Aim. To evaluate the capabilities of ultrasound using various approaches in determining the depth of invasion of squamous cell carcinoma of the oral cavity and to compare the results obtained with data obtained by the use of other diagnostic methods.
Materials and methods. In our reserch, ultrasonography was performed on 193 patients with primary malignant tumors of the mobile part of the tongue, floor of the oral cavity and tumors of rare locations (mucous membranes of the lip, cheek, alveolar processes). The age of the patients ranged from 15 to 85 years. In all patients, tumors were squamous cell carcinoma. ultrasound was performed using submandibular, intraoral and transbuccal approaches. ultrasonic data were compared with the results of pathomorphological examination, as well as of X-ray computed tomography and of magnetic resonance imaging with contrast.
Results. A statistically significantly high correlation was obtained for all ultrasound approaches (submandibular, intraoral and transbuccal) with the depth of invasion of the oral tumor determined pathomorphologically (r = 0.78; r = 0.89; r = 0.93; p <0.001). Ultrasound using all approaches shows statistically significantly better results in determining the thickness of tumorsof the tongue and mouth floor in comparison with X-ray computed tomography and magnetic resonance imaging (p <0.001). All diagnostic methods are characterized by an overestimation of the tumor invasion depth (overdiagnosis) as compared with pathomorphological examination. for exophytic tumors and oral cavity tumors of mixed growth with an exophytic component, the depth of invasion was less than the tumor thickness.
Conclusion. Ultrasound is an accessible, easily reproducible, radiation-free method, the resolution of which makes it possible to accurately determine not only the depth of invasion of oral tumors, but also the distance from the tumor to the midline of the tongue, that represents an important information when choosing the extent of surgical intervention.
Введение. Плоскоклеточный рак является самой распространенной опухолью полости рта. Область головы и шеи представляет собой функционально и социально значимую зону человеческого организма. Недооценка распространенности опухоли полости рта во время хирургического вмешательства ведет к необходимости применения дополнительных методов лечения, что ухудшает качество жизни пациентов. Глубина инвазии плоскоклеточного рака языка имеет большое прогностическое значение. Пересмотр категории T классификации Tumor, Nodus and metastasis (TNm) 8-го издания Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer, AJCC) послужил поводом для поиска дополнительных методов диагностики, наиболее точно определяющих глубину инвазии опухоли полости рта и, соответственно, дооперационное клиническое стадирование.
Цель исследования – оценить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) с применением различных доступов в определении глубины инвазии плоскоклеточного рака полости рта, сравнить полученные результаты с данными других методов диагностики.
Материалы и методы. В нашей работе УЗИ проведено 193 пациентам с первичными злокачественными образованиями подвижной части языка, дна полости рта и опухолями редких локализаций (слизистой губы, щеки, альвеолярных отростков). Возраст больных варьировал от 15 до 85 лет. У всех пациентов опухоли были представлены плоскоклеточным раком. Ультразвуковое исследование выполнялось с применением подчелюстного, трансорального и трансбуккального доступов. Данные УЗИ сравнивали с результатами патоморфологического исследования, а также рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии с контрастированием.
Результаты. Получена достоверно высокая корреляция всех доступов УЗИ (подчелюстного, трансорального и трансбуккального) с глубиной инвазии опухоли полости рта, определенной патоморфологически (r = 0,78; r = 0,89; r = 0,93; p < 0,001). Ультразвуковое исследование с использованием всех доступов показывает статистически значимо лучшие результаты при определении толщины опухолей языка и дна полости рта по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией (p < 0,001)). Для всех диагностических методов характерно завышение оценки глубины инвазии опухоли (гипердиагностика) по сравнению с патоморфологическим исследованием. Для экзофитных опухолей и образований полости рта смешанного роста с экзофитным компонентом глубина инвазии оказалась меньше толщины опухоли.
Заключение. Ультразвуковое исследование является доступным, легко воспроизводимым, не несущим лучевой нагрузки методом, разрешающая способность которого позволяет с высокой точностью определять не только глубину инвазии опухолей полости рта, но и расстояния от новообразования до средней линии языка, что является важной информацией при выборе объема хирургического вмешательства.