Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press610.17650/2222-1468-2013-0-2-25-30DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEAD AND NECK TUMORSДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИTHE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MEDULLARY THYROID CANCERДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫBrzhezovskyV. Zh.БржезовскийВ. Ж.
Russian Federation
VBR1980@yandex.ruSmirnovaE. A.СмирноваЕ. А.
Russian Federation
KazubskayaT. P.КазубскаяТ. П.
Russian Federation
TkachevS. I.ТкачевС. И.
Russian Federation
Research Institute of Clinical Oncology, N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowОтделение опухолей черепно-челюстно-лицевой области НИИ клинической онкологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН, МоскваResearch Institute of Clinical Oncology, N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowНИИ клинической онкологии ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва150420133225301504201515042015Copyright ©; 2013, Brzhezovsky V.Z., Smirnova E.A., Kazubskaya T.P., Tkachev S.I.Copyright ©; 2013, Бржезовский В.Ж., Смирнова Е.А., Казубская Т.П., Ткачев С.И.2013Brzhezovsky V.Z., Smirnova E.A., Kazubskaya T.P., Tkachev S.I.Бржезовский В.Ж., Смирнова Е.А., Казубская Т.П., Ткачев С.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/6

The paper presents many years’ international experience in treating medullary thyroid cancer (TC). Two hundred and forty-two patients with different stages of the disease were followed up. The morphological and genetic features of this tumor are given. The results of used treatment options for medullary cancer, such as surgical, radiation, multimodality, and drug therapies, are analyzed. Surgery is a leading treatment option for this disease. The volume of surgery on a primary tumor focus depends on both the shape of a (sporadic or hereditary) tumor and its sizes. Removal of pre- and paratracheal fat is indicated for any volume of surgery for TC due to the high risk of its metastases to lymph nodes at this site. For radiotherapy there are three main indications: 1) the dubious, macroscopically and microscopically evaluated efficiency of an operation; 2) inoperable cancer; 3) distant bone metastases for palliative and symptomatic care. The now chemicals available at an oncologist’s disposal exert no significant effect on increased survival in a patient with medullary TC.

В работе представлен многолетний опыт лечения медуллярного рака щитовидной железы (ЩЖ) (РЩЖ). Под наблюдением находилось 242 больных с различными стадиями заболевания. Приведены морфологические и генетические особенности этой опухоли. Проанализированы результаты применявшихся методов лечения медуллярного рака: хирургического, лучевого, комбинированного, лекарственного. В лечении этого заболевания ведущим методом является хирургический. Объем хирургического вмешательства на первичном опухолевом очаге зависит как от формы опухоли (спорадическая или наследственная), так и от ее размеров. При любом объеме операции на ЩЖ показано удаление пре- и паратрахеальной клетчатки в связи с высоким риском метастазирования в лимфатические узлы этой локализации. Для назначения лучевой терапии имеются 3 основных показания: 1) при сомнительной радикальности операции, оцененной как макроскопически, так и микроскопически; 2) при неоперабельных формах рака; 3) при отдаленных костных метастазах с паллиативной и симптоматической целью. Имеющиеся в арсенале онколога в настоящее время химиопрепараты не оказывают существенного влияния на увеличение продолжительности жизни больного медуллярным РЩЖ.

medullary cancerthyroiddiagnosistreatmentмедуллярный ракщитовидная железадиагностикалечение1. Пачес А.И., Пропп Р.М. Рак щитовидной железы. М., 1995. 368 с.Пачес А.И., Пропп Р.М. Рак щитовидной железы. М., 1995. 368 с.2. Alsanea O., Clark O.H. Familial thyroid cancer. Curr Opin Oncol 2001 Jan;13(1):44–51.Alsanea O., Clark O.H. Familial thyroid cancer. Curr Opin Oncol 2001 Jan;13(1):44–51.3. Fuchshuber P.R., Loree T.R., Hicks W.L. Jr et al. Medullary carcinoma of the thyroid: prognostic factors and treatment recommendations. Ann Surg Oncol 1998 Jan–Feb;5(1):81–6.Fuchshuber P.R., Loree T.R., Hicks W.L. Jr et al. Medullary carcinoma of the thyroid: prognostic factors and treatment recommendations. Ann Surg Oncol 1998 Jan–Feb;5(1):81–6.4. Cupisti K., Simon D., Wolf A. et al. Surgical treatment of postoperative, incidentally diagnosed small sporadic C-cell carcinomas of the thyroid. Langenbecks Arch Surg 2000 Dec;385(8):526–30.Cupisti K., Simon D., Wolf A. et al. Surgical treatment of postoperative, incidentally diagnosed small sporadic C-cell carcinomas of the thyroid. Langenbecks Arch Surg 2000 Dec;385(8):526–30.5. Travagli J.-P., Gardet P., Blazquez D. et al. Traitement chirurgical du cancer medullaire de la thyroide. Bull Cancer (Paris) 1984;71(3):192–4.Travagli J.-P., Gardet P., Blazquez D. et al. Traitement chirurgical du cancer medullaire de la thyroide. Bull Cancer (Paris) 1984;71(3):192–4.6. Пачес А.И., Любаев В.Л., Шенталь В.В. и др. Современной состояние проблемы лечения рака щитовидной железы. Вопросы онкологии 1998;44(5):562–6.Пачес А.И., Любаев В.Л., Шенталь В.В. и др. Современной состояние проблемы лечения рака щитовидной железы. Вопросы онкологии 1998;44(5):562–6.7. Ellenhorn J.D., Shah J.P., Brennan M.F. Impact of therapeutic regional lymph node dissection for medullary carcinoma of thyroid gland. Surgery 1993 Dec;114(6):1078–81.Ellenhorn J.D., Shah J.P., Brennan M.F. Impact of therapeutic regional lymph node dissection for medullary carcinoma of thyroid gland. Surgery 1993 Dec;114(6):1078–81.8. Kebebew E., Clark O.H. Medullary thyroid cancer. Curr Treat Options Oncol 2000 Oct;1(4):359–67.Kebebew E., Clark O.H. Medullary thyroid cancer. Curr Treat Options Oncol 2000 Oct;1(4):359–67.9. Давыдов М.И., Матякин Е.Г., Шенталь В.В. и др. Хирургическое лечение опухолей верхней грудной апертуры. Вопросы онкологии 1999;45:301–5.Давыдов М.И., Матякин Е.Г., Шенталь В.В. и др. Хирургическое лечение опухолей верхней грудной апертуры. Вопросы онкологии 1999;45:301–5.10. Brierley J.D., Tsang R.W. External radiation therapy in the treatment of thyroid malignancy. Endocrinol Metab Clic North Am 1996 Mar;25(1):141–57.Brierley J.D., Tsang R.W. External radiation therapy in the treatment of thyroid malignancy. Endocrinol Metab Clic North Am 1996 Mar;25(1):141–57.11. Fersht N., Vini L., A’Hern R., Harmer C. The role of radiotherapy in the management of elevated calcitonin after surgery for medullary thyroid cancer. Thyroid 2001 Dec;11(12):1161–8. 12. Fife K.M., Bower M., Harmer C.L. Medullary thyroid cancer: the role of radiotherapy in local control. Eur J Surg Oncol 1996 Dec;22(6):588–91.Fersht N., Vini L., A’Hern R., Harmer C. The role of radiotherapy in the management of elevated calcitonin after surgery for medullary thyroid cancer. Thyroid 2001 Dec;11(12):1161–8. 12. Fife K.M., Bower M., Harmer C.L. Medullary thyroid cancer: the role of radiotherapy in local control. Eur J Surg Oncol 1996 Dec;22(6):588–91.13. Droz J.P., Rougier P., Goddefroy V. et al. Chimiotherapie des cancers medullaires de la thyroide. Essais phase II avec adriamycine et cis-platinum administers en monochimiotherapie. Bull Cancer (Paris) 1984;71(3):195–9.Droz J.P., Rougier P., Goddefroy V. et al. Chimiotherapie des cancers medullaires de la thyroide. Essais phase II avec adriamycine et cis-platinum administers en monochimiotherapie. Bull Cancer (Paris) 1984;71(3):195–9.14. Stein R., Chen S., Reed L. et al. Combining radioimmunotherapy and chemotherapy for treatment of medullary thyroid carcinoma: effectiveness of dacarbazine. Cancer 2002 Jan 1;94(1):51–61.Stein R., Chen S., Reed L. et al. Combining radioimmunotherapy and chemotherapy for treatment of medullary thyroid carcinoma: effectiveness of dacarbazine. Cancer 2002 Jan 1;94(1):51–61.