Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press58210.17650/2222-1468-2020-10-4-60-73ORIGINAL REPORTОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕResults of implementation of a program of individual support of chemoradiation therapy in patients with head and neck tumorsРезультаты внедрения индивидуальной программы терапии сопровождения пациентов с опухолями головы и шеи, проходящих химиолучевую терапиюGevorkovA. R.ГеворковА. Р.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 125284

Артем Рубенович Геворков

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

 

dr.gevorkov@gmail.comBoykoA. V.БойкоА. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

BolotinaL. V.БолотинаЛ. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

ShashkovS. V.ШашковС. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

AbuzarovaG. R.АбузароваГ. Р.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

SarmanaevaR. R.СарманаеваР. Р.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiology Center, Ministry of Health of RussiaМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России1612202010460731501202115012021Copyright ©; 2020, Gevorkov A.R., Boyko A.V., Bolotina L.V., Shashkov S.V., Abuzarova G.R., Sarmanaeva R.R.Copyright ©; 2020, Геворков А.Р., Бойко А.В., Болотина Л.В., Шашков С.В., Абузарова Г.Р., Сарманаева Р.Р.2020Gevorkov A.R., Boyko A.V., Bolotina L.V., Shashkov S.V., Abuzarova G.R., Sarmanaeva R.R.Геворков А.Р., Бойко А.В., Болотина Л.В., Шашков С.В., Абузарова Г.Р., Сарманаева Р.Р.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/582

The study objective is to improve quality of life in patients with oropharyngeal squamous-cell carcinoma during chemo/bioradiation therapy and at early stages after its completion which allows to perform the full extent of radiation within optimal treatment period.

Materials and methods. A retrospective analysis of data on 196 patients who underwent chemoradiation therapy between 2005 and 2016 was performed. The results were used to develop and implement a program of support for chemo/bioradiotherapy. The program was characterized by: 1. use of Russian hydrogel materials for local delivery of antibiotics and wound-healing, anesthetizing, anti-inflammatory medications; 2. new regimens of pain relief with differentiated pathogenetic approach and use of modern transdermal long-acting forms; 3. nutritional support at every treatment stage; 4. assurance of compliancy. To evaluate the program, prospective randomized controlled study was performed between January of 2017 and March of 2019 including 60 patients.

Results. Mucositis and dermatitis severity and changes in physical state associated with them, progression and duration of radiation did not significantly differ in the two groups. Use of the support program allowed to control adverse effects and to perform chemoradiotherapy to the full extent, at optimal time and with satisfactory quality of life.

Conclusion. The program of support of chemo/bioradiotherapy in combination with psychological support is effective both form the point of view of optimization of treatment and rehabilitation times and from the point of view of maintenance of high quality of life in patients.

Цель исследования – улучшение качества жизни больных плоскоклеточным раком орофарингеальной области в процессе химио-/биолучевой терапии и в ранние сроки после ее завершения, что позволяет реализовать облучение в полном объеме в оптимальные сроки.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 196 пациентов, прошедших химиолучевое лечение с 2005 по 2016 г. По результатам анализа этого материала была разработана и внедрена в практику программа терапии сопровождения пациентов, проходящих химио-/биолучевую терапию. Особенности программы: 1) применение отечественных гидрогелевых материалов для локальной доставки антибиотиков и ранозаживляющих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов, 2) новые схемы обезболивания с дифференцированным патогенетическим подходом и использованием современных трансдермальных форм пролонгированного действия, 3) нутритивная поддержка на всех этапах лечения, 4) обеспечение комплаентности. Для оценки программы проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с января 2017 г. по март 2019 г. с участием 60 пациентов.

Результаты. Выраженность мукозита и дерматита и связанные с ними изменения в самочувствии пациентов, ходе и сроках облучения статистически значимо в подгруппах не различались. Применение разработанной программы обеспечило контроль над побочными эффектами и позволило провести химиолучевую терапию в полном объеме, в оптимальные сроки и с сохранением удовлетворительного качества жизни.

Заключение. Программа терапии сопровождения пациентов, проходящих химио-/биолучевую терапию, в сочетании с психологической поддержкой эффективна при ведении больных как с точки зрения оптимизации сроков лечения и реабилитации, так и с точки зрения поддержания высокого уровня качества жизни пациентов.

therapy supportchemoradiation therapyoropharyngeal tumorsnutritional supportcompliancypain reliefquality of lifeтерапия сопровожденияхимиолучевая терапияопухоли орофарингеальной зонынутритивная поддержкакомплаентностьобезболиваниекачество жизниBray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer 2018;68(6):394–424. DOI: 10.3322/caac.21492.Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2019. 236 с. [State of cancer care in Russia in 2018. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow, 2019. 236 р. (In Russ.)].Multidisciplinary care of the head and neck cancer patient. Ed. by E. Maghami, S. Allen. Springer, 2018. DOI: 10.1007/978-3-319-65421-8.Radiotherapy in practice: external beam therapy. Ed. by P. Hoskin. Oxford University Press, 2019. 545 p.Shah J.P., Patel S.G., Singh B., Wong R. Jatin Shah’s head and neck surgery and oncology. 5th edn. Elsevier, 2020. 859 p.Handbook of evidence-based radiation oncology. 3rd edn. Ed. by E.K. Hansen, M. Roach. Springer International Publishing AG, 2018. 937 p. DOI: 10.1007/978-3-319-62642-0.Pignon J.P., Maitre A.L., Maillard E., Bourhis J. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): an update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiother Oncol 2009;92(1):4–14. DOI: 10.1016/j.radonc.2009.04.014.Radiation therapy for head and neck cancers. A case-based review. Ed. by M. Beyzadeoglu, G. Ozyigit, U. Selek. Springer International Publishing, 2015. DOI 10.1007/978-3-319-10413-3.Scully С., Epstein J., Sonis S. Oral mucositis: a challenging complication of radiotherapy, chemotherapy and radiochemotherapy. Part 2: Diagnosis and management of mucositis. Head Neck 2004;26(1):77–84. DOI: 10.1002/hed.10326.Epstein J.B., Thariat J., Bensadoun R.J. et al. Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship. CA Cancer J Clin 2012;62(6):400–22. DOI: 10.3322/caac.21157.Kang H.S., Roh J.L., Lee S. et al. Noncancer-related health events and mortality in head and neck cancer patients after definitive radiotherapy. A prospective study. Medicine (Baltimore) 2016;95(19):e3403. DOI: 10.1097/MD.0000000000003403.Radiation therapy treatment effects. An evidence-based guide to managing toxicity. Ed. by B.F. Koontz. Springer Publishing Company, 2018. 324 p.Sonis S.T. Oral Mucositis. Springer Healthcare, 2012. DOI: 10.1007/978-1-907673-46-7.Zhu G., Lin J.-C., Kim S.-B. et al. Asian expert recommendation on management of skin and mucosal effects of radiation, with or without the addition of cetuximab or chemotherapy, in treatment of head and neck squamous cell carcinoma. BMC Cancer 2016;16:42. DOI: 10.1186/s12885-016-2073-z.Caraceni A., Hanks G., Kaasa S. et al. Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol 2012;1392):e58–68. DOI: 10.1016/S1470-2045(12)70040-2.IASP. Available at: http://www.iasp-pain.org.World Health Organization. Cancer pain relief. With a guide to opioid availability. 2nd edn. Geneva: WHO, 1996. 70 p.Сытов А.В., Лейдерман И.Н., Ломидзе С.В. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли 2017;7(3-S2):524–32. [Sytov A.V., Leiderman I.N., Lomidze S.V. et al. Practical recommendations for nutritional support of cancer patients. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumoursis 2017;7(3-S2):524–32. (In Russ.)]. DOI: 10.18027/2224-5057- 2018-8-3s2-575-583.