A., Burkhead L.M. et al. A randomized preventive rehabilitation trial in advanced head and neck cancer patients treated with chemoradiotherapy: feasibility, compliance, and short-term effects. Dysphagia 2011;26(2):155–70. DOI: 10.1007/s00455-010-9288-y.Van der Molen L., van Rossum M.A., Burkhead L.M. et al. A randomized preventive rehabilitation trial in advanced head and neck cancer patients treated with chemoradiotherapy: feasibility, compliance, and short-term effects. Dysphagia 2011;26(2):155–70. DOI: 10.1007/s00455-010-9288-y.11. Kubler-Ross E. Working It Through An Elisabeth Kubler-Ross Workshop on Life, Death, and Transition. Simon & Schuster, 1997. Pр. 170–181.Kubler-Ross E. Working It Through An Elisabeth Kubler-Ross Workshop on Life, Death, and Transition. Simon & Schuster, 1997. Pр. 170–181.12. Clarke P., Radford K., Coffey M. et al. Speech and swallow rehabilitation in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):176–80. DOI: 10.1017/S0022215116000608. PMID: 27841134. PMCID: PMC4873894.Clarke P., Radford K., Coffey M. et al. Speech and swallow rehabilitation in head and neck cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):176–80. DOI: 10.1017/S0022215116000608. PMID: 27841134. PMCID: PMC4873894.13. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. М., 1996. С. 13–18. [Ermakova I.I. Correction of speech and voice in children and adolescents. Moscow, 1996. Pр. 13–18. (In Russ.)].Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. М., 1996. С. 13–18. [Ermakova I.I. Correction of speech and voice in children and adolescents. Moscow, 1996. Pр. 13–18. (In Russ.)].