Head and Neck TumorsHead and Neck TumorsОпухоли головы и шеи2222-14682411-4634Publishing House ABV Press97610.17650/2222-1468-2024-14-2-10-19DIAGNOSIS AND TREATMENT OF HEAD AND NECK TUMORSДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИThe use of vacuum fine needle aspiration biopsy of small formations in the diagnosis of thyroid cancerПрименение вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии образований малого размера при диагностике рака щитовидной железыhttps://orcid.org/0000-0001-6400-8405TagilA. O.ТагильА. О.
Russian Federation

Anton Olegovich Tagil

28 Krupskoy St., Smolensk 214019

Антон Олегович Тагиль

214019 Смоленск, ул. Крупской, 28

anton.tagil95@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4047-7252BorsukovA. V.БорсуковА. В.
Russian Federation

28 Krupskoy St., Smolensk 214019

214019 Смоленск, ул. Крупской, 28

Smolensk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России0408202414210190308202403082024Copyright ©; 2024, Tagil A.O., Borsukov A.V.Copyright ©; 2024, Тагиль А.О., Борсуков А.В.2024Tagil A.O., Borsukov A.V.Тагиль А.О., Борсуков А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/976

Introduction. Diagnosis and treatment of lesional pathology of the thyroid are important problems in Russia and worldwide. Currently, fine-needle aspiration (FNA) is the main technique of differential diagnosis of benign and malignant tumors of the thyroid. In 2023, clinical guidelines of the European Thyroid Association (ETA) on thyroid lesion treatment were published noting possible minimally invasive treatment of benign and malignant tumors of the thyroid requiring repeat cytologic verification. Despite the proven effectiveness of FNA, its informativity and specificity vary between 60 and 100 %. Additionally, this method is associated with high risk of false negative and false positive results. Therefore, there is a need to improve FNA and minimize its disadvantages.

Aim. To evaluate the capabilities of vacuum FNA of small lesions using multiparameter ultrasound in diagnosis of thyroid cancer.

Materials and methods. At the scientific and practical problem laboratory Diagnostic Studies and Minimally Invasive Technologies of the Smolensk State Medical University, a device for vacuum FNA was developed. Between 2023 and 2024, patients with thyroid lesions of size <10 mm underwent 25 vacuum FNAs. Correlation analysis with 51 FNAs performed between 2020 and 2023 was performed.

Results. A decrease in the number of nondiagnostic (category I per the Bethesda system, 2017) and undetermined (category III per the Bethesda system, 2017) results was observed. Comparison of preoperative cytologic conclusions (category V per the Bethesda system, 2017) with the results of postoperative histological examination in patients of the control group showed benign lesions in 2 (50 %) cases which correspond to false negative results. Vacuum FNA did not show this discrepancy. These results demonstrate a decrease in the probability of false negative results and effectiveness of vacuum FNA.

Conclusion. Use of vacuum FNA expedites ultrasound-guided biopsy for small thyroid lesions. Due to high negative pressure (up to –0.8 bar), single-step retrieval of cytologic material is performed which leads to a decrease in the number of nondiagnostic and undetermined cytologic conclusions by 11.7 and 1.9 %, respectively.

Введение. Диагностика и лечение очаговой патологии щитовидной железы (ЩЖ) являются важными проблемами в России и во всем мире. На данный момент только тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) служит основным методом дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных образований ЩЖ. В 2023 г. были опубликованы клинические рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации (European thyroid association, ETA) по лечению узлов ЩЖ, где говорится о возможном минимально инвазивном лечении доброкачественных и злокачественных новообразований ЩЖ, перед проведением которого необходима повторная цитологическая верификация. Несмотря на доказанную эффективность ТАБ, по разным данным, информативность и специфичность этого метода варьируют от 60 до 100 %. Также при использовании этого метода есть большой риск получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов. В связи с вышесказанным появилась идея усовершенствования ТАБ для минимизирования ее недостатков.

Цель исследования – оценить возможности вакуумной ТАБ новообразований небольшого размера с использованием мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике рака ЩЖ.

Материалы и методы. На базе проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» Смоленского государственного медицинского университета разработано устройство для выполнения вакуумной ТАБ. В период с 2023 по 2024 г. пациентам с очаговой патологией ЩЖ при размерах новообразования <10 мм проведены 25 вакуумных ТАБ. Осуществлен корреляционный анализ данных 51 ТАБ, выполненных в период с 2020 по 2023 г.

Результаты. Выявлено уменьшение количества неинформативных (I категория по системе Bethesda, 2017) и неопределенных (III категория по системе Bethesda, 2017) результатов. При сравнении дооперационного цитологического заключения (категория V по системе Bethesda V) с результатами послеоперационного гистологического исследования материала у пациентов контрольной группы обнаружены доброкачественные новообразования в 2 (50 %) случаях, что указывает на ложноотрицательные результаты. При выполнении вакуумной ТАБ такого расхождения не наблюдалось. Данные показатели указывают на уменьшение вероятности ложноотрицательных результатов и эффективность вакуумной ТАБ.

Заключение. Применение вакуумной ТАБ облегчает техническое выполнение биопсии под ультразвуковым контролем при небольших новообразованиях ЩЖ. За счет высокого отрицательного давления (до –0,8 бара) осуществляется одномоментный забор цитологического материала, что приводит к уменьшению неинформативных и неопределенных цитологических заключений на 11,7 и 1,9 % соответственно.

vacuum biopsyfine-needle aspirationthyroid cancerultrasoundthyroid nodulesdiagnostic radiologyвакуумная биопсиятонкоигольная аспирационная биопсиярак щитовидной железыультразвуковое исследованиеузлы щитовидной железылучевая диагностикаThe study was performed without external fundingИсследование проведено без спонсорской поддержкиDurante C., Hegedüs L., Czarniecka A. et al. 2023 European Thyroid Association clinical practice guidelines for thyroid nodule management. Eur Thyroid J 2023;12(5):e230067. DOI: 10.1530/ETJ-23-0067Guth S., Theune U., Aberle J. et al. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur J Clin Invest 2009;39(8):699–706. DOI: 10.1111/j.1365-2362.2009.02162.xMelnichenko G.A., Troshina E.A., Platonova N.M. et al. Iodine deficiency thyroid disease in the Russian Federation: the current state of the problem. Аnalytical review of publications and data of official state statistics (Rosstat). Consilium Medicum 2019;21 (4):14–20. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2019.4.190337Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. И др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium medicum 2019;21(4):14–20. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.190337Kachko V.A., Semkina G.V., Platonova N.M. et al. Diagnosis of thyroid neoplasms: state of the art on 2018. Endokrinnaya khirurgiya = Endocrine Surgery 2018;12(3):109–27. (In Russ.). DOI: 10.14341/serg9977Качко В.А., Семкина Г.В., Платонова Н.М. И др. Диагностика новообразований щитовидной железы. Эндокринная хирургия 2018;12(3):109–27. DOI: 10.14341/serg9977Bel’tsevich D.G., Mudunov A.M., Vanushko V.E. et al. Differentiated thyroid cancer. Clinical recommendations. Sovremennaya onkologiya = Journal of Modern Oncology 2020; 22(4):30–44. (In Russ.). DOI: 10.26442/18151434.2020.4.200507Бельцевич Д.Г., Мудунов А.М., Ванушко В.Э. И др. Дифференцированный рак щитовидной железы. Современная онкология 2020;22(4):30–44. DOI: 10.26442/18151434.2020.4.200507Bel’tsevich D.G., Vanushko V.E., Mel’nichenko G.A. et al. Russian Association of Endocrinologists Clinic Guidelines for Thyroid Nodules Diagnostic and Treatment. Endokrinnaya khirurgiya = Endocrine Surgery 2016;10(1):5–12. (In Russ.). DOI: 10.14341/serg201615-12Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А. И др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много)узлового зоба у взрослых. Эндокринная хирургия 2016;10(1):31–42. DOI: 10.14341/serg201615-12Choinzonov E.L., Reshetov I.V., Ivanov S.A. et al. Draft of clinical guidelines for the diagnosis and treatment of differentiated thyroid cancer in adult patients. Endokrinnaya khirurgiya = Endocrine Surgery 2022;16(2):5–29. (In Russ.). DOI: 10.14341/serg12792Чойнзонов Е.Л., Решетов И.В., Иванов С.А. И др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых пациентов. Эндокринная хирургия 2022;16(2):5–29. DOI: 10.14341/serg12792Abrosimov A.Yu., Abdulkhabirova F.M. Classification system cytopathology of the thyroid gland Bethesda (revised 2017). Prospects for the diagnosis of thyroid tumors and optimization of patient management tactics. Novosti klinicheskoy tsitologii Rossii = Russian Clinical Cytology News 2017;21(4):23–31. (In Russ.).Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М. Cистема классификации цитопатологии щитовидной железы Бетесда (пересмотр 2017 г.). Перспективы диагностики опухолей щитовидной железы и оптимизация тактики ведения пациентов. Новости клинической цитологии России 2017;21(4):23–31.Abrosimov A.Yu. New international histological classification of thyroid tumors. Arkhiv patologii = Archive of Pathology 2018;80(1):37–45. (In Russ.).Абросимов А.Ю. Новая международная гистологическая классификация опухолей щитовидной железы. Архив патологии 2018;80(1):37–45.Alexandrov Yu.K., Shulutko A.M., Sencha A.N. et al. Diagnostic tactics for thyroid nodules based on the tirades system. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal = Moscow Surgical Journal 2015;3:24–6. (In Russ.).Александров Ю.К., Шулутко А.М., Сенча А.Н. И др. Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы на основе системы тирадс. Московский хирургический журнал 2015;3:24–6.Aleksandrov Yu.K., Yanovskaya E.A., Shubin L.B., Dyakiv A.D. The effectiveness of risk stratification systems in diagnosis of nodular thyroid disorders. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology 2019;65(4):216–26. (In Russ.). DOI: 10.14341/probl10087Александров Ю.К., Яновская Е.А., Шубин Л.Б., Дякив А.Д. Эффективность стратификационных систем в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. Проблемы эндокринологии 2019;65(4):216–26. DOI: 10.14341/probl10087Borsukov A.V. Analysis of the American and European versions of TIRADS-2017: reproducibility possibilities in the ultrasound diagnostics room. Vestnik novykh medicinskikh tekhnologiy = Bulletin of New Medical Technologies 2019;26(2):25–8. (In Russ.).Борсуков А.В. Анализ американской и европейской версии TI-RADS-2017: возможности воспроизводимости в кабинете ультразвуковой диагностики. Вестник новых медицинских технологий 2019;26(2):25–8.Borsukov A.V. Comments and discussion on the thyroid gland elastography World Recommendations 2015. Endokrinnaya khirurgiya = Endocrine Surgery 2017;11(2):61–9. (In Russ.). DOI: 10.14341/serg2017261-69Борсуков А.В. Комментарии и обсуждение Всемирных рекомендаций 2015 года по эластографии щитовидной железы. Эндокринная хирургия 2017;11(2):61–9. DOI: 10.14341/serg2017261-69Vorob’yov S.L. Morphological diagnosis of thyroid diseases. St. Petersburg: Kosta, 2014. 104 p. (In Russ.).Воробьев С.Л. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб.: Коста, 2014. 104 c.Timofeeva L.A., Tukhbatullin M.G., Sencha A.N. Ultrasonic elastography in the differential diagnosis of thyroid nodular patholog. Kubanskiy nauchnyj meditcinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin 2019;26(4):45–55. (In Russ.). DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-4-45-55Тимофеева Л.А., Тухбатуллин М.Г., Сенча А.Н. Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловой патологии щитовидной железы. Кубанский научный медицинский вестник 2019;26(4):45–55. DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-4-45-55Timofeeva L.A., Nasrullaev M.N., Alyoshina D.G. et al. Comparative analysis of multiparametric ultrasound techniques in the differential diagnosis of thyroid cancer. Acta Medica Eurasica 2022;3:47–53. (In Russ.). DOI: 10.47026/2413-4864-2022-3-47-53Тимофеева Л.А., Насруллаев М.Н., Алешина Д.Г. И др. Сравнительный анализ методик мультипараметрического ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы. Acta Medica Eurasica 2022;3:47–53. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-3-47-53Fisenko E.P., Sich J.P., Vetsheva N.N. On the Classification of TI-RADS and stratification of signs of thyroid cancer according to ultrasound data. Medical Visualization 2017;5:29–38. (In Russ.). DOI: 10.24835/1607-0763-2017-5-29-38Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Ветшева Н.Н. К вопросу о классификации TI-RADS и стратификации признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Медицинская визуализация 2017;5:29–38. DOI: 10.24835/1607-0763-2017-5-29-38Horvath E., Majlis S., Rossi R. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol Metab 2009;94(5):1748–51. DOI: 10.1210/jc.2008-172Mauri G., Hegedüs L., Bandula S. et al. European Thyroid Association and Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2021 clinical practice guideline for the use of minimally invasive treatments in malignant thyroid lesions. Eur Thyroid J 2021;10(3):185–97. DOI: 10.1159/000516469Papini E., Monpeyssen H., Frasoldati A., Hegedüs L. et al. 2020 European thyroid association clinical practice guideline for the use of image-guided ablation in benign thyroid nodules. Eur Thyroid J 2020;9(4):172–85. DOI: 10.1159/000508484Howitt B., Chang S., Eszlinger M. et al. Fine-needle aspiration diagnoses of noninvasive follicular variant of papillary thyroid carcinoma. Am J Clin Pathol 2015;144(6):850–7. DOI: 10.1309/AJCPEIE12POICULIRuss G., Bonnema S.J., Ergogan M.F. et al. European Thyroid Association guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules in adults: the EU-TIRADS. Eur Thyroid J 2017;6(5):225–37. DOI: 10.1159/000478927Machała E., Sopinski J., Iavorska I. et al. Correlation of fine needle aspiration cytology of thyroid gland with histopatological results. Polski Przegl Chir 2018;90(6):6–13. DOI: 10.5604/01.3001.0012.4712Grani G., Zatelli M.C., Alfò M. et al. Real-world performance of the American Thyroid Association risk estimates in predicting 1-year differentiated thyroid cancer outcomes: a prospective multicenter study of 2000 patients. Thyroid 2021;31(2):264–71. DOI: 10.1089/thy.2020.0272Grani G., Zatelli M.C., Alfò M. et al. Contemporary thyroid nodule evaluation and management. J Clin Endocrinol Metab 2020;105(9):2869–83. DOI: 10.1210/clinem/dgaa322Lamartina L., Durante C., Lucisano G. et al. Are evidence-based guidelines reflected in clinical practice? An analysis of prospectively collected data of the Italian Thyroid Cancer Observatory. Thyroid 2017;27(12):1490–7. DOI: 10.1089/thy.2017.0299Mathonnet M., Cuerq A., Tresallet C. et al. What is the care pathway of patients who undergo thyroid surgery in France and its potential pitfalls? A national cohort. BMJ open 2017;7(4):e013589. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013589Ding M., Tang X., Cui D. et al. Clinical outcomes of ultrasoundguided radiofrequency ablation for the treatment of primary papillary thyroid microcarcinoma. Clin Radiol 2019;74(9):712–7. DOI: 10.1016/j.crad.2019.05.012Lim H.K., Cho S.J., Baek J.H. et al. US-guided radiofrequency ablation for low-risk papillary thyroid microcarcinoma: efficacy and safety in a large population. Korean J Radiol 2019;20(12):1653. DOI: 10.3348/kjr.2019.0192Rossi E.D., Adeniran A.J., Faquin W.C. Pitfalls in thyroid cytopathology. Surgical Pathol Clin 2019;12(4):865–81. DOI: 10.1016/j.path.2019.08.001Yang J., Schnadig V., Logrono R., Wasserman P.G. Fine‐needle aspiration of thyroid nodules: a study of 4703 patients with histologic and clinical correlations. Cancer 2007;111(5):306–15. DOI: 10.1002/cncr.22955Trimboli P., Treglia G., Guidobaldi L. et al. Detection rate of FNA cytology in medullary thyroid carcinoma: a meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2015;82(2):280–5. DOI: 10.1111/cen.12563