Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press36310.17650/2222-1468-2018-8-3-72-76ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕEfficacy of external beam radiotherapy and targeted therapy with vandenanib in patients with inoperable and progressive medullary thyroid cancerЭффективность дистанционной лучевой терапии и таргетной терапии вандетанибом нерезектабельного и прогрессирующего медуллярного рака щитовидной железыKaprinA. D.КапринА. Д.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

https://orcid.org/0000-0001-7689-6032IvanovS. A.ИвановС. А.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

https://orcid.org/0000-0002-9756-6275SevryukovF. E.СеврюковФ. E.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

PimonovaI. S.ПимоноваИ. С.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

https://orcid.org/0000-0001-9831-4814IsaevP. A.ИсаевП. А.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

isaev@mrrc.obninsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9426-8459SeverskayaN. V.СеверскаяH. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

https://orcid.org/0000-0002-6581-633XIlyinA. A.ИльинА. А.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

https://orcid.org/0000-0003-0857-321XPolkinV. V.ПолькинВ. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

https://orcid.org/0000-0003-0442-6933SiominD. Yu.СеминД. Ю.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

https://orcid.org/0000-0002-4423-5640VasilkovS. V.ВасильковС. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

DerbugovD. N.ДербуговД. H.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

PanaseikinYu. A.ПанасейкинЮ. А.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

MedvedevV. S.МедведевВ. С.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Proezd, Moscow 125284.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3.

National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of Russia.ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России.081120188372760711201807112018Copyright ©; 2018, Kaprin A.D., Ivanov S.A., Sevryukov F.E., Pimonova I.S., Isaev P.A., Severskaya N.V., Ilyin A.A., Polkin V.V., Siomin D.Y., Vasilkov S.V., Derbugov D.N., Panaseikin Y.A., Medvedev V.S.Copyright ©; 2018, Каприн А.Д., Иванов С.А., Севрюков Ф.E., Пимонова И.С., Исаев П.А., Северская H.В., Ильин А.А., Полькин В.В., Семин Д.Ю., Васильков С.В., Дербугов Д.H., Панасейкин Ю.А., Медведев В.С.2018Kaprin A.D., Ivanov S.A., Sevryukov F.E., Pimonova I.S., Isaev P.A., Severskaya N.V., Ilyin A.A., Polkin V.V., Siomin D.Y., Vasilkov S.V., Derbugov D.N., Panaseikin Y.A., Medvedev V.S.Каприн А.Д., Иванов С.А., Севрюков Ф.E., Пимонова И.С., Исаев П.А., Северская H.В., Ильин А.А., Полькин В.В., Семин Д.Ю., Васильков С.В., Дербугов Д.H., Панасейкин Ю.А., Медведев В.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/363

The study objective is to evaluate modern-era radiotherapy (external beam radiotherapy, EBRT) and target therapy (TT) outcomes for advanced medullary thyroid cancer (MTC).

Materials and methods. Seventy eight consecutive patients with stage IV MTC were evaluated. All of them with relapsing locally advanced or metastatic MTC, 16 had clinically relevant mediastinal involvement, and 59 had distant metastasis; 26 patients received conformal EBRT or intensity-modulated radiotherapy in monomode, 16 patients – conformal EBRT with simultaneous TT with vandenanib, 36 patients – TT in monomode. Median EBRT dose was 60 Gy.

Results. Kaplan–Meier estimates of the median overall survival rate was 14 months for radiotherapy in monomode, 48 months – for conformal EBRT + simultaneous TT with vandenanib, 50 months – for TT in monomode. EBRT and TT allows for significantly shorter periods (median 3.8 weeks), to relieve the symptoms of compression-mediated organs and structures of the neck and mediastinum than in the TT (median 10.2 weeks) (p <0.001).

Conclusion. EBRT and TT provided durable locoregional disease control with limited morbidity.

Цель исследования – оценить эффективность дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и таргетной терапии (ТТ) вандетанибом нерезектабельного и прогрессирующего медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ).

Материалы и методы. Проведен анализ данных 78 больных рецидивирующим местно-распространенным или метастатическим МРЩЖ с доказанным прогрессированием опухоли. Ранее проведенное радикальное хирургическое лечение пациентов было неэф- фективным. Во всех наблюдениях имело место поражение шейных и медиастинальных лимфатических узлов с клинически значимой компрессией верхних дыхательных и пищеварительных путей, магистральных сосудов шеи и средостения. В 59 случаях были выявлены отдаленные метастазы. Конформную ДЛТ в монорежиме провели у 26 пациентов, конформную ДЛТ в сочетании с од- новременной TT вандетанибом – у 16, ТТ вандетанибом в монорежиме – у 36. Суммарная очаговая доза в среднем составляла 60 Гр. Выживаемость оценивали по методу Каплана–Майера.

Результаты. Выживаемость пациентов после ДЛТ в монорежиме составила 14 мес, после сочетания ДЛТ и ТТ вандетанибом – 48 мес, после ТТ вандетанибом в монорежиме – 50 мес. ДЛТ позволила купировать симптомы, обусловленные компрессией орга- нов и структур шеи и средостения, в значительно более короткие сроки (медиана 3,8 нед), нежели ТТ вандетанибом (медиана 10,2 нед) (p <0,001).

Заключение. Сочетание ДЛТ и ТТ вандетанибом увеличивает общую выживаемость и является более эффективным методом лечения больных нерезектабельным и прогрессирующим МРЩЖ, чем ДЛТ в монорежиме.

external beam radiotherapytarget therapyvandenanibmedullary thyroid cancersurvivalдистанционная лучевая терапиятаргетная терапиявандетанибмедуллярный рак щитовидной железывыживаемость1. RECIST. Version 1.1 Update. Available at: http://irrecist.com/recist/recist-inpractice/01.html.RECIST. Version 1.1 Update. Available at: http://irrecist.com/recist/recist-inpractice/01.html.2. Каприн А. Д., Галкин В. Н., Жаворонков Л. П. и др. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск 2017;26(2):26–40. [Kaprin A. D., Galkin V. N., Zhavoronkov L. P. et al. Synthesis of basic and applied research is the basis of obtaining high-quality findings and translating them into clinical practice. Radiatsiya i risk = Radiation and Risk 2017;26(2):26–40. (In Russ.)].Каприн А. Д., Галкин В. Н., Жаворонков Л. П. и др. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск 2017;26(2):26–40. [Kaprin A. D., Galkin V. N., Zhavoronkov L. P. et al. Synthesis of basic and applied research is the basis of obtaining high-quality findings and translating them into clinical practice. Radiatsiya i risk = Radiation and Risk 2017;26(2):26–40. (In Russ.)].3. Schwartz D. L., Rana V., Shaw S. et al. Postoperative radiotherapy for advanced medullary thyroid cancer – local disease control in the modern era. Head Neck 2008;30(7):883–8. DOI: 10.1002/hed. 20791. PMID: 18213725.Schwartz D. L., Rana V., Shaw S. et al. Postoperative radiotherapy for advanced medullary thyroid cancer – local disease control in the modern era. Head Neck 2008;30(7):883–8. DOI: 10.1002/hed. 20791. PMID: 18213725.4. Terezakis S. A., Lee K. S., Ghossein R. A. et al. Role of external beam radiotherapy in patients with advanced or recurrent nonanaplastic thyroid cancer: Memorial Sloan-kettering Cancer Center experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;73(3):795–801. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2008.05.012. PMID: 18676097.Terezakis S. A., Lee K. S., Ghossein R. A. et al. Role of external beam radiotherapy in patients with advanced or recurrent nonanaplastic thyroid cancer: Memorial Sloan-kettering Cancer Center experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;73(3):795–801. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2008.05.012. PMID: 18676097.5. Trimboli P., Castellana M., Virili C. et al. Efficacy of vandetanib in treating locally advanced or metastatic medullary thyroid carcinoma according to RECIST criteria: a systematic review and metaanalysis. Front Endocrinol (Lausanne) 2018;9:224. DOI: 10.3389/fendo.2018.00224. PMID: 29774010.Trimboli P., Castellana M., Virili C. et al. Efficacy of vandetanib in treating locally advanced or metastatic medullary thyroid carcinoma according to RECIST criteria: a systematic review and metaanalysis. Front Endocrinol (Lausanne) 2018;9:224. DOI: 10.3389/fendo.2018.00224. PMID: 29774010.6. Cooper M. R., Yi S. Y., Alghamdi W. et al. Vandetanib for the treatment of medullary thyroid carcinoma. Ann Pharmacother 2014;48(3):387–94. DOI: 10.1177/1060028013512791. PMID: 24259657.Cooper M. R., Yi S. Y., Alghamdi W. et al. Vandetanib for the treatment of medullary thyroid carcinoma. Ann Pharmacother 2014;48(3):387–94. DOI: 10.1177/1060028013512791. PMID: 24259657.7. Wells S. A. Jr, Gosnell J. E., Gagel R. F. et al. Vandetanib for the treatment of patients with locally advanced or metastatic hereditary medullary thyroid cancer. J Clin Oncol. 2010;28(5):767–72. DOI: 10.1200/JCO.2009.23.6604. PMID: 20065189.Wells S. A. Jr, Gosnell J. E., Gagel R. F. et al. Vandetanib for the treatment of patients with locally advanced or metastatic hereditary medullary thyroid cancer. J Clin Oncol. 2010;28(5):767–72. DOI: 10.1200/JCO.2009.23.6604. PMID: 20065189.