Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press44410.17650/2222-1468-2019-9-4-10-16DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEAD AND NECK TUMORSДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined with computed tomography for the prediction of radioiodine therapy response in patients with metastatic differentiated thyroid cancerПозитронная эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой, совмещенная с компьютерной томографией, при прогнозировании ответа на радиойодтерапию у больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазамиhttps://orcid.org/0000-0003-4122-9285GeliashviliT. M.ГелиашвилиТ. М.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

Тамара Мамуковна Гелиашвили

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

geliashvili_tata@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7912-9039VazheninA. V.ВаженинА. В.
Russian Federation

42 Bluchera St., Chelyabinsk 454087

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

BerezovskayaT. P.БерезовскаяТ. П.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

AfanasyevaN. G.АфанасьеваН. Г.
Russian Federation

42 Bluchera St., Chelyabinsk 454087

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

https://orcid.org/0000-0003-1285-2182VasilyevaE. V.ВасильеваЕ. Б.
Russian Federation

42 Bluchera St., Chelyabinsk 454087

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

GarbuzovP. I.ГарбузовП. И.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

KrylovV. V.КрыловВ. В.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

A. Tsyb Medical Radiological Research Center – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaМедицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииChelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear MedicineГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»071220199410160702202007022020Copyright ©; 2019, Geliashvili T.M., Vazhenin A.V., Berezovskaya T.P., Afanasyeva N.G., Vasilyeva E.V., Garbuzov P.I., Krylov V.V.Copyright ©; 2019, Гелиашвили Т.М., Важенин А.В., Березовская Т.П., Афанасьева Н.Г., Васильева Е.Б., Гарбузов П.И., Крылов В.В.2019Geliashvili T.M., Vazhenin A.V., Berezovskaya T.P., Afanasyeva N.G., Vasilyeva E.V., Garbuzov P.I., Krylov V.V.Гелиашвили Т.М., Важенин А.В., Березовская Т.П., Афанасьева Н.Г., Васильева Е.Б., Гарбузов П.И., Крылов В.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/444

The study objective was to investigate the role of 18 F-fluorodeoxyglucose (18 F-FDG) positron emission tomography combined with computed tomography (PET-CT) as an indirect determination of the differentiation status of metastases and for the prediction of radioactive iodine (RAI) therapy response in patients with metastatic differentiated thyroid cancer.Materials and methods. The 40 metastatic differentiated thyroid cancer patients were enrolled in the study that underwent both post-therapeutic radioiodine scan and PET-CT at the same period.Results. The study found that 12 (30 %) patients responded to RAI therapy. The remaining 28 (70 %) patients not responded to RAI therapy showed stabilization or progression. The accumulation of radioiodine by metastases positively correlated with the total response rate, while the 18 F-FDG avidity is negative. Significant direct correlation with response rate was observed in the group with only radioiodine uptake. However, this correlation was not observed in the patients with both tracers uptake. The patients with 18 F-FDG-positive metastases showed poor response to RAI therapy, regardless of the degree of radioiodine uptake.Conclusion. The 18 F-FDG uptake by metastases is a predictor of a poor response to RAI therapy, even in the presence of RAI uptake. The use of 18 F-FDG PET-CT in patients with metastatic differentiated thyroid cancer can be recommended at the beginning of RAI therapy to clarify the prognosis and provide a personalized approach to the treatment and observation of the most difficult category of patients.

Цель исследования – оценить возможности позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с применением 18 F-фтордезоксиглюкозы (18 F-ФДГ), совмещенной с компьютерной томографией (КТ), при прогнозировании ответа на радиойодтерапию (РЙТ) у больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами.Материалы и методы. У 40 больных метастатическим дифференцированным раком щитовидной железы после РЙТ проведены сцинтиграфия всего тела с 131 I и ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ.Результаты. Положительный ответ зарегистрирован у 12 (30 %) пациентов, стабилизация или прогрессирование заболевания у остальных 28 (70 %) больных. Накопление радиойода метастазами положительно коррелировало с общей частотой ответа, тогда как поглощение 18 F-ФДГ – отрицательно. В группе больных с накоплением только радиойода выявлена сильная положительная корреляция с общей частотой ответа. Но эта корреляция не наблюдалась в группе больных с избыточным накоплением обоих радиофармпрепаратов. У пациентов с накапливающими 18 F-ФДГ метастазами ответ на РЙТ был слабым даже при накоплении радиойода.Заключение. Накопление ФДГ метастазами – предиктор отрицательного ответа на РЙТ, даже при поглощении радиойода опухолевыми очагами. Применение ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ у больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами можно рекомендовать на начальных этапах РЙТ для уточнения прогноза и обеспечения персонализированного подхода к лечению и наблюдению самой сложной категории больных.

18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined with computed tomographydifferentiated thyroid cancerradioiodine therapypost-therapeutic 131 I whole-body scintigraphy18 F-фтордезоксиглюкозапозитронная эмиссионная томографиякомпьютерная томографиядифференцированный рак щитовидной железырадиойодтерапиясцинтиграфия всего телаHong C.M., Lee W.K., Jeong S.Y. et al. Superiority of delayed risk stratification in differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy and radioactive iodine ablation. Nucl Med Commun 2014;35(11):1119–26. DOI: 10.1097/MNM.0000000000000183.Sampson E., Brierley J.D., Le L.W. et al. Clinical management and outcome of papillary and follicular (differentiated) thyroid cancer presenting with distant metastasis at diagnosis. Cancer 2007;110(7):1451–6. DOI: 10.1002/cncr.22956.O’Neill C.J., Oucharek J., Learoyd D., Sidhu S.B. Standard and emerging therapies for metastatic differentiated thyroid cancer. Oncologist 2010;15(2):146–56. DOI: 10.1634/theoncologist.2009-0190.Verburg F.A., Hanscheid H., Luster M. Radioactive iodine (RAI) therapy for metastatic differentiated thyroid cancer. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2017;31(3):279–90. DOI: 10.1016/j.beem.2017.04.010.Chung J.-K., Cheon G.J. Radioiodine therapy in differentiated thyroid cancer: the first targeted therapy in oncology. Endocrinol Metab (Seul) 2014;29(3):233–9. DOI: 10.3803/EnM.2014.29.3.233.Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016;26(1):1–133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020.Pacini F., Ito Y., Luster M. et al. Radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer: unmet needs and future directions. Expert Rev Endocrinol Metab 2012;7(5):541–54. DOI: 10.1586/eem.12.36.Schlumberger M., Brose M., Elisei R. et al. Definition and management of radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2(5):356–8. DOI: 10.1016/s2213-8587(13)70215-8.Durante C., Haddy N., Baudin E. et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(8):2892–9. DOI: 10.1210/jc.2005-2838.Maxon H.R., Thomas S.R., Hertzberg V.S. et al. Relation between effective radiation dose and outcome of radioiodine therapy for thyroid cancer. N Engl J Med 1983;309(16):937–41. DOI: 10.1056/NEJM198310203091601.Castro M.R., Bergert E.R., Goellner J.R. et al. Immunohistochemical analysis of sodium iodide symporter expression in metastatic differentiated thyroid cancer: correlation with radioiodine uptake. J Clin Endocrinol Metab 2001;86(11):5627–32. DOI: 10.1210/jcem.86.11.8048.Kang S.Y., Bang J.-I., Kang K.W. et al. FDG PET/CT for the early prediction of RAI therapy response in patients with metastatic differentiated thyroid carcinoma. PLoS One 2019;14(6):e0218416. DOI: 10.1371/journal.pone.0218416.Feine U., Lietzenmayer R., Hanke J.P. et al. [18 FDG whole-body PET in differentiated thyroid carcinoma. Flip-flop in uptake patterns of18 FDG and131 I (In German)]. Nuklearmedizin 1995;34(4):127–34.Duarte P.S., Marin J.F.G., de Carvalho J.W.A. et al. Iodine/FDG “flip-flop” phenomenon inside a large metastatic thyroid cancer lesion better characterized on SPECT/CT and PET/CT studies. Clin Nucl Med 2018;43(6):436–8. DOI: 10.1097/RLU.0000000000002046.Pace L., Klain M., Salvatore B. et al. Prognostic role of18 F-FDG PET/CT in the postoperative evaluation of differentiated thyroid cancer patients. Clin Nucl Med 2015;40(2):111–5. DOI: 10.1097/RLU.0000000000000621.Min J.J., Chung J.K., Lee Y.J. et al. Relationship between expression of the sodium/iodide symporter and131 I uptake in recurrent lesions of differentiated thyroid carcinoma. Eur J Nucl Med 2001;28(5):639–45.Chung J.K. Sodium iodide symporter: its role in nuclear medicine. J Nucl Med 2002;43(9):1188–200.Moon S.H., Oh Y.L., Choi J.Y. et al. Comparison of18 F-fluorodeoxyglucose uptake with the expressions of glucose transporter type 1 and Na+ /I – symporter in patients with untreated papillary thyroid carcinoma. Endocr Res 2013;38(2):77–84. DOI: 10.3109/07435800.2012.713426.Kim S., Chung J.K., Min H.S. et al. Expression patterns of glucose transporter-1 gene and thyroid specific genes in human papillary thyroid carcinoma. Nucl Med Mol Imaging 2014;48(2):91–7. DOI: 10.1007/s13139-013-0249-x.Deandreis D., Al Ghuzlan A., Leboulleux S. et al. Do histological, immunohistochemical and metabolic (radioiodine and fluorodeoxyglucose uptakes) patterns of metastatic thyroid cancer correlate with patient outcome? Endocr Relat Cancer 2011;18(1):159–69. DOI: 10.1677/ERC-10-0233.Rivera M., Ghossein R.A., Schoder H. et al. Histopathologic characterization of radioactive iodine-refractory fluorodeoxyglucose positron emission tomography-positive thyroid carcinoma. Cancer 2008;113(1):48–56. DOI: 10.1002/cncr.23515.Liu M., Cheng L., Jin Y. et al. Predicting 131 I-avidity of metastases from differentiated thyroid cancer using 18 F-FDG PET/CT in postoperative patients with elevated thyroglobulin. Sci Rep 2018;8(1):4352. DOI: 10.1038/s41598-018-22656-4.