Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press41110.17650/2222-1468-2019-9-2-99-104CLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙSuccessful treatment of recurrent metastatic nasopharyngeal carcinoma with nivolumab: a case reportКлинический случай успешного применения ниволумаба в лечении рецидивного диссеминированного рака носоглоткиhttps://orcid.org/0000-0002-0309-639XBychkovYu. M.БычковЮ. М.
Russian Federation

86 Profsoyuznaya St., Moscow 117997

117997 Москва, ул. Профсоюзная, 86

https://orcid.org/0000-0003-1255-5700MudunovA. M.МудуновА. М.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское ш., 24

https://orcid.org/0000-0002-4496-6128GelfandI. M.ГельфандИ. М.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

Игорь Михайлович Гельфанд

115478 Москва, Каширское ш., 24

igorgelf@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1448-1733PkheshkhovaB. G.ПхешховаБ. Г.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское ш., 24

https://orcid.org/0000-0002-8483-0081RyzhovaO. D.РыжоваО. Д.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское ш., 24

https://orcid.org/0000-0002-9543-990XAkhundovА. A.АхундовА. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское ш., 24

https://orcid.org/0000-0001-5889-392XDobrokhotovaV. Z.ДоброхотоваВ. З.
Russian Federation

Bld. 4, 2 Bol’shaya Pirogovskaya St., Moscow 119991

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

https://orcid.org/0000-0003-1806-8401NarimanovМ. N.НаримановМ. Н.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское ш., 24

Russian Scientific Center of Roentgenoradiology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РоссииN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России0207201992991040207201902072019Copyright ©; 2019, Bychkov Y.M., Mudunov A.M., Gelfand I.M., Pkheshkhova B.G., Ryzhova O.D., Akhundov А.A., Dobrokhotova V.Z., Narimanov М.N.Copyright ©; 2019, Бычков Ю.М., Мудунов А.М., Гельфанд И.М., Пхешхова Б.Г., Рыжова О.Д., Ахундов А.А., Доброхотова В.З., Нариманов М.Н.2019Bychkov Y.M., Mudunov A.M., Gelfand I.M., Pkheshkhova B.G., Ryzhova O.D., Akhundov А.A., Dobrokhotova V.Z., Narimanov М.N.Бычков Ю.М., Мудунов А.М., Гельфанд И.М., Пхешхова Б.Г., Рыжова О.Д., Ахундов А.А., Доброхотова В.З., Нариманов М.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/411

The study objective is to report a case of successful treatment of disseminated nasopharyngeal carcinoma with nivolumab.

Materials and methods. A 22-year-old male patient was admitted to N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology with a diagnosis of T3N3M1 stage IV nasopharyngeal carcinoma with bone metastasis. After a course of radical chemoradiotherapy, the patient was found to have cancer progression. Between September 2016 and July 2017, the patient received chemotherapy with 3 lines of drugs, but with no effect. We decided to initiate treatment with PD-1 inhibitors. The patient received nivolumab 3 mg/kg every 2 weeks between July 2017 and March 2018.

Results. Positron emission tomography (September 2018) demonstrated no increased uptake of [18F]-fluorodeoxyglucose in earlier identified cancer foci. Since September 2018, the patient has been in persistent remission without any therapy.

Conclusion. This case report demonstrates high efficacy of PD-1 inhibitors in the treatment of disseminated recurrent nasopharyngeal squamous cell carcinoma, resistant to standard radiotherapy and chemotherapy.

Цель исследования — демонстрация клинического случая успешного лечения диссеминированного рака носоглотки с применением препарата ниволумаб.

Материалы и методы. Больной Ч., 22 лет, поступил в Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина с диагнозом рака носоглотки с метастазами в кости (T3N3M1, IVстадия). После курса радикальной химиолучевой терапии выявлено прогрессирование опухолевого процесса. С сентября 2016 г. по июль 2017г. была проведена химиотерапия 3 линиями препаратов, без эффекта. Консилиум принял решение начать лечение ингибиторами рецепторов PD-1. С июля 2017 г. по март 2018 г. пациент получал ниволумаб в дозе 3 мг/кг каждые 2 нед.

Результаты. По данным позитронной эмиссионной томографии (сентябрь 2018 г.) в ранее выявленных опухолевых очагах патологическое накопление 18F-фтордезоксиглюкозы не обнаружено. С сентября 2018 г. по настоящее время наблюдается стойкая ремиссия при отсутствии какой-либо терапии.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует высокую эффективность ингибиторов рецепторов PD-1 в терапии диссеминированного рецидивирующего плоскоклеточного рака носоглотки, не поддающегося стандартному лучевому и лекарственному воздействию.

nasopharyngeal carcinomametastaseschemotherapynivolumabрак носоглоткиметастазыхимиотерапияниволумабFerlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136(5):E359—86. DOI: 10.1002/ijc.29210.Pignon J.P., le Maitre A., Maillard E., Bourhis J. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): an update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiother Oncol 2009;92(1):4-14. DOI: 10.1016/j.radonc.2009.04.014.Cooper J.S., Pajak T.F., Forastiere A.A. et al. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2004;350(19):1937—44. DOI: 10.1056/NEJMoa032646.Saloura V., Cohen E.E., Licitra L. et al. An open-label single-arm, phase II trial of zalutumumab, a human monoclonal anti-EGFR antibody, in patients with platinum-refractory squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer Chemother Pharmacol 2014;73(6):1227—39. DOI: 10.1007/s00280-014-2459-z.Mudunov A.M., Narimanov M.N., Safarov D.A. New opportunities for immune therapy in patients with disseminated recurrent squamous cell carcinoma of the head and neck. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2017;7(2):99—105. (In Russ.). DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-2-99-105.Мудунов А.М., Нариманов М.Н., Сафаров Д.А. Новые возможности иммунотерапии в лечении распространенного рецидивного плоскоклеточного рака органов головы и шеи. Опухоли головы и шеи 2017;7(2):99—105. DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-2-99-105.Ferris R.L. Immunology and immunotherapy of head and neck cancer. J Clin Oncol 2015;33(29):3293—304. DOI: 10.1200/JC0.2015.61.1509.Topalian S.L., Drake C.G., Pardoll D.M. Immune checkpoint blockade: a common denominator approach to cancer therapy. Cancer Cell 2015;27(4):450—61. DOI: 10.1016/j.ccell.2015.03.001.Li J., Jie H.B., Lei Y. et al. PD-1/SHP-2 inhibits Tc1/Th1 phenotypic responses and the activation of T cells in the tumor microenvironment. Cancer Res 2015;75(3):508—18. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-14-1215.Badoual C., Hans S., Merillon N. et al. PD-1-expressing tumor-infiltrating T cells are a favorable prognostic biomarker in HPV-associated head and neck cancer. Cancer Res 2013;73(1):128-38. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-12-2606.Concha-Benavente F., Srivastava R.M., Trivedi S. et al. Identification of the cell-intrinsic and -extrinsic pathways downstream of EGFR and IFNy that induce PD-L1 expression in head and neck cancer. Cancer Res 2016;76(5):1031—43. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-15-2001.