Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press38610.17650/2222-1468-2019-9-1-28-37DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEAD AND NECK TUMORSДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИPectoral and trapezoidal flaps for reconstruction of full-thickness post-resection defect in combination treatment of locally advanced buccal cancerПекторальный или трапециевидный лоскут для реконструкции тотального сквозного пострезекционного дефекта в комбинированном и комплексном лечении местно-распространенного рака щекиhttps://orcid.org/0000-0002-5475-1219SikorskyD. V.СикорскийД. В.
Russian Federation

11/1 Delovaya St., Nizhniy Novgorod 603126.

Сикорский Дмитрий Валентинович. 

603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1.

sikorski-d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1341-0765PodvyaznikovS. О.ПодвязниковС. О.
Russian Federation

Bld. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993.

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.

https://orcid.org/0000-0001-9559-0477VolodinA. N.ВолодинА. Н.
Russian Federation

11/1 Delovaya St., Nizhniy Novgorod 603126.

603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1.

https://orcid.org/0000-0001-5932-282XBazanovK. V.БазановК. В.
Russian Federation

11/1 Delovaya St., Nizhniy Novgorod 603126.

603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1.

https://orcid.org/0000-0002-4267-6573MolkovaE. A.МольковаЕ. А.
Russian Federation

11/1 Delovaya St., Nizhniy Novgorod 603126.

603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1.

https://orcid.org/0000-0003-4850-6839KopeykinaM. I.КопейкинаМ. И.
Russian Federation

11/1 Delovaya St., Nizhniy Novgorod 603126.

603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1.

https://orcid.org/0000-0003-1010-0083EgorovA. A.ЕгоровА. А.
Russian Federation

11/1 Delovaya St., Nizhniy Novgorod 603126.

603126 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1.

https://orcid.org/0000-0002-4551-0261KurochkinaM. A.КурочкинаМ. А.
Russian Federation

10/1 Minin & Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod 603950.

603005 Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1.

Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncologic DispensaryНижегородский областной клинический онкологический диспансерRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииPrivolzhskiy Research Medical UniversityПриволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России030420199128370204201902042019Copyright ©; 2019, Sikorsky D.V., Podvyaznikov S.О., Volodin A.N., Bazanov K.V., Molkova E.A., Kopeykina M.I., Egorov A.A., Kurochkina M.A.Copyright ©; 2019, Сикорский Д.В., Подвязников С.О., Володин А.Н., Базанов К.В., Молькова Е.А., Копейкина М.И., Егоров А.А., Курочкина М.А.2019Sikorsky D.V., Podvyaznikov S.О., Volodin A.N., Bazanov K.V., Molkova E.A., Kopeykina M.I., Egorov A.A., Kurochkina M.A.Сикорский Д.В., Подвязников С.О., Володин А.Н., Базанов К.В., Молькова Е.А., Копейкина М.И., Егоров А.А., Курочкина М.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/386

The study objective is to compare short-term results of reconstruction of a full-thickness defect of the cheek using pectoral and trapezoidal flaps.

Materials and methods. Examination and treatment of 21 patients with locally advanced buccal cancer were performed at the Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncologic Dispensary in 2007–2018.

Results. Flap necrosis developed in 7 (33 %) patients: in 3 patients total, in 4 – marginal. No postoperative mortality was observed. For pectoral flap reconstruction, necrosis was observed in 2 cases (marginal necrosis of the skin graft). For trapezoidal flap buccal reconstruction, necrosis was observed in 5 patients (total in 3, marginal in 2).

Conclusion. Use of a trapezoidal flap is limited due to its anatomical characteristics and is associated with higher rate of necrosis despite better esthetic characteristics compared to a pectoral flap. Despite its larger volume compared to trapezoidal flap, pectoral flap has better blood supply which leads to low rate of necrosis.

Цель исследования – сравнить ближайшие результаты реконструкции сквозного дефекта щеки при использовании пекторального и трапециевидного лоскутов.

Материалы и методы. В Нижегородском областном клиническом онкологическом диспансере в период с 2007 по 2018 г. проведено обследование и лечение 21 пациента с местно-распространенным раком щеки.

Результаты. Некроз лоскута развился у 7 (33 %) пациентов: у 3 – тотальный, у 4 – краевой. Послеоперационных летальных исходов не было. При использовании для реконструкции пекторального лоскута некроз был зарегистрирован в 2 случаях (краевой некроз кожной площадки). При реконструкции дефекта щеки трапециевидным лоскутом некроз зарегистрирован у 5 пациентов (у 3 – тотальный некроз, у 2 – краевой некроз кожной площадки).

Заключение. Использование трапециевидного лоскута ограничено в связи с его анатомическими особенностями и ассоциировано с большей частотой развития некроза, несмотря на лучшие эстетические характеристики в сравнении с пекторальным лоскутом. Пекторальный лоскут, несмотря на его больший объем в сравнении с трапециевидным, имеет лучшее кровоснабжение, что обусловливает низкую частоту развития некроза.

full-thickness buccal defectsquamous-cell carcinomacombination treatmentcheeksegmental resectionpectoral flaptrapezoidal flapsurgical treatmentсквозной дефект щекиплоскоклеточный раккомбинированное лечениещекасегментарная резекцияпекторальный лоскуттрапециевидный лоскутхирургическое лечениеUdintsov D.B. Cancer of the cheek mucosa: the choice of treatment tactics and methods of reconstruction. Abstract of dis. … cand. of med. sciences. Moscow, 2009. 26 p. Available at: https://dlib.rsl.ru/viewer/01003477616#?page=1 (In Russ.).Удинцов Д.Б. Рак слизистой оболочки щеки: выбор тактики лечения и методов реконструкции. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 26 с. Доступно по: https://dlib.rsl.ru/viewer/01003477616#?page=1.Shinkarev S.A., Kozlovskaya E.V., Podolsky V.N. New potentials for trapezius musculocutaneous flap in oncology. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina RAMN = Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS 2008;19(3):80–6. (In Russ.).Шинкарев С.А., Козловская Е.В., Подольский В.Н. Новые возможности использования трапециевидного кожно-мышечного лоскута в онкологии. Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН 2008;19(3):80–6.Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in the head and neck. Plast Reconstr Surg 1979;63(1):73–81. PMID: 372988.Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in the head and neck. Plast Reconstr Surg 1979;63(1):73–81. PMID: 372988.Shah J.P., Haribhakti V., Loree T.R. et al. Complications of the pectoralis major myocutaneous flap in head and neck reconstruction. Am J Surg 1990;160(4):352–5. PMID: 2221234.Shah J.P., Haribhakti V., Loree T.R. et al. Complications of the pectoralis major myocutaneous flap in head and neck reconstruction. Am J Surg 1990;160(4):352–5. PMID: 2221234.Dobrokhotova V.Z. Analysis of complications of reconstructive surgical operations regarding malignant tumors in the mouth cavity. Dis. … cand. of med. sciences. Мoscow, 2006. 122 p. (In Russ.).Доброхотова В.З. Анализ осложнений реконструктивных операций при злокачественных опухолях полости рта. Дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 122 с.