Агрессивные аденомы гипофиза (обзор литературы и клиническое наблюдение)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Аденомы гипофиза составляют 10–15 % от общего числа внутричерепных новообразований. Несмотря на то что они являются доброкачественными опухолями, 25–55 % от их числа обладают инвазивным характером роста, проникая в окружающие структуры (пазуха основной кости, кавернозный синус и др.). В литературе отсутствует общепринятое определение агрессивных аденом гипофиза, вследствие чего нет исследований, сообщающих о терапии выбора для этого заболевания, за исключением нескольких публикаций об использовании темозоломида в качестве «спасительного» лечения у пациентов, не ответивших на стандартные методы.
Представлен клинический случай «рефрактерной» аденомы гипофиза у пациента, который успешно перенес 4 оперативных вмешательства и 2 курса стереотаксической лучевой терапии в высокой дозе.
Результаты. Применение стереотаксического лучевого лечения в высокой (59,4 Гр) дозе, которая обычно используется для лечения больных со злокачественными опухолями, позволило добиться длительного безрецидивного периода в 5,5 года (65 мес). Наблюдение показало, что повторные курсы стереотаксического облучения могут быть достаточно эффективными и безопасными у пациентов с большими и гигантскими опухолями, в том числе с «рефрактерной» аденомой гипофиза.
Заключение. Для уточнения параметров «рефрактерных» аденом с возможностью их распознавания на ранних этапах диагностики необходимо проведение дальнейших исследований. При подтверждении диагноза следует применять более агрессивное хирургическое, лучевое и медикаментозное лечение.

Об авторах

П. Л. Калинин

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России;

Автор, ответственный за переписку.
Email: fake@neicon.ru
Россия, 125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 Россия

Ю. Ю. Трунин

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России;

Email: fake@neicon.ru
Россия, 125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 Россия

Д. В. Фомичев

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России;

Email: fake@neicon.ru
Россия, 125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 Россия

И. В. Чернов

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России;

Email: fake@neicon.ru
Россия, 125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 Россия

М. В. Рыжова

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России;

Email: fake@neicon.ru
Россия, 125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16 Россия

Список литературы

  1. Asa S. L., Ezzat S. The cytogenesis and pathogenesis of pituitary adenomas [review]. Endocr Rev 1998;19(6):798–827. doi: 10.1210/edrv. 19.6.0350.
  2. Lloyd R. V., Kovacs K., Young W. F. Jr et al. Pituitary tumors: introduction. In: World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of endocrine organs. Eds: R. A. DeLellis, R. V. Lloyd, P. U. Heitz et al. Lyon (France): IARC Press; 2004. P. 9–13.
  3. Zada G., Woodmansee W. W., Ramkissoon S. et al. Atypical pituitary adenomas: incidence, clinical characteristics, and implications. J Neurosurg 2011;114:336–44. DOI: 10.3171/ 2010.8.JNS10290. PMID: 20868211.
  4. Zaidi H. A., Cote D. J., Dunn I. F., Laws E. R.Jr. Predictors of aggressive clinical phenotype among immunohistochemically confirmed atypical adenomas. J Clin Neurosci 2016;34:246–51. doi: 10.1016/j.jocn.2016.09.014. PMID: 27765563.
  5. Chiloiro S., Doglietto F., Trapasso B. et al. Typical and atypical pituitary adenomas: a single-center analysis of outcome and prognosis. Neuroendocrinology 2015;101(2): 143–50. doi: 10.1159/000375448.
  6. Mete O., Lopes M. B. Overview of the 2017 WHO Classification of Pituitary Tumors. Endocr Pathol 2017 Aug 1. DOI: 10.1007/ s12022-017-9498-z. PMID: 28766057.
  7. Lopes M. B. The 2017 World Health Organization classification of tumors of the pituitary gland: a summary. Acta Neuropathol 2017 Aug 18. DOI: 10.1007/ s00401-017-1769-8. PMID: 28821944.
  8. Alahmadi H., Lee D., Wilson J. R. et al. Clinical features of silent corticotroph adenomas. Acta Neurochir (Wien) 2012;154(8):1493–8. DOI: 10.1007/ s00701-012-1378-1. PMID: 22619024.
  9. Xu Z., Ellis S., Lee C. C. et al. Silent corticotroph adenomas after stereotactic radiosurgery: a case-control study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;90(4):903–10. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.07.013. PMID: 25216855.
  10. Heaney A. Management of aggressive pituitary adenomas and pituitary carcinomas. J Neurooncol 2014;117:459–68. doi: 10.1007/s11060-014-1413-6. PMID: 24584748.
  11. Кадашев Б. А., Астафьева Л. И., Шишкина Л. В. и др. Cовременный взгляд на проблему карциномы гипофиза. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2010;21(4):52–8. [Kadashev B. A., Astafieva L. I., Shishkina L. V. et al. A contemporary view of pituitary carcinoma. Vestnik RONC im. Blokhina = Journal of N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS 2010;21(4):52–8. (In Russ.)].
  12. Астафьева Л. И., Коршунов А. Г., Кадашев Б. А. и др. Пролактинсекретирующая карцинома гипофиза. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко 2004;1:37–40. [Astafieva L. I., Korshunov A. G., Kadashev B. A. et al. Prolactin-secreting pituitary carcinoma. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2004;1:37–40. (In Russ.)].
  13. Kaltsas G. A., Nomikos P., Kontogeorgos G. et al. Clinical review: diagnosis and management of pituitary carcinomas. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:3089– 99. doi: 10.1210/jc.2004–2231. PMID: 15741248.
  14. Scheithauer B. W., Kovacs K. T., Laws E. R. Jr, Randall R. V. Pathology of invasive pituitary tumors with special reference to functional classification. J Neurosurg 1986;65:733–44. doi: 10.3171/jns.1986.65.6.0733. PMID: 3095506.
  15. Thapar K., Kovacs K., Scheithauer B. W. et al. Proliferative activity and invasiveness among pituitary adenomas and carcinomas: an analysis using the MIB-1 antibody. Neurosurgery 1996;38(1):99–106. doi: 10.1097/00006123-199601000-00024. PMID: 874757.
  16. Meij B. P., Lopes M. B., Ellegala D. B. et al. The long-term significance of microscopic dural invasion in 354 patients with pituitary adenomas treated with transsphenoidal surgery. J Neurosurg 2002;96(2):195– 208. doi: 10.3171/jns.2002.96.2.0195. PMID: 11838791.
  17. Калинин П. Л., Фомичев Д. В., Кутин М. А. и др. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза (опыт 1700 операций). Вопросы нейpохиpуpгии им. Н. Н. Буpденко 2012;3:26–33. [Kalinin P. L., Fomichev D. V., Kutin M. A. et al. Endoscopic endonasal surgery of pituitary adenomas (experience of 1700 operations). Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2012;3:26–33. (In Russ.)].
  18. Sav A., Rotondo F., Syro L. V. et al. Invasive, atypical and aggressive pituitary adenomas and carcinomas. Endocrinol Metab Clin North Am 2015;44(1):99–104. doi: 10.1016/j.ecl.2014.10.008. PMID: 25732646.
  19. Liu J. K., Patel J., Eloy J. A. The role of temozolomide in the treatment of aggressive pituitary tumors. J Clin Neurosci 2015;22(6):923–9. DOI: 10.1016/ j.jocn.2014.12.007. PMID: 25772801.
  20. Priola S. M., Esposito F., Cannavò S. et al. Aggressive pituitary adenomas: the dark side of the moon. World Neurosurg 2017;97:140–55. DOI: 10.1016/ j.wneu.2016.09.092. PMID: 27713064.
  21. Hagen C., Schroeder H. D., Hansen S. et al. Temozolomide treatment of a pituitary carcinoma and two pituitary macroadenomas resistant to conventional therapy. Eur J Endocrin 2009;161(4): 631–7. doi: 10.1530/EJE-09-0389. PMID: 19654234.
  22. McCormack A.I., McDonald K.L., Gill A. J. et al. Low O6-methylguanineDNA methyltransferase (MGMT) expression and response to temozolomide in aggressive pituitary tumours. Clin Endocrinol (Oxf) 2009;71(2):226–33. DOI: 10.1111/j. 1365-2265.2008.03487.x. PMID: 19067722.
  23. Dillard T. H., Gultekin S. H., Delashaw J. B. Jr. et al. Temozolomide for corticotroph pituitary adenomas refractory to standard therapy. Pituitary 2011;14(1):80–91. doi: 10.1007/s11102-010-0264-1. PMID: 20972839.
  24. Jaffrain-Rea M. L., Di Stefano D., Minniti G. et al. A critical reappraisal of MIB-1 labelling index significance in a large series of pituitary tumours: secreting versus nonsecreting adenomas. Endocr Relat Cancer 2002;9:103–13. DOI: 10.1677/ erc.0.0090103. PMID: 12121834.
  25. Saeger W., Lüdecke D. K., Buchfelder M. et al. Pathohistological classification of pituitary tumors: 10 years of experience with the German pituitary tumor registry. Eur J Endocrinol 2007;156:203–16. doi: 10.1530/eje.1.02326. PMID: 17287410.
  26. Popescu M. N., Ionescu E., Iovanescu L. C. et al. Clinical aggression of prolactinomas: correlations with invasion and recurrence. Rom J Morphol Embryol 2013;54(4): 1075–80. PMID: 24399004.
  27. Dai C., Feng M., Liu X. et al. Refractory pituitary adenoma: a novel classification for pituitary tumors. Oncotarget 2016;7(50): 83657–68. doi: 10.18632/oncotarget.13274. PMID: 27845901.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© , 2017


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 36990 от  21.07.2009.