Результаты применения интраоперационной фотодинамической терапии при раке гортани T1–2

Введение. Рак гортани занимает важное место в структуре злокачественных опухолей головы и шеи: частота его встречаемости составляет 238 тыс. случаев в год. Основными факторами риска развития данной патологии являются курение, инфицирование вирусом папилломы человека и воздействие профессиональных канцерогенов. Лечение рака гортани T1–2 включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Однако оба этих метода имеют  недостатки: после лучевой терапии высок риск развития рецидивов, а после хирургического вмешательства возникают функциональные нарушения. В связи с этим есть необходимость в оптимизации методов лечения рака гортани T1–2. Фотодинамическая терапия представляет собой перспективный органосохраняющий метод, основанный на целенаправленном уничтожении опухолевых клеток путем активации накопившегося в них фотосенсибилизатора видимым красным светом.

Материалы и методы. проанализированы результаты комбинированного лечения, включающего интраоперационную фотодинамическую терапию, 74 пациентов с раком гортани, проведенного в период с 2017 по 2023 г. Критерии включения в исследование: морфологически подтвержденный плоскоклеточный рак гортани, опухоль Т1–2 и отсутствие отдаленных метастазов. за 3 ч до операции пациентам внутривенно вводили фотосенсибилизатор (хлорин е6). хирургическое лечение включало эндоларингеальную или открытую резекцию гортани с последующей интраоперационной фотодинамической терапией на ложе удаленной опухоли. затем оценивались онкологические и функциональные результаты в течение 24 мес.

Результаты. Местный рецидив в 1-й год зафиксирован у 2 (2,7 %) пациентов, во 2-й – у 3 (4,17 %). Общая выживаемость составила 100 %, гортань удалось сохранить в 95,9 % случаев. В группе положительного края (n = 11), прогрессирование заболевания отмечено у 2 пациентов. Дыхательная, глотательная и голосовая функции восстановлены у всех больных. Осложнений, связанных с фотодинамической терапией, не зарегистрировано.

Заключение. продемонстрирована высокая эффективность комбинированного подхода, предполагающего использование интраоперационной фотодинамической терапии при раке гортани ранних стадий. Этот метод обеспечил хорошие онкологические и функциональные результаты. В некоторых случаях он позволяет избежать адъювантной лучевой терапии, снизить риск осложнений и сократить срок реабилитации. Дальнейшие исследования отдаленных результатов такого комбинированного метода помогут оценить перспективы его внедрения в клиническую практику.