Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press44610.17650/2222-1468-2019-9-4-17-23DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEAD AND NECK TUMORSДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИUltrasound diagnosis of cervical levels II–IV lymph node metastasis in patients with first diagnosed papillary thyroid cancerУльтразвуковая диагностика метастазов в лимфатических узлах шеи II–IV уровней у больных с впервые установленным диагнозом папиллярного рака щитовидной железыhttps://orcid.org/0000-0002-0104-481XParshinV. S.ПаршинВ. С.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

Владимир Сергеевич Паршин

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

parshin@mrrc.obninsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7586-1265VeselovaA. A.ВеселоваА. А.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

https://orcid.org/0000-0001-9457-3034MedvedevV. S.МедведевВ. С.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

https://orcid.org/0000-0001-7689-6032IvanovS. A.ИвановС. А.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

https://orcid.org/0000-0001-8784-8415KaprinA. D.КапринА. Д.
Russian Federation

4 Koroleva St., Obninsk 249036

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

A. Tsyb Medical Radiological Research Center – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaМедицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России071220199417230702202007022020Copyright ©; 2019, Parshin V.S., Veselova A.A., Medvedev V.S., Ivanov S.A., Kaprin A.D.Copyright ©; 2019, Паршин В.С., Веселова А.А., Медведев В.С., Иванов С.А., Каприн А.Д.2019Parshin V.S., Veselova A.A., Medvedev V.S., Ivanov S.A., Kaprin A.D.Паршин В.С., Веселова А.А., Медведев В.С., Иванов С.А., Каприн А.Д.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/446

The study objective is to explore the potentialities of ultrasound in the detection of metastasis from papillary thyroid cancer (PTC) to cervical lymph nodes in levels II–IV.Materials and methods. In 97 patients with first diagnosed PTC, surgical removal of the cervical lymph node-bearing fat at levels II–IV was performed. All patients underwent preoperative neck ultrasound. The results were verified by histology.Results. Cervical levels II–IV lymph node metastases were revealed in 82 (84,5 %) cases by sonography and in 86 (88,6 %) cases by histology. Ultrasound showed a sensitivity of 93 %, specificity of 81 %, accuracy of 91 %, positive predictive value of 97 % and negative predictive value of 60 %. Of 1620 removed lymph nodes, 443 (27,3 %) showed metastases confirmed by histology. Sonography revealed 422 (26,0 %) metastatic lymph nodes. Metastasis from intra-thyroid tumors was noted in 94,1 % and from extra-thyroid tumors in 87,5 % of patients. Metastasis from solitary tumors occurred in 86,5 % and from multicentric tumors in 92,1 % of cases. Multiple metastases made up 89,5 % and solitary metastases – 10,5 %.Conclusion. Sonography is a highly informative diagnostic imaging method in detecting metastasis from PTC to levels II–IV cervical lymph nodes and can be used for basic assessment of thyroid abnormalities.

Цель исследования – оценить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике метастазов папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ) в лимфатических узлах (ЛУ) шеи II–IV уровней.Материалы и методы. У 97 пациентов с впервые установленным диагнозом ПРЩЖ выполнено хирургическое удаление подкожной жировой клетчатки шеи II–IV уровней. В дооперационный период у всех пациентов проведено УЗИ шеи. Результаты верифицированы гистологическим методом.Результаты. Метастазы в ЛУ шеи II–IV уровней выявлены по данным УЗИ у 82 (84,5 %) пациентов, по гистологическим данным – у 86 (88,6 %). Чувствительность УЗИ составила 93 %, специфичность – 81 %, точность – 91 %, прогностическая ценность положительного результата – 97 %, отрицательного результата – 60 %. В 443 (27,3 %) из 1620 удаленных ЛУ метастазы были подтверждены гистологическим методом. При этом по данным УЗИ они имелись в 422 (26,0 %) ЛУ. При внутриорганных опухолях метастазы наблюдались в 94,1 % случаев, при внеорганных – в 87,5 %. Солитарные опухоли давали метастазы в 86,5 % случаев, мультицентрические – в 92,1 %. Множественные метастазы выявлены в 89,5 %, одиночные – в 10,5 %.Заключение. УЗИ оказалось высокоинформативным методом выявления метастазов ПРЩЖ в ЛУ шеи II–IV уровней шеи и может стать базовым методом достижения данной диагностической цели.

papillary thyroid cancercervical levels II–IV lymph node metastasesultrasoundhistological verificationпапиллярный рак щитовидной железыметастазы II, III, IV уровней шеиультразвуковое исследованиегистологическая верификацияPaches A.I. Head and neck tumors. Clinical manual. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2013. 478 p. (In Russ.)Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Клиническое руководство. М.: Практическая медицина, 2013. 478 с.Merdad M., Eskander A., Kroeker T., Freeman J.L. Metastatic papillary thyroid cancer with lateral neck disease: pattern of spread by level. Head Neck 2013;35(10):1439–42. DOI: 10.1002/hed.23149.Subramanian S., Lyubaev V.L., Brzhezovsky V.Zh., Aidarbekova A.A. Classification of neck lymphnodes: the need for adapting the contemporary classification in oncology practice. Vestnik RONC im. N.N. Blohina RAMN = Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center of the RAMS 2006;17(3):54–9. (In Russ.)Субраманиан С., Любаев В.Л., Бржезовский В.Ж., Айдарбекова А.А. Классификация лимфатических узлов шеи: необходимость перехода на современную классификацию в онкологической практике. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2006; 17(3):54–9.Rumiantsev P.O. Prophylactic central lymph node dissection (VI level) in papillary thyroid cancer. Endocrinnaya khirurgia = Endocrine Surgery 2015;9(1):35–41. (In Russ) DOI: 10.14341/serg2015135-41.Румянцев П.О. Профилактическая центральная лимфодиссекция (VI уровня) при папиллярном раке щитовидной железы. Эндокринная хирургия 2015;9(1):35–41. DOI: 10.14341/serg2015135-41.Park J.H., Lee Y.S., Kim B.W. et al. Skip lateral neck node metastases in papillary thyroid carcinoma. World J Surg 2012;36(4):743–7. DOI: 10.1007/s00268-012-1476-5.Kaprin A.D., Galkin V.N., Zhavoronkov L.P. et al. Synthesis of basic and applied research is the basis of obtaining high-quality findings and translating them into clinical practice. Radiacija i risk = Radiation and Risk 2017;26(2):26–40. (In Russ.) DOI: 10.21870/0131-3878-2017-26-2-26-40.Каприн А.Д., Галкин В.Н., Жаворонков Л.П. и др. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск 2017;26(2):26–40. DOI: 10.21870/0131-3878-2017-26-2-26-40.Kaprin A.D., Mardinskiy Yu.S., Smirnov V.P. et al. The history of radiation therapy (part I). Biomedical Photonics 2019;8(1):52–62. (In Russ.) DOI: 10.24931/2413-9432-2019-8-1-52-62.Каприн А.Д., Мардынский Ю.С., Смирнов В.П. и др. К истории развития лучевой терапии (часть I). Biomedical Photonics 2019;8(1):52–62. DOI: 10.24931/2413-9432-2019-8-1-52-62.Liu Z., Zeng W., Liu C. et al. Diagnostic accuracy of ultrasonographic features for lymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma: a single center retrospective study. World J Surg Oncol 2017;15(1):32. DOI: 10.1186/s12957-017-1099-2.Mizrachi A., Feinmesser R., Bachar G. et al. Value of ultrasound in detecting central compartment lymph node metastases in differentiated thyroid carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol 2014;271(5):1215–8. DOI: 10.1007/s00405-013-2636-4.Hwang H.S., Orloff L.A. Efficacy of preoperative neck ultrasound in the detection of cervical lymph node metastasis from thyroid cancer. Laryngoscope 2011;121(3):487–91. DOI: 10.1002/lary.21227.TNM Classification of malignant tumors. Ed. by J.D. Brierley, M.K. Gospodarowicz, C. Wittekind. Transl. from English and scientific editing by E.A. Dubova, K.A. Pavlov. 2 nd edn in Russian. Moscow: Logosfera, 2018. 344 p. (In Russ.)TNM: Классификация злокачественных опухолей. Под ред. Дж.Д. Брайерли, М.К. Господарович, К. Виттекинда. Пер. с англ. и научн. ред. Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. 2-е изд. на русском языке. М.: Логосфера, 2018. 344 с.Trukhacheva N.V. Mathematical statistics in medical and biological research using the Statistics package. Moscow: Geotar-Media, 2013, 384 p. (In Russ.)Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М.: Гэотар-Медиа, 2013. 384 с.Shah J.P., Patel S.J., Singh B. Surgery and oncology of the head and neck. Transl. from English ed. by I.V. Reshetov. Moscow: T8 Izdatelskie tekhnologii, 2016. 838 p. (In Russ.)Ша Дж.П., Пател С.Дж., Сингх Б. Хирургия и онкология головы и шеи. Пер. с англ. под ред. И.В. Решетова. М.: Т8 Издательские технологии, 2016. 838 с.Baskin H.J., Duick D.S., Levine R.A. Thyroid ultrasound and ultrasound-guided FNAю Transl. from English ed. by V.E. Vanushko, A.M. Artemova, P.V. Belousov. Moscow: Geotar-Media, 2018. 438 p. (In Russ.)Бэскин Г.Дж., Дюик Д.С., Левин Р.Э. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Пер. с англ. под ред. В.Э. Ванушко, А.М. Артемовой, П.В. Белоусова. М.: Гэотар-Медиа, 2018. 432 с.Parshin V.S., Yamashita S., Tsyb A.F. Ultrasound diagnosis of thyroid diseases in Russia. Obninsk – Nagasaki, 2013. 147 p.Parshin V.S. Ultrasound diagnosis of thyroid diseases and effectiveness of ultrasound screening in early detection of cancer and other diseases. Moscow: Kniga po trebovaniyu, 2013. 180 p. (In Russ.)Паршин В.С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы и эффективность ультразвукового скрининга в раннем выявлении рака и других заболеваний. М.: Книга по требованию, 2013. 180 c.Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Ultrasound examination of lymph nodes in oncology. Practical manual. Moscow: Strom, 2003. 112 p. (In Russ.)Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии. Практическое руководство. M.: Стром, 2003. 112 с.Girardi F.M., Barra M.B., Zettler C.G. Predictive factors for lymph node metastasis in solitary papillary thyroid carcinomas: a retrospective study. Pathol Oncol Res 2015;21(1):59–64. DOI: 10.1007/s12253-014-9788-4.Onoda N., Ishikawa T., Kawajiri H. et al. Pattern of initial metastasis in the cervical lymph node from papillary thyroid carcinoma. Surg Today 2013;43(2):178–84. DOI: 10.1007/s00595-012-0228-3.Hei H., Song Y., Qin J. Individual prediction of lateral neck metastasis risk in patients with unifocal papillary thyroid carcinoma. Eur J Surg Oncol 2019;45(6):1039–45. DOI: 10.1016/j.ejso.2019.02.016.Hughes D.T., Doherty G.M. Central neck dissection for papillary thyroid cancer. Cancer Control 2011;18(2):83–8. DOI: 10.1177/107327481101800202.Gong Y., Yang J., Yan S. et al. Pattern of and clinicopathologic risk factors for lateral lymph node metastases in papillary thyroid carcinoma patients with lateral cervical lymphadenopathy. Medicine (Baltimore) 2018;97(36):12263. DOI: 10.1097/MD.0000000000012263.Merdad M., Eskander A., Kroeker T., Freeman J.L. Metastatic papillary thyroid cancer with lateral neck disease: pattern of spread by level. Head Neck 2013;35(10):1439–42. DOI: 10.1002/hed.23149.Yang J., Gong Y., Yan S. et al. Risk factors for level V lymph node metastases in solitary papillary thyroid carcinoma with clinically lateral lymph node metastases. Cancer Med 2016;5(8):2161–8. DOI: 10.1002/cam4.792.Keum H.S., Ji Y.B., Ki J.M. et al. Optimal surgical extent of lateral and central neck dissection for papillary thyroid carcinoma located in one lobe with clinical lateral lymph node metastasis. World J Surg Oncol 2012;10:221. DOI: 10.1186/1477-7819-10-221.Kaprin A.D., Smirnov V.P., Ivanov S.A. et al. The history of the radiation therapy: radiation diagnosis in the A. Tsyb MRRC. Biomedical Photonics 2019;8(2):47–50. (In Russ.)Каприн А.Д., Смирнов В.П., Иванов С.А. и др. История развития лучевой терапии: лучевая диагностика в МРНЦ им. А.Ф. Цыба. Biomedical Photonics 2019;8(2):47–50.