Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press84410.17650/2222-1468-2022-12-4-55-60DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEAD AND NECK TUMORSДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИCentral airway stenting in oncologyСтентирование центральных дыхательных путей в онкологииhttps://orcid.org/0000-0002-0868-3948KrylovetskayaM. A.КрыловецкаяМ. А.
Russian Federation

Maria Aleksandrovna Krylovetskaia

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

Мария Александровна Крыловецкая

115522 Москва, Каширское шocce, 24

mariyakrilo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5277-7757MakarovaM. V.МакароваМ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шocce, 24

https://orcid.org/0000-0002-3495-5521KomarovI. G.КомаровИ. Г.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

Bld. 1, 2 / 1 Barricadnaya St., Moscow 125993

115522 Москва, Каширское шocce, 24

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1

https://orcid.org/0000-0003-0829-7809MalikhovaO. A.МалиховаО. А.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

Bld. 1, 2 / 1 Barricadnaya St., Moscow 125993

115522 Москва, Каширское шocce, 24

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1

https://orcid.org/0000-0002-6943-6457CherkesL. V.ЧеркесЛ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шocce, 24

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России1012202212455600903202309032023Copyright ©; 2022, Krylovetskaya M.A., Makarova M.V., Komarov I.G., Malikhova O.A., Cherkes L.V.Copyright ©; 2022, Крыловецкая М.А., Макарова М.В., Комаров И.Г., Малихова О.А., Черкес Л.В.2022Krylovetskaya M.A., Makarova M.V., Komarov I.G., Malikhova O.A., Cherkes L.V.Крыловецкая М.А., Макарова М.В., Комаров И.Г., Малихова О.А., Черкес Л.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/844

Introduction. Malignant central airway obstruction and malignant tracheoesophageal fistula in the context of tumor development are potentially life-threatening conditions which usually require immediate intervention. Airway stenting is one of the safest and most effective methods of airway patency restoration in patients with malignant obstruction of the central airways and restoration of continuity in patients with malignant tracheoesophageal fistula.

Aim. To evaluate the significance of self-expandable metal stents in palliative treatment of patients with malignant central airway obstruction and malignant tracheoesophageal fistula.

Materials and methods. Between 2017 and 2021 at the N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, 55 patients were observed and treated and underwent trachea stenting per the results of bronchoscopy in combination with esophagogastroduodenoscopy. The 1st group included 25 patients with malignant tracheoesophageal fistulas, the 2nd group included 30 patients with malignant central airway obstruction.

Results. In the 1st group, stenting was successful in 25 (100 %) cases which allowed to adequately seal the fistula. Stent migration was observed in 1 (4 %) patient with tracheoesophageal fistula in the context of stenosing cancer of the thoracic esophagus. In the 2nd group, stenting was successful in 30 (100 %) cases. Stent migration was not observed in this patient group. In both groups, there were no complications after stent implantation. Installation of tracheal stent allowed to improve patients’ quality of life and provide a possibility for successful special treatment through low-trauma manipulation.

Conclusion. According to the obtained data, endoscopic trachea stenting is the most important method of palliative treatment of tumor-related trachea lesions with development of tracheoesophageal fistulas, malignant central airway obstructions and associated sub- and decompensated pulmonary insufficiency.

Введение. Злокачественная обструкция центральных дыхательных путей и злокачественный трахеопищеводный свищ при опухолевом поражении являются потенциально опасными для жизни состояниями, которые, как правило, требуют немедленного вмешательства. Стентирование дыхательных путей является одним из самых безопасных и эффективных методов восстановления проходимости просвета у пациентов со злокачественной обструкцией центральных дыхательных путей и восстановления целостности просвета у пациентов с злокачественным трахеопищеводным свищом.

Цель исследования – оценить значение саморасширяющихся металлических стентов в паллиативном лечении пациентов со злокачественной обструкцией центральных дыхательных путей и злокачественными трахеопищеводными свищами.

Материалы и методы. В период с 2017 по 2021 г. в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина наблюдались и получали лечение 55 пациентов, которым по результатам бронхоскопии в сочетании с эзофагогастродуоденоскопией впоследствии было выполнено стентирование трахеи. В 1‑ю группу вошли 25 больных со злокачественными трахеопищеводными свищами, во 2‑ю – 30 больных со злокачественной обструкцией центральных дыхательных путей.

Результаты. В 1‑й группе стентирование прошло успешно в 25 (100 %) случаях, что позволило надежно герметизировать фистулу. Миграция стента наблюдалась у 1 (4 %) больного с трахеопищеводным свищом на фоне стенозирующей формы рака грудного отдела пищевода. Во 2‑й группе стентирование прошло успешно в 30 (100 %) случаях. Миграция стента в данной группе пациентов не выявлена. Осложнения после имплантации стента в обеих группах отсутствовали. Установка трахеального стента позволила улучшить качество жизни пациентов и обеспечить возможность успешного специального лечения путем малотравматичной манипуляции.

Заключение. Согласно полученным данным, эндоскопическое стентирование трахеи является важнейшим методом паллиативного лечения поражения трахеи опухолевого генеза с развитием злокачественных трахеопищеводных свищей, злокачественных обструкций центральных дыхательных путей и связанной с ними суб- и декомпенсированной дыхательной недостаточностью.

bronchoscopytracheal canceresophageal cancertracheoesophageal fistulatracheal stenosisбронхоскопиярак трахеирак пищеводатрахеопищеводный свищстеноз трахеи1. Ost D.E., Ernst A., Grosu H.B. et al. Therapeutic bronchoscopy for malignant central airway obstruction: success rates and impact on dyspnea and quality of life. Chest 2015;147(5):1282–98. DOI: 10.1378/chest.14-1526Ost D.E., Ernst A., Grosu H.B. et al. Therapeutic bronchoscopy for malignant central airway obstruction: success rates and impact on dyspnea and quality of life. Chest 2015;147(5):1282–98. DOI: 10.1378/chest.14-15262. Short M.W., Burgers K.G., Fry V.T. Esophageal cancer. Am Fam Physician 2017;95(1):22–8.Short M.W., Burgers K.G., Fry V.T. Esophageal cancer. Am Fam Physician 2017;95(1):22–8.3. Zhou C., Hu Y., Xiao Y. et al. Current treatment of tracheoesophageal fistula. Ther Adv Respir Dis 2017;11(4): 173–80. DOI: 10.1177/1753465816687518Zhou C., Hu Y., Xiao Y. et al. Current treatment of tracheoesophageal fistula. Ther Adv Respir Dis 2017;11(4): 173–80. DOI: 10.1177/17534658166875184. Short M.W., Burgers K.G., Fry V.T. Esophageal cancer. Am Fam Physician 2017;95(1):22–8.Short M.W., Burgers K.G., Fry V.T. Esophageal cancer. Am Fam Physician 2017;95(1):22–8.5. AlTarawneh S., Obeidat Y., Sherif A. et al. A complicated parenchymal-esophageal fistula in non-small cell lung cancer. Cureus 2022;14(2):e22149. DOI: 10.7759/cureus.22149.AlTarawneh S., Obeidat Y., Sherif A. et al. A complicated parenchymal-esophageal fistula in non-small cell lung cancer. Cureus 2022;14(2):e22149. DOI: 10.7759/cureus.22149.6. Murgu S.D., Egressy K., Laxmanan B. et al. Central airway obstruction: benign strictures, tracheobronchomalacia, and malignancy-related obstruction. Chest 2016;150(2):426–41. DOI: 10.1016/j.chest.2016.02.001Murgu S.D., Egressy K., Laxmanan B. et al. Central airway obstruction: benign strictures, tracheobronchomalacia, and malignancy-related obstruction. Chest 2016;150(2):426–41. DOI: 10.1016/j.chest.2016.02.0017. Oki M., Saka H. Airway stenting for patients with airway stenosis because of small cell lung cancer. Clin Respir J 2018;12(7):2257–63. DOI: 10.1111/crj.12901Oki M., Saka H. Airway stenting for patients with airway stenosis because of small cell lung cancer. Clin Respir J 2018;12(7):2257–63. DOI: 10.1111/crj.129018. Nagano H., Kishaba T., Nei Y. et al. Indications of airway stenting for severe central airway obstruction due to advanced cancer. PLoS One 2017;12(6):e0179795. DOI: 10.1371/journal.pone.0179795Nagano H., Kishaba T., Nei Y. et al. Indications of airway stenting for severe central airway obstruction due to advanced cancer. PLoS One 2017;12(6):e0179795. DOI: 10.1371/journal.pone.01797959. Takeno A., Masuzawa T., Murakami K. et al. Tracheo-bronchial airway stenting for airway stenosis due to inoperable advanced esophageal cancers. Gan to Kagaku Ryoho 2018;45(13):2241–3.Takeno A., Masuzawa T., Murakami K. et al. Tracheo-bronchial airway stenting for airway stenosis due to inoperable advanced esophageal cancers. Gan to Kagaku Ryoho 2018;45(13):2241–3.10. Cheng W.C., Shen M.F., Wu B.R. et al. The prognostic predictors of patients with airway involvement due to advanced esophageal cancer after metallic airway stenting using flexible bronchoscopy. J Thorac Dis 2019;11(9):3929–40. DOI: 10.21037/jtd.2019.08.108Cheng W.C., Shen M.F., Wu B.R. et al. The prognostic predictors of patients with airway involvement due to advanced esophageal cancer after metallic airway stenting using flexible bronchoscopy. J Thorac Dis 2019;11(9):3929–40. DOI: 10.21037/jtd.2019.08.108