37 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104; 41 Kirochnaya St., Saint Petersburg, 191015
191104, Санкт-Петербург, Литейный просп., 37; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
37 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104
191104, Санкт-Петербург, Литейный просп., 37
37 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104
191104, Санкт-Петербург, Литейный просп., 37
37 Liteyny Ave., Saint Petersburg, 191104
191104, Санкт-Петербург, Литейный просп., 37
Defects after laryngopharyngectomies create a complex esthetics and functional problem. In this article, we present clinical cases of using a supraclavicular island flap for closing defects after surgical treatment of neck tumors.
In the 1st case, a female patient with poorly differentiated squamous-cell carcinoma of the laryngopharynx underwent modified radical neck dissection on the right, laryngopharyngectomy with pharyngeal reconstruction using a fasciocutaneous supraclavicular flap. In the postoperative period, marginal necrosis of the deltopectoral flap developed but it healed by secondary intention. Control X-ray of the esophagus with barium sulfate showed that the pharynx transplant was functioning, anastomosis with the esophagus was consistent.
In the 2nd case, a male patient with cancer of the vestibular larynx underwent surgical (tracheostomy, laryngectomy, modified radical neck dissection) and radiation treatment. During follow-up monitoring, a parastomal recurrence was detected which was removed with trachea resection, circular resection of the cervical esophagus, removal of the right lobe of the thyroid, and combined defect reconstruction using a fasciocutaneous supraclavicular flap (circular esophageal defect) and a pectoralis major myocutaneous flap. Postoperative period was complications-free. Control X-ray showed transplant patency and anastomosis consistency.
Therefore, the use of a supraclavicular flap is one of possible variants for closure of circular pharyngeal and esophageal defects and an alter-native for free revascularized flaps in cases where they can’t be used.
Дефекты, возникающие после ларингофарингэктомий, создают комплексную, эстетико-функциональную проблему. В даннойстатье мы представляем клинические случаи использования супраклавикулярного островкового лоскута для закрытия дефектов после хирургического лечения опухолей шеи.
В 1-м случае у пациентки с низкодифференцированной плоскоклеточной карциномой гортаноглотки выполнена модифицированная радикальная шейная диссекция справа, ларингофарингэктомия с пластикой глотки кожно-фасциальным супраклавикулярнымлоскутом. В послеоперационном периоде развился краевой некроз дельтопекторального лоскута, заживший самостоятельно вторичным натяжением. При контрольной рентгеноскопии пищевода с сульфатом бария установлено, что трансплантат глотки функционирует, анастомоз с пищеводом состоятелен.
Во 2-м случае у пациента с раком вестибулярного отдела гортани проведено оперативное (трахеостомия, ларингэктомия, модифицированная радикальная шейная диссекция) и лучевое лечение. В ходе диспансерного наблюдения выявлен парастомальный рецидив, который был удален с резекцией трахеи, циркулярной резекцией шейного отдела пищевода, удалением правой доли щитовидной железы и комбинированной пластикой дефекта кожнофасциальным супраклавикулярным лоскутом (циркулярный дефект пищевода) и кожномышечным лоскутом большой грудной мышцы. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольной рентгеноскопии установлена проходимость трансплантата и состоятельность анастомозов.
Таким образом, использование супраклавикулярного лоскута – один из возможных вариантов закрытия циркулярных дефектовглотки и пищевода, а также альтернатива свободным реваскуляризированным лоскутам при невозможности их применения.