Психологическая помощь больным раком щитовидной железы

Введение. Рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз, но в отдаленном периоде у больных отмечается психологический дистресс, проявляющийся повышением уровня тревоги и депрессией, что нарушает социальную адаптацию. Исследования показали, что через 2–4 года после постановки диагноза и проведенного лечения по поводу этого злокачественного новообразования у большинства пациентов отмечаются неудовлетворенность семейными отношениями и затруднения в выполнении повседневной деятельности. Эти данные указывают на необходимость проведения реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию больных к обычной жизни после завершения терапии. Важным аспектом реабилитации является психологическая помощь.

Цель исследования – оценка эффективности психологической помощи больным раком щитовидной железы.

Материалы и методы. В исследование включены 42 женщины с раком щитовидной железы I–III стадии, Т1–3N0–1М0. Средний возраст больных составил 44,5 ± 1,1 года. Пациентки случайным образом были разделены на 2 сопоставимые по возрасту, стадии заболевания и виду оперативного вмешательства группы: основную и контрольную. В основную группу (n = 24) вошли больные, которым в послеоперационном периоде был проведен психологический тренинг, в контрольную (n = 18) – больные, которые его не проходили. Психическое состояние оценивалось с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital anxiety and depression scale, HADS). Психическое состояние больных оценивалось в динамике: 1-й этап – после операции, 2-й этап – через 12 мес после нее. Психологический тренинг проводился в послеоперационном периоде и состоял из 5 индивидуальных занятий по обучению больных навыкам саморегуляции.

Результаты. После операции пошкале HADS выявлено незначительное повышение уровня тревоги в обеих группах. Анализ повторного тестирования показал снижение уровня тревоги у больных основной группы с 7,7 ± 0,2 до 6,3 ± 0,2 балла, т.е. до нормальных значений. В контрольной группе уровень тревоги достоверно увеличился: с 7,8 ± 0,2 до 9,2 ± 0,2 балла (t-критерий Стьюдента = 5,17; p = 0,000168). Кроме того, через 12 мес после хирургического лечения выявлены статистически значимые различия уровня тревоги между группами: 6,3 ± 0,2 и 9,0 ± 0,2 балла соответственно (t-критерий Стьюдента = 9,55; р <0,05). Первичная диагностика обнаружила субдепрессивное состояние у больных обеих групп: 7,9 ± 0,1 и 8,1 ± 0,2 балла соответственно. Статистически значимых различий между группами не выявлено (t-критерий Стьюдента = 0,89; р >0,05). При повторной диагностике отмечено некоторое снижение уровня депрессии (в основной группе – с 7,9 + 0,1 до 7,4 ± 0,2 балла, в контрольной – с 8,1 + 0,2 до 7,7 ± 0,1 балла), однако он оставался в пределах средних показателей. Статистически значимых различий между группами также не обнаружено (t-критерий Стьюдента = 1,34; р >0,05).

Заключение. Психологический тренинг с использованием техник саморегуляции, проведенный в раннем послеоперационном периоде, нормализует уровень тревоги и препятствует его повышению в отдаленные сроки у больных раком щитовидной железы.