Introduction. Surgical treatment of tumors in the maxillofacial region is always accompanied by the involvement of a significant amount of bone structures of the jaws. At the same time, the main method of dental orthopedic treatment of patients is prosthetics with a removable prosthesis. The larger the defect in the maxillofacial region, the more pronounced the subjective feeling of the patient’s rejection of the removable structure.
There is a close relationship between the adaptive ability of a person and oral stereognosy as the anatomical and physiological mobility of the tongue and the synthetic activity of the cerebral cortex.
One of the options for improving adaptability and increasing the activity of the synthetic activity of the cerebral cortex is a special adaptation training, which includes articulatory movements of the tongue. Stimulation of the muscles of the cheeks and lips with the tongue contributes not only to normal pronunciation / improvement of the intelligibility of the speech stream, but also adapts the tongue to the changed conditions after the imposition of removable prostheses.
In connection with the above data, the study objective is to analyze the effectiveness of adaptive training to improve adaptability to removable dentures in patients with acquired defects of the maxillofacial region.
Materials and methods. Dental orthopedic treatment of 39 patients was carried out after surgical treatment, including resection of the upper jaw and simultaneous replacement with a removable dental resection shaping prosthesis of the upper jaw directly on the operating table.
A clinical control group (n = 40) was introduced to identify parameters in determining the synthetic activity of the cerebral cortex. Depending on the assigned adaptive support, the patients were divided into 2 subgroups: Subgroup 1 – the modernized adaptation training complex was prescribed (n = 18), Subgroup 2 – the standard observation of the patient (n = 21).
Stereognostic testing and determination of adaptive capacity before treatment, after 7 / 14 days and 1 / 3 month after the placement of a resection prosthesis.
Results. Adaptive support for patients of Subgroup 1 is represented by adaptation training 1 complex (33.3 %). Repeated stereognostic testing 7 days after surgery showed a decrease in adaptive values in all patients. After 14 days, in Subgroup 2, stereognostic testing of patients remained unchanged. Another 14 days (1 month after the placement of a resection prosthesis) in the Subgroup 1 of patients, the reference test values were found in 2.5 % of cases. The number of patients with high and moderate values increased by 1.3 times, and the number of patients with low test values also decreased by 3 times. 3 months after the placement of the resection prosthesis, the test values in Subgroup 1 approached the values before the surgical treatment. None of the patients of Subgroup I had a low level of adaptability.
Discussion. The training exercises contributed not only to the muscular development of the tongue, but also stimulated the synthetic activity of the cerebral cortex. In 3 months after the placement of a resection prosthesis in the 1st subgroup of patients, the values of stereognostic testing approached the preoperative level.
Conclusion. Normalization of the tone of the muscles of the oral cavity through functional training changes the stereognostic abilities of the patient. All this together increases the patient»s adaptability to removable dentures. Adaptation support reduced the time of adaptation to new removable dentures, which was confirmed by objective research – stereognostic testing. The influence on the synthetic activity of the cerebral cortex through the exercises of training for the tongue increased the adaptability to the resection prosthesis, changed the quality of life for the better.
Введение. Хирургическое лечение опухоли челюстно-лицевой области всегда затрагивает значительный объем костных структур челюстей. При этом основным методом стоматологического ортопедического лечения пациентов является протезирование съемным протезом. Чем больше дефект челюстно-лицевой области, тем сильнее непринятие пациентом съемной конструкции.
Существует тесная взаимосвязь адаптивной способности человека и оральной стереогнозии как анатомо-физиологической подвижности языка и синтетической деятельности коры головного мозга. Одним из вариантов улучшения адаптивности и повышения активности синтетической деятельности коры головного мозга является специальный адаптационный тренинг, включающий артикуляционные упражнения – движения языком. стимуляция мышц щек и губ способствует не только нормальному произношению / улучшению разборчивости речевого потока, но и адаптирует язык к изменившимся условиям после наложения съемных протезов.
В связи с вышесказанным цель исследования – анализ эффективности применения адаптационного тренинга для повышения адаптивности к съемным протезам у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области.
Материалы и методы. После оперативного лечения, включающего резекцию верхней челюсти и одномоментное замещение дефекта съемным стоматологическим резекционным формирующим протезом верхней челюсти (непосредственно на операционном столе), проведено стоматологическое ортопедическое лечение 39 пациентов. Для выявления параметров синтетической деятельности коры головного мозга была выделена группа клинического контроля (n = 40). В зависимости от назначенной адаптационной поддержки пациентов разделили на 2 подгруппы: в 1-й (n = 18) использовали модернизированный комплекс адаптационного тренинга, а во 2-й (n = 21) осуществляли стандартное наблюдение за пациентом. стереогностическое тестирование и определение адаптивной способности до лечения проводили через 7 / 14 дней и 1 / 3 мес после наложения резекционного протеза.
Результаты. Адаптационная поддержка пациентов 1-й подгруппы (33,3 %) представлена 1-м вариантом адаптационного тренинга. повторное стереогностическое тестирование, проведенное через 7 дней после операции, показало снижение адаптивного уровня у всех больных. Во 2-й подгруппе результаты стереогностического тестирования, выполненного через 14 дней после хирургического вмешательства, остались неизменными. Еще спустя 14 дней (через 1 мес после наложения резекционного протеза) в 1-й подгруппе референтные значения теста наблюдались в 2,5 % случаев. пациентов с высокими и умеренными тестовыми значениями стало в 1,3 раза больше. Также в 3 раза снизилось количество больных с низкими показателями. через 3 мес после наложения резекционного протеза результаты тестирования в 1-й подгруппе приблизились к результатам до оперативного лечения. Низкий уровень адаптивности не был выявлен ни у одного из пациентов 1-й подгруппы.
Обсуждение. Упражнения тренинга не только способствовали мышечной разработке языка, но и стимулировали синтетическую деятельность коры головного мозга. Через 3 мес после наложения резекционного протеза в 1-й подгруппе результаты стереогностического тестирования приблизились к дооперационному уровню.
Заключение. Нормализация тонуса мышц ротовой полости путем функциональных тренировок меняет стереогностические способности пациентов. В совокупности это повышает адаптивность больных к съемным протезам. проведение адаптационной поддержки уменьшает сроки адаптации к новым съемным протезам, что было подтверждено объективным исследованием – стереогностическим тестированием. Влияние на синтетическую деятельность коры головного мозга с помощью упражнений для языка повышает адаптивность к резекционному протезу, улучшает качество жизни пациентов.