Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press61810.17650/2222-1468-2021-11-1-122-133PROBLEMS OF REHABILITATIONВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИAlgorithm of stepwise medical rehabilitation of patients with differentiated thyroid cancerАлгоритм поэтапной медицинской реабилитации больных дифференцированным раком щитовидной железыhttps://orcid.org/0000-0002-0945-4266GrushinaT. I.ГрушинаТ. И.
Russian Federation

53 Zemlyanoy Val, Moscow 105120

Татьяна Ивановна Грушина

105120 Москва, Земляной вал, 53

tgrushina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1341-0765PodvyaznikovS. O.ПодвязниковС. О.
Russian Federation

2/1 Barricadnaya St., 123995Moscow

123995 Москва, ул. Баррикадная, 2/1

https://orcid.org/0000-0002-5793-7529TkachenkoG. A.ТкаченкоГ. А.
Russian Federation

15 Timoshenko St., 121359 Moscow

121359 Москва, ул. Тимошенко, 15

https://orcid.org/0000-0003-1255-5700MudunovA. M.МудуновА. М.
Russian Federation

1111st Uspenskoe Hwy, Lapino 143081, Odintsovo City District, Moscow Region

Московская область, Одинцовский городской округ, 143081 д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

ShakhsuvaryanS. B.ШахсуварянС. Б.
Russian Federation

3 Ivan Susanin St., Moscow 127486

127486Москва, ул. Ивана Сусанина, 3

https://orcid.org/0000-0002-6851-9867AlymovYu. V.АлымовЮ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Hwy, Moscow 115478

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-6796-0968IgnatovA. V.ИгнатоваА. В.
Russian Federation

2/1 Barricadnaya St., 123995Moscow; 6 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

123995 Москва, ул. Баррикадная, 2/1; 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Moscow Research and Practical Centre of Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine, Moscow Healthcare DepartmentГАУЗ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. МосквыRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of of RussiaФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииCentral Clinical Hospital with polyclinic of the Office of the President of the Russian FederationФГБУ Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской ФедерацииClinical Hospital LapinoКлинический госпиталь ЛапиноFederal Bureau of Medical and Social Expertise, Ministry of Labor of RussiaФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда РоссииN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииRUDN UniversityФГАОУВО Российский университет дружбы народов240420211111221332404202124042021Copyright ©; 2021, Grushina T.I., Podvyaznikov S.O., Tkachenko G.A., Mudunov A.M., Shakhsuvaryan S.B., Alymov Y.V., Ignatov A.V.Copyright ©; 2021, Грушина Т.И., Подвязников С.О., Ткаченко Г.А., Мудунов А.М., Шахсуварян С.Б., Алымов Ю.В., Игнатова А.В.2021Grushina T.I., Podvyaznikov S.O., Tkachenko G.A., Mudunov A.M., Shakhsuvaryan S.B., Alymov Y.V., Ignatov A.V.Грушина Т.И., Подвязников С.О., Ткаченко Г.А., Мудунов А.М., Шахсуварян С.Б., Алымов Ю.В., Игнатова А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/618

Four stages of medical rehabilitation of patients with differentiated thyroid cancer in Russia are described. Specific rehabilitation programs and methods are described for every stage. The pre-rehabilitation program includes psychological and nutritional support, exercise therapy, consultations by the surgeon and anesthesiologist, correction of concomitant disorders, prevention of thromboembolic complications and local hemodynamic abnormalities. At the rehabilitation stage in the ICU antibacterial therapy, patient positioning, percussion massage of the chest, passive mobilization, massage of the extremities are performed. The rehabilitation program at the specialized surgical department includes psychological rehabilitation, adequate pain management, exercise therapy, massage, nutritional support, prevention of thromboembolic complications, treatment of early postoperative complications. The in-hospital rehabilitation at medical facilities additionally includes treatment of delayed and late surgical complications, correction of radioiodine therapy consequences. The outpatient rehabilitation program also involves correction of hypothyroidism and minimization of adverse effects of suppressive hormone therapy, health resort treatment.

Описаны 4 этапа медицинской реабилитации больных дифференцированным раком щитовидной железы в России. Представлены конкретные программы и методы реабилитации для каждого этапа. Программа предреабилитации включает в себя психологическую и нутриционную поддержку, лечебную гимнастику, консультирование больных хирургом и анестезиологом, коррекцию сопутствующих заболеваний, профилактику тромбоэмболических осложнений и местных гемодинамических нарушений. На этапе реабилитации в отделении реанимации проводят антибактериальную терапию, позиционирование больного, перкуссионный массаж грудной клетки, пассивную мобилизацию, массаж конечностей. Программа этапа реабилитации в профильном хирургическом отделении предусматривает психологическую реабилитацию, адекватное обезболивание, лечебную гимнастику, массаж, нутриционную поддержку, профилактику тромбоэмболических осложнений, лечение ранних послеоперационных осложнений. Этап реабилитации в стационарных условиях медицинских организаций дополнительно включает лечение отсроченных и поздних осложнений хирургического лечения, коррекцию последствий радиойодтерапии. Программа этапа реабилитации в амбулаторных условиях предусматривает также коррекцию гипотиреоза или минимизацию побочных эффектов супрессивной гормонотерапии, санаторно-курортное лечение.

thyroid cancerrehabilitationlaryngeal paresishypoparathyroidismplexopathythyroid stormlymphedemaradioiodine therapyhormone therapyрак щитовидной железыреабилитацияпарез гортанигипопаратиреозплексопатиятиреотоксический кризлимфедемарадиойодтерапиягормонотерапияArends J., Bachmann P., Baracos V. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr 2017;36(1):11 —48. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.07.015.Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications (VTEO). Moscow, 2015. 51 p. Flebologiya = Phlebology 2015;4(2):148—240. (In Russ.).Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). М., 2015. 51 с. Флебология 2015;4(2):148—240.Gorchak Yu.Yu., Stakhanov M.L., Gens G.P. et al. Low-intensity laser radiation in the correction of postoperative hemodynamic and rheological disorders after surgical intervention for head and neck tumors. Sibirsky onkologicheskii zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2020;19(5):28—34. DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-28-34. (In Russ.).Горчак Ю.Ю., Стаханов М.Л., Генс Г.П. и др. Низкоинтенсивное лазерное излучение в коррекции послеоперационных гемодинамических и реологических нарушений после хирургического вмешательства по поводу опухолей головы и шеи. Сибирский онкологический журнал 2020;19(5):28—34. DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-28-34. (In Russ.).Cirocchi R., Arezzo A., D’Andrea V. et al. Intraoperative neuromonitoring versus visual nerve identification for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in adults undergoing thyroid surgery. Cochrane Database Syst Rev 2019. DOI: 10.1002/14651858.cd012483.pub2.Romanchishen A.F., Vabalaite K.V., Romanchishen FA. Advantages of neuromonitoring of accessory nerves in patients with thyroid cancer with regional metastases. Golova i sheya = Head and neck 2020;8(S2):53. (In Russ.).Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., Ро-манчишен Ф.А. Преимущества нейромониторинга добавочных нервов у больных раком щитовидной железы с регионарными метастазами. Голова и шея 2020;8(S2):53.Chandrasekhar S.S., Randolph G.W., Seidman M.D. et al. Clinical practice guideline: improving voice outcomes after thyroid surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 2013;148(6 Suppl):S1—37. DOI: 10.1177/0194599813487301.Filonenko E.V., Golubtsov A.K., Kirpa E.A., Reshetov I.V. Rehabilitation of patients with thyroid cancer. IV Inter- 14. national Congress “Head and Neck (In Russ.).Филоненко Е.В., Голубцов А.К., Кирпа Е.А., Решетов И.В. Реабилитация больных раком щитовидной железы. IV Международный конгресс «Опухоли головы и шеи», «Байкал-2011». 2011. С. 68.Dolidze D.D., Podvyaznikov S.O., Melnik K.V. et al. Features of intraoperative visualization of the parathyroid glands in the surgical treatment of patients with thyroid carcinoma. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2018;Special Issue:19—20. (In Russ.).Долидзе Д.Д., Подвязников С.О., Мельник К.В. и др. Особенности интраоперационной визуализации околощитовидных желез при хирургическом лечении пациентов с карциномой щитовидной железы. Опухоли головы и шеи 2018;спецвып.:19—20.Golub I.E., Pinsky S.B., Kolbaseeva O.V., Ivankova E.N. Anesthesiological support during operations on the thyroid gland. Sibirskii meditsinskii zhurnal = Siberian Medical Journal 2011;100(1):93—95. (In Russ.).Голуб И.Е., Пинский С.Б., Колбасе-ева О.В., Иванкова Е.Н. Анестезиологическое обеспечение при операциях на щитовидной железе. Сибирский медицинский журнал 2011;100(1):93—95.Osipova N.A., Reshetov I.V. Problems of anesthesiological support in surgery of head and neck tumors (lecture). Anesteziologiya i rea-nimatologiya = Anesthesiology and Resuscitation 2017;62(1):51—3. (In Russ.). DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-51-53.Осипова Н.А., Решетов И.В. Проблемы анестезиологического обеспечения в хирургии опухолей головы и шеи (лекция). Анестезиология и реаниматология 2017;62(1):51 —3. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-51-53.National Comprehensive Cancer Network (NCCN), Head and Neck Cancers, Version 1.2021, 11.09.2020.Potapov A.L., Khoronenko V.E., Gameeva E.V. et al. Additional oral nutrition: applied classification of mixtures and key rules of application in oncology. Voprosy pitaniya = Nutrition Issues 2020;89(1):69—76. (In Russ.). DOI: 10.24411/0042-8833-2020-10008.Fedotkina Yu.A. Prevention of venous thromboembolic complications in cancer patients. Aterotromboz = Atherothrombosis 2019;1:8-24. (In Russ.). DOI: 10.21518/2307-1109-2019-1-8-24.Федоткина Ю.А. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Атеротром-боз 2019;1:8-24. DOI: 10.21518/2307-1109-2019-1-8-24.Khnzli B.M., Walensi M., Wlimsky J. et al. Impact of drains on nausea and vomiting after thyroid and parathyroid surgery: a randomized controlled trial. Langenbecks Arch Surg 2019;404(6):693— 701. DOI: 10.1007/s00423-019-01799-6.Kovatch K.J., Reyes-Gastelum D., Hughes D.T. et al. Assessment of voice outcomes following surgery for thyroid cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019:e191737. DOI: 10.1001/jamaoto.2019.1737.Clinical recommendations. Paresis and paralysis of the larynx. M., 2016. 24 p. (In Russ.).Клинические рекомендации. Парезы и параличи гортани. М., 2016. 24 с. [Clinical recommendations. Paresis and paralysis of the larynx. M., 2016. 24 p. (In Russ.)].Kirasirova E.A., Lafutkina N.V., Mamedov R.F. et al. Tactics of examination and treatment of patients with paresis or laryngeal paralysis of various etiologies. Russky Meitsinsky Zhurnal = Russian Medical Journal 2013;21(11):564—7. (In Russ.).Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Мамедов Р.Ф. и др. Тактика обследования и лечения больных с парезом или параличом гортани различной этиологии. Русский медицинский журнал 2013;21(11):564—7.Aynehchi B.B., McCoul E.D., Sunda-ram K. Systematic review of laryngeal reinnervation techniques. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;143(6):749—59. DOI: 10.1016/j.otohns.2010.09.031.Choinzonov E.L., Balatskaya L.N., Chizhevskaya S.Yu. et al. Voice rehabilitation of patients with unilateral laryngeal paresis after surgical treatment of thyroid cancer. Problemy endokrinolodii = Problems of Endocrinology 2018;64(6):356—2. DOI: 10.14341/probl9589. (In Russ.).Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н., Чижевская С.Ю. и др. Голосовая реабилитация больных с односторонними парезами гортани после хирургического лечения рака щитовидной железы. Проблемы эндокринологии 2018;64(6):356—2. DOI: 10.14341/probl9589. (In Russ.).Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Kovaleva E.V. Hypoparathyroidism: etiology, clinical picture, modern methods of diagnosis and treatment. Almanakh klinicheskoi meditsiny = Almanac of Clinical Medicine 2016;44(4):477—92. (In Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-477-492.Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Ковалева Е.В. Гипопаратиреоз: этиология, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения. Альманах клинической медицины 2016;44(4):477—92. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-477-492.Parshin V.D., Vyzhigina M.A., Bunya-tyan A.A. et al. Treatment of chylotho-rax — an anesthesiological or surgical problem? Anesteziologiya i reani-matologoya = Anesthesiology and resuscitation 20)17;62(1):63—8. (In Russ.). DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-63-68.Паршин В.Д., Выжигина М.А., Буня-тян А.А. и др. Лечение хилоторакса — анестезиологическая или хирургическая проблема? Анестезиология и реаниматология 2017;62(1):63—8. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-63-68.Veber V.R., Kopina M.N. Endocrinology. M.: Yurayt, 2020. 391 p. (In Russ.).Вебер В.Р., Копина М.Н. Эндокринология. М.: Юрайт, 2020. 391 с.Lee J.S., Kim J.P., Ryu J.S., Woo S.H. Effect of wound massage on neck discomfort and voice changes after thyroidectomy. Surgery 2018;164(5):965—71. DOI: 10.1016/j.surg.2018.05.029.Stepanova Yu.E., Gotovyakhina T.V., Makhotkina N.N., Mokhotaeva M.V. Possibilities of medical and pedagogical rehabilitation of patients with unilateral laryngeal paresis. Russky Meitsinsky Zhurnal = Russian Medical Journal 2017;25(23):1712—16. (In Russ.).Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н., Мохотаева М.В. Возможности медико-педагогической реабилитации пациентов с односторонним парезом гортани. Русский медицинский журнал 2017;25(23):1712—16.Iorio O., Petrozza V., De Gori A. et al. Parathyroid Autotransplantation During thyroid Surgery. Where we are? A Systematic review on indications and results. J Invest Surg 2019;32(7):594—601. DOI: 10.1080/08941939.2018.1441344.Gulyaev V.A., Khubutiya M.Sh., Novruzbekov M.S. et al. Xenotransplantation: history, problems and prospects of development. Transplantologiya = Transplantology 2019;11(1):37—54. DOI: 10.23873/2074-0506-2019-11-1-37-54. (In Russ.).Гуляев В.А., Хубутия М.Ш., Новрузбе-ков М.С. и др. Ксенотрансплантация: история, проблемы и перспективы развития. Трансплантология 2019;11(1):37—54. DOI: 10.23873/2074-0506-2019-11-1-37-54. (In Russ.).Tyker A., Franco J., Massa S.T. et al. Treatment for lymphedema following head and neck cancer therapy: a systematic review. Am J Otolaryngol 2019;40(5):761 —69. DOI: 10.1016/j.amjoto.2019.05.024.McLaughlin T.M., Broadhurst J.J., Harris C.J. et al. A randomized pilot study on self-management in head and neck lymphedema. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2020;5(5):879—89. DOI: 10.1002/lio2.455.Mayrovitz H.N., Ryan S., Hartman J.M. Usability of advanced pneumatic compression to treat cancer-related head and neck lymphedema: A feasibility study. Head Neck 2018;40(1):137—43. DOI: 10.1002/hed.24995.Gutierrez C., Mayrovitz H.N., Naqvi S.H.S., Karni R.J. Longitudinal effects of a novel advanced pneumatic compression device on patient-reported outcomes in the management of cancer-related head and neck lymphedema: a preliminary report. Head Neck 2020;42(8):1791 —9. DOI: 10.1002/hed.26110.Stenko A.G., Shmatova A.A., Kruglova L.S. et al. Strategy of an integrated approach to the treatment of scar lesions of the skin of the face and neck. Rossiisky zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei = Russian Journal of Skin and Venereal Diseases 2013;2:49-55. (In Russ.).Стенько А.Г., Шматова А.А., Круглова Л.С. и др. Стратегия комплексного подхода к лечению рубцовых поражений кожи лица и шеи. Российский журнал кожных и венерических болезней 2013;2:49-55.Singh Ospina N., Castaneda-Guarderas A., Hamidi O. et al. Weight changes after thyroid surgery for patients with benign thyroid nodules and thyroid cancer: population-based study and systematic review and meta-analysis. Thyroid 2018;28(5):639—49. DOI: 10.1089/thy.2017.0216.Garbuzov P.I. Side effects and risks of radioiodine therapy for differentiated thyroid cancer. In: IV International Congress “Head and Neck Tumors”, “Baikal-2011”. P. 68. (In Russ.).Гарбузов П.И. Побочные эффекты и риски радиойодтерапии дифференцированного рака щитовидной железы. В сб.: IV международный конгресс «Опухоли головы и шеи» «Байкал-2011». С. 65.Son S.H., Lee C.H., Jung J.H. et al. The preventive effect of parotid gland massage on salivary gland dysfunction during high-dose radioactive iodine therapy for differentiated thyroid cancer: a randomized clinical trial. Clin Nucl Med 2019;44(8):625—33. DOI: 10.1097/RLU.0000000000002602.Rumyantsev P.O., Korenev S.V., Rumyantseva U.V. Modern principles of levothyroxine therapy after surgery in patients with highly differentiated thyroid cancer. Opukholi golovy i shei = Head and neck tumors 2013;2:5-9. (In Russ.).Румянцев П.О., Коренев С.В., Румянцева У.В. Современные принципы терапии левотироксином после операции у больных высокодифференцированным раком щитовидной железы. Опухоли головы и шеи 2013;2:5-9.WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: Web Annex. Evidence profiles. Geneva: World Health Organization, 2020.