Introduction. In the last decades, a discernable trend towards more frequent use of endoscopic laser surgery in operative treatment of cancer of the middle part of the larynx is observed. Smaller operative trauma, absence of tracheostomy, short hospitalization time, and better functional outcomes without compromising oncological outcomes are significant reasons for transition to endoscopic methods. However, local recurrence involving anterior commissure develops in every 4th patient. This can explain attempts to return to analysis of possibilities of a surgical alternative – open laryngectomies.
Aim. To retrospectively analyze the oncologic effectiveness of open partial vertical laryngectomy in the treatment of early glottic cancer.
Materials and methods. Results of treatment of 66 patients aged between 39 and 72 years (mean age 61.4 ± 8.7 years) with cT1–2N0m0 glottic cancer were analyzed. 33 patients had T1 tumors and 33 – T2. Anterior commissure was involved in 14 cases. Surgery was the only mode of treatment in 92.4 % of cases. Oncologic effectiveness was assessed with the following parameters: the rate of local, regional recurrence and kaplan–meyer overall survival.
Results. mean follow up was 58.64 ± 28.33 months (range 8–120 months). The rate of local recurrence for the whole cohort, T1 and T2 cases was 4.5; 3.0 and 6.1 %. The difference in local recurrence rate between T1 and T2 cases was statistically insignificant. The anterior commissure involvement did not affect negatively the rate of local recurrence. Regional recurrence was detected in 3 (4.5 %) patients. Larynx was preserved in 63 patients (92.4 %). 5 year overall survival was 86.12 %.
Conclusion. Open partial vertical laryngectomy is characterized by low rate of local recurrence and acceptable functional results. The method may be the optimal choice of treatment for certain subgroup of patients with more advanced and invasive tumors.
Введение. В последние десятилетия наметилась тенденция к более частому применению в оперативном лечении раннего рака среднего отдела гортани эндоскопической лазерной хирургии. Меньшая операционная травма, отсутствие трахеостомии, короткий период госпитализации и лучшие функциональные результаты не в ущерб онкологическим показателям являются значимыми основаниями для перехода к эндоскопическим методикам. тем не менее при их применении наблюдается развитие местного рецидива у каждого 4-го пациента с поражением передней комиссуры. Этим могут объясняться попытки возврата к анализу возможностей хирургической альтернативы – открытых резекций гортани.
Цель исследования – ретроспективный анализ онкологической эффективности открытых вертикальных резекций в лечении раннего рака среднего отдела гортани.
Материалы и методы. проанализированы результаты лечения 66 пациентов в возрасте от 32 до 79 лет (средний возраст 61,4 ± 8,7 года) с диагнозом «рак среднего отдела гортани» стадии cT1–2N0m0. Опухоли, соответствующие индексу т1, наблюдались у 33 пациентов, индексу т2 – у 33. поражение передней комиссуры выявлено у 14 пациентов. хирургический способ в мономодальном режиме применен в 92,4 % случаев. Онкологическая эффективность анализировалась с помощью следующих параметров: частота развития местного и регионарного рецидивов, общая выживаемость по методу Каплана–Майера.
Результаты. средний срок наблюдения составил 58,64 ± 28,33 мес (диапазон 8–120 мес). частота развития местного рецидива во всей когорте пациентов для опухолей т1 и т2 составила 4,5; 3,0 и 6,1 %. Разница в частоте местного рецидива между опухолями т1 и т2 оказалась статистически недостоверной. поражение передней комиссуры не оказало негативного влияния на локальный контроль. Регионарный рецидив возник в 3 (4,5 %) случаях. у 63 (95,5 %) пациентов достигнуто анатомическое и функциональное сохранение гортани. Общая 5-летняя выживаемость составила 86,12 %.
Заключение. Открытые вертикальные резекции гортани характеризуются низкой частотой развития местного рецидива и приемлемыми функциональными результатами. применение этого метода может быть оптимальным способом лечения определенной категории пациентов с более распространенными и инвазивными опухолями.