Introduction. Although uncommon from a population-based perspective, there is considerable morbidity and mortality associated with malignant tumors of the nose and paranasal sinuses.
The objective of this study was to characterize the presentation, risk factors, management and survival of patients with these tumors treated at a single institution.
Materials and methods. We retrospectively reviewed the clinical records of patients with malignancies of the nose and paranasal sinuses diagnosed between January 2010 and December 2014 at a tertiary cancer center. Univariate and multivariate analysis were performed.
Results. Ninety patients were included in the study. Mean age at diagnosis was 62.8 years (range, 2–95 years) and mean follow-up was 44.5 months (range, 2–113 months). The maxillary sinus (33.3 %) and the nasal cavity (32.2 %) were the most frequent sites of origin. Squamous cell carcinoma (36.7 %), mucosal melanoma (15.6 %) and adenoid cystic carcinoma (10 %) were the most common histologic subtypes. Surgery was the primary treatment for 86.7 % of patients. Recurrence occurred in 45 patients (50 %). The overall 5‑year survival was 39.3 % and disease free-survival was 45.9 %. Survival was significantly decreased in non-smokers (p = 0.022), T3–4 tumors (p = 0.007), positive lymph nodes (p <0.001), nonepithelial tumors (p = 0.036) and positive margins (p = 0.032). Survival was not affected by surgical approach between endoscopic, open and combined approaches (p = 0.088).
Conclusion. Prognosis is poor, with high recurrences and low survival, but clearly histology, location and stage-dependent. Sound oncologic principles, with complete resections and negative margins, result in a better outcome.
Введение. Несмотря на относительную редкость злокачественных опухолей носа и придаточных пазух в общей популяции, показатели заболеваемости и смертности от этой патологии продолжают оставаться на высоком уровне.
Цель исследования – анализ течения, факторов риска, лечения и выживаемости пациентов со злокачественными новообразованиями носа и околоносовых пазух, наблюдающихся в одном учреждении.
Материалы и методы. Мы провели ретроспективный анализ историй болезни пациентов со злокачественными опухолями носа и придаточных пазух, которые проходили лечение в одном центре в период с января 2010 г. по декабрь 2014 г. Для обработки данных использовался одно- и многофакторный анализ.
Результаты. В исследование были включены 90 пациентов, средний возраст которых на момент диагноза составлял 62,8 года (диапазон 2–95 лет), а медиана времени наблюдения была 44,5 мес (диапазон 2–113 мес). Чаще всего первичная опухоль локализовалась в гайморовой пазухе (33,3 %) и полости носа (32,2 %). Основными гистологическими типами опухолей были плоскоклеточный рак (36,7 %), меланома слизистой оболочки (15,6 %) и аденоидная кистозная карцинома (10 %). Хирургическое лечение применялось у 86,7 % пациентов. У 45 (50 %) больных были зафиксированы рецидивы заболевания. Общая 5‑летняя выживаемость составила 39,3 %, а безрецидивная выживаемость – 45,9 %. Выживаемость была значительно ниже у некурящих пациентов (р = 0,022), больных с опухолями стадии Т3–4 (р = 0,007), поражением лимфатических узлов (р <0,001), неэпителиальными опухолями (р = 0,036) и положительным краем резекции (р = 0,032). Тип хирургического доступа (эндоскопический, открытый или комбинированный) не оказывал влияния на выживаемость (р = 0,088).
Заключение. У пациентов с опухолями носа и пазух, как правило, наблюдаются неблагоприятный прогноз, высокая частота рецидивов и низкие показатели выживаемости. Большую роль играют локализация опухоли и стадия заболевания. Применение разумных подходов к лечению, в частности максимально полное удаление новообразования с отрицательными краями резекции, способствует улучшению исходов.