Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press64710.17650/2222-1468-2021-11-2-50-56REVIEWОБЗОРНАЯ СТАТЬЯCurrent treatment strategy for resectable scalp and neck melanomaСовременная стратегия лечения резектабельной меланомы кожи головы и шеиhttps://orcid.org/0000-0003-2095-5931PolyakovA. P.ПоляковА. П.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 1252846 Miklukho-Maklaya St., Moscow 1171988 / 2 Trubetskaya St., Moscow 119991

Андрей Павлович Поляков

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

appolyakov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7854-9824RebrikovaI. V.РебриковаИ. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 1252846 Miklukho-Maklaya St., Moscow 117198

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

https://orcid.org/0000-0002-8500-8620MordovskiyA. V.МордовскийА. В.
Russian Federation

3 2nd Botkinsky Dr., Moscow 125284

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3

P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute – a branch of the National Medical Radiology Research Center, Ministry of Health of RussiaМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииPeoples’ Friendship University of RussiaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России0808202111250560708202107082021Copyright ©; 2021, Polyakov A.P., Rebrikova I.V., Mordovskiy A.V.Copyright ©; 2021, Поляков А.П., Ребрикова И.В., Мордовский А.В.2021Polyakov A.P., Rebrikova I.V., Mordovskiy A.V.Поляков А.П., Ребрикова И.В., Мордовский А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/647

Melanoma is a malignant skin tumor associated with a poor clinical prognosis. The incidence of melanoma is constantly rising. Several studies demonstrated that overall and relapse-free survival rates in patients with head and neck melanoma were lower than those in patients with skin melanoma of other locations. Some authors showed that patients with scalp melanoma had the worst prognosis.

Surgery is currently the main treatment option for resectable skin melanoma. It has a number of specific characteristics, such as the need for a smaller resection margin at primary tumor removal in some cases, lower accuracy of sentinel lymph node identification due to the complexity of lymph flow from the scalp and neck, and changes in the standard volumes of lymphadenectomy considering lymph flow from the scalp and neck. Oncologists should have reconstructive surgery skills, because their aim is not only to ensure complete tumor excision, but also to achieve a satisfactory appearance of the patient, especially if the tumor is located in the face, open areas of the head and neck and ears, since this is of functional and aesthetic importance. The administration of adjuvant therapy still causes some controversy in cases where both radiation therapy and pharmacotherapy are indicated.

In this article, we describe the main characteristics of the current treatment strategy for resectable scalp and neck melanoma and cover the main problems in this area that have not been addressed so far.

Меланома – злокачественное новообразование кожи, ассоциирующееся с неблагоприятным клиническим прогнозом. Заболеваемость меланомой кожи ежегодно продолжает увеличиваться. По данным ряда исследований, показатели общей и безрецидивной выживаемости у пациентов с меланомой кожи головы и шеи ниже, чем у пациентов с меланомой кожи других локализаций. В некоторых исследованиях доказано, что меланома кожи скальпа имеет худший прогноз.

Основной метод лечения резектабельной меланомы кожи в настоящее время – хирургический. Он имеет ряд особенностей, в ряде случаев связанных с необходимостью уменьшения отступа при удалении первичной опухоли, меньшей достоверностью определения сторожевого лимфатического узла ввиду сложности лимфооттока от кожи головы и шеи, изменением стандартных объемов лимфаденэктомий с учетом лимфооттока от кожи головы и шеи. Онкологи должны владеть навыками реконструктивно-пластической хирургии, чтобы не только обеспечивать радикализм хирургического лечения, но и сохранять удовлетворительный внешний вид пациента, особенно если опухоль локализуется в области лица, на открытых участках головы и шеи, ушных раковинах, поскольку это имеет функциональное и эстетическое значение. Назначение адъювантной терапии продолжает вызывать ряд вопросов в тех случаях, когда показана и лучевая, и лекарственная терапия.

В данной публикации описаны основные особенности современной стратегии лечения резектабельной меланомы кожи головы и шеи и обозначены основные проблемы в этой области, не решенные к настоящему моменту.

head and neck melanomascalp melanomasentinel lymph node biopsylymphadenectomyadjuvant therapyмеланома кожи головы и шеимеланома кожи скальпабиопсия сторожевого лимфатического узлалимфаденэктомияадъювантная терапияMalignant tumors in Russia in 2018 (morbidity and mortality). Ed by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Center, 2019. 250 p. (In Russ.).Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019. 250 с.Paches A.I., Brzhezowskiy V.Zh., Demidov L.V. et al. Tumors of the head and neck: clinical guidelines. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2013. Pp. 60–9.(In Russ.).Пачес А.И., Бржезовский В.Ж., Демидов Л.В. и др. Опухоли головы и шеи: клинические рекомендации. М.: Практическая медицина, 2013:60–9.Ozao-Choy J., Nelson D.W., Hiles J. et al. The prognostic importance of scalp location in primary head and neck melanoma. J Surg Oncol 2017;116(3): 337–43. DOI: 10.1002/jso.24679.Leong S.P., Accortt N.A., Essner R. et al. Impact of sentinel node status and other risk factors on the clinical outcome of head and neck melanoma patients. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006;132(4):370–3. DOI: 10.1001/archotol.132.4.370.Weinstock M.A., Morris B.T., Lederman J.S. et al. Effect of BANS location on the prognosis of clinical stage I melanoma: new data and meta-analysis. Br J Dermatol 1988;119:559–565.Law M.M., Wong J.H. Evaluation of the prognostic significance of the site of origin of cutaneous melanoma. Am Surg 1994;60:362–6.Garbe C., Buttner P., Bertz J. et al. Primary cutaneous melanoma. Prognostic classification of anatomic location. Cancer 1995;75:2492–98. DOI: 10.1002/10970142(19950515)75:10<2492::aidcncr2820751015>3.0.co;2-w.Fadaki N., Li R., Parrett B. et al. Is head and neck melanoma different from trunk and extremity melanomas with respect to sentinel lymph node status and clinical outcome? Ann Surg Oncol 2013;20(9): 3089–97. DOI: 10.1245/s10434-013-2977-7.Veronesi U., Cascinelli N., Adamus J. et al. Thin stage I primary cutaneous malignant melanoma. Comparison of excision with margins of 1 or 3 cm. N Engl J Med 1988;318:1159–62. DOI: 10.1056/NEJM198805053181804.Balch C.M., Soong S., Ross M.I. et al. Long-term results of a multi-institutional randomized trial comparing prognostic factors and surgical results for intermediate thickness melanomas (1,0 to 4,0 mm). Intergroup Melanoma Surgical Trial. Ann Surg Oncol 2000;7:87–97. DOI: 10.1007/s10434-000-0087-9.Thomas J.M., Newton-Bishop J., A’Hern R. et al. Excision margins in high-risk malignant melanoma. N Engl J Med 2004;350:757–66. DOI: 10.1056/NEJMoa030681.Gillgren P., Drzewiecki K.T., Niin M. et al. 2-cm versus 4-cm surgical excision margins for primary cutaneous melanoma thicker than 2 mm: A randomized, multicenter trial. Lancet 2011;378:1635–41. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61546-8.Pak M.B., Mudunov A.M., Demidov L.V. et al. Head and neck cutaneous melanoma: an influence of surgical resection margin on long-term results. Klinicheskaya onkologiya = Clinical Oncology 2017;19(4):22–7. (In Russ.).Пак М.Б., Мудунов А.М., Демидов Л.В. и др. Влияние величины хирургического отступа на отдаленные результаты лечения больных с меланомой кожи головы и шеи. Клиническая онкология 2017;19(4):22–7.Hu A.C., Lee S.A., Clark E.G. et al. Impact of immediate surgical reconstruction following wide local excision of malignant head and neck melanoma. Plast Reconstr Surg Glob Open 2020;8(2):e2661. DOI: 10.1097/GOX.0000000000002661.Morton D.L., Thompson J.F., Cochran A.J. et al. Final trial report of sentinel-node biopsy versus nodal observation in melanoma. N Engl J Med 2014;370(7):599–609. DOI: 10.1056/NEJMoa1310460.Faries M.B., Thompson J.F., Cochran A.J. et al. Completion dissection or observation for sentinel-node metastasis in melanoma. N Engl J Med 2017;376(23):2211–22. DOI: 10.1056/NEJMoa1613210.Leiter U., Stadler R., Mauch C. et al. Final analysis of DeCOG-SLT Trial: no survival benefit for complete lymph node dissection in patients with melanoma with positive sentinel node. J Clin Oncol 2019;37(32):3000–8. DOI: 10.1200/JCO.18.02306.Chao C., Wong S.L., Edwards M.J. et al. Sentinel lymph node biopsy for head and neck melanomas. Ann Surg Oncol 2003;10(1):21–6.Miller M.W., Vetto J.T., Monroe M.M. et al. False-negative sentinel lymph node biopsy in head and neck melanoma. Otolaryngol Head Neck Surg 2011;145:606–11. DOI: 10.1177/0194599811411878.Fincher T.R., O’Brien J.C., McCarty T.M. et al. Patterns of drainage and recurrence following sentinel lymph node biopsy for cutaneous melanoma of the head and neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130:844–8. DOI: 10.1001/archotol.130.7.844.Lin D., Franc B.L., Kashani-Sabet M., Singer M.I. Lymphatic drainage patterns of head and neck cutaneous melanoma observed on lymphoscintigraphy and sentinel lymph node biopsy. Head Neck 2006; 28:249–255. DOI: 10.1002/hed.20328.Klop W.M., Veenstra H.J., Vermeeren L. et al. Assessment of lymphatic drainage patterns and implications for the extent of neck dissection in head and neck melanoma patients. J Surg Oncol 2011;103:756–60. DOI: 10.1002/jso.21865.De Wilt J.H., Thompson J.F., Uren R.F. et al. Correlation between preoperative lymphoscintigraphy and metastatic nodal disease sites in 362 patients with cutaneous melanomas of the head and neck. Ann Surg 2004;239:544–52. DOI: 10.1097/01.sla.0000118570.26997.a1.Reynolds H.M., Smith N.P., Uren R.F. Three-dimensional visualization of skin lymphatic drainage patterns of the head and neck. Head Neck 2009;31(10):1316–25. DOI: 10.1002/hed.21089.Andersen P.S., Chakera A.H., Thamsborg A.K.M. et al. Recurrence and survival after neck dissections in cutaneous head and neck melanoma. Dan Med J 2014;61(12):A4953.Henderson M.A., Burmeister B.H., Ainslie J. et al. Adjuvant lymph-node field radiotherapy versus observation only in patients with melanoma at high risk of further lymph-node field relapse after lymphadenectomy (ANZMTG 01.02/ TROG 02.01): 6-year follow-up of a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2015;16(9):1049–60. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00187-4.Zaman A., Wu W., Bivona T.G. Targeting Oncogenic BRAF: Past, present, and future. Cancers (Basel) 2019;11(8):1197. DOI: 10.3390/cancers11081197.Dummer R., Ascierto P.A., Gogas H.J. et al. Encorafenib plus binimetinib versus vemurafenib or encorafenib in patients with BRAF-mutant melanoma (COLUMBUS): a multicentre, openlabel, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2018;19:603–15. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30142-6.Ascierto P.A., McArthur G.A., Dréno B. et al. coBRIM: a phase 3, double-blind, placebo-controlled study of vemurafenib versus vemurafenib + cobimetinib in previously untreated BRAFV600 mutation-positive patients with unresectable locally advanced or metastatic melanoma (NCT01689519). J Transl Med 2015;13(1):O4. DOI: 10.1186/1479-5876-13-S1-O4.Ascierto P.A., McArthur G.A., Dréno B. et al. coBRIM: a phase 3, double-blind, placebo-controlled study of vemurafenib versus vemurafenib + cobimetinib in previously untreated BRAFV600 mutation-positive patients with unresectable locally advanced or metastatic melanoma (NCT01689519). J Transl Med 2015;13(1):O4. DOI: 10.1186/1479-5876-13-S1-O4.Luke J.J. Comprehensive clinical trial data summation for BRAF-MEK inhibition and checkpoint immunotherapy in metastatic melanoma. Oncologist 2019;24(11):e1197–e1211. DOI: 10.1634/theoncologist.2018-0876.Yamasaki A., Wu M.P., Emerick K.S. Outcomes of cartilage-sparing wide local excision for primary melanoma of the external ear. OTO Open 2020;4(1):2473974X20903124. DOI: 10.1177/2473974X20903124.