Нейромышечная блокада при анестезии в челюстно-лицевой онкохирургии: особенности, преимущества, проблемы и пути их решения (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Данный обзор посвящен проблеме безопасной, управляемой миоплегии во время проведения анестезии у пациентов с опухолями челюстно-лицевой области. Рассмотрены анатомические особенности, присущие этой категории больных, которые могут повлиять на проходимость верхних дыхательных путей при стандартной индукции анестезии. Представлены современные препараты как для обеспечения миоплегии, так и для реверсии нейромышечного блока. В качестве иллюстрации приведены 2 клинических случая применения сугаммадекса для быстрого прекращения действия миорелаксантов в экстренной ситуации. Также даны современные рекомендации по безопасному использованию миорелаксантов и их антагонистов при анестезии в ходе плановых операций в челюстно-лицевой онкохирургии.

Об авторах

Т. Е. Селина

Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dsi.adele@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-5652-5436

Татьяна Евгеньевна Селина

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

Россия

А. А. Афанасенков

Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7280-5471

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

Россия

В. Е. Груздев

Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9454-0002

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

Россия

Список литературы

  1. Beecher H.K., Todd D.P. A study of the deaths associated with anesthesia and surgery: based on a study of 599, 548 anesthesias in ten institutions 1948–1952, inclusive. Ann Surg 1954;140(1):2–35. doi: 10.1097/00000658-195407000-00001
  2. Петриков С.С., Солодов А.А., Тимербаев В.X. и др. Остаточный нейромышечный блок после применения миорелаксантов у нейрохирургических больных. Частота развития, диагностика и реверсия. Анестезиология и реаниматология 2012;4:73–6.
  3. Blum F.E., Locke A.R., Nathan N. et al. Residual neuromuscular block remains a safety concern for perioperative healthcare professionals: a comprehensive review. J Clin Med 2024;13(3):861. doi: 10.3390/jcm13030861
  4. Piersanti A., Garra R., Sbaraglia F. et al. Neuromuscular monitoring and incidence of postoperative residual neuromuscular blockade: a prospective observational study. J Anesth Analg Crit Care 2025;5(1):5. doi: 10.1186/s44158-025-00226-1
  5. Кириенко П.А., Бабаянц А.В., Шмаков И.А. и др. Оценка эффективности и безопасности применения препарата сугаммадекс для реверсии нейромышечного блока. Анестезиология и реаниматология 2013;6:46–51.
  6. Caldwell J.E. Reversal of residual neuromuscular block with neostigmine at one to four hours after a single intubating dose of vecuronium. Anesth Analg 1995;80(6):1168–74. doi: 10.1097/00000539-199506000-00018
  7. Frenkel M., Lien C.A. Eliminating residual neuromuscular blockade: a literature review. Ann Transl Med 2024;12(4):65. doi: 10.21037/atm-23-1743
  8. Cleere E.F., Read C., Prunty S. et al. Airway decision making in major head and neck surgery: Irish multicenter, multidisciplinary recommendations. Head Neck 2024;46(9):2363–74. doi: 10.1002/hed.27868
  9. Магомедов М.А., Заболотских И.Б. Миоплегия. М.: Практическая медицина, 2010. 224 с.
  10. Kheterpal S., Vaughn M.T., Dubovoy T.Z. et al. Sugammadex versus neostigmine for reversal of neuromuscular blockade and postoperative pulmonary complications (STRONGER): a multicenter matched cohort analysis. Anesthesiology 2020;132(6):1371–81. doi: 10.1097/ALN.0000000000003256
  11. Ploeger B.A., Smeets J., Strougo A. et al. Pharmacokineticpharmacodynamic model for the reversal of neuromuscular blockade by sugammadex. Anesthesiology 2009;110(1):95–105. doi: 10.1097/ALN.0b013e318190bc32
  12. Крылов В.В., Кондратьев А.Н., Лубнин А.Ю. и др. Рекомендации по диагностике и реверсии остаточного нейромышечного блока в нейрохирургии. Вестник интенсивной терапии 2011;5:52–62.
  13. Adam J.M., Bennett D.J., Bom A. et al. Cyclodextrin-derived host molecules as reversal agents for the neuromuscular blocker rocuronium bromide: synthesis and structure-activity relationships. J Med Chem 2002;45(9):1806–16. doi: 10.1021/jm011107f
  14. Suy K., Morias K., Cammu G. et al. Effective reversal of moderate rocuronium- or vecuronium-induced neuromuscular block with sugammadex, a selective relaxant binding agent. Anesthesiology 2007;106(2):283–8. doi: 10.1097/00000542-200702000-00016
  15. Schaller S.J., Fink H., Ulm K. et al. Sugammadex and neostigmine dose-finding study for reversal of shallow residual neuromuscular block. Anesthesiology 2010;113(5):1054–60. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f4182a
  16. Duvaldestin P., Kuizenga K., Saldien V. et al. A randomized, dose-response study of sugammadex given for the reversal of deep rocuronium- or vecuronium-induced neuromuscular blockade under sevoflurane anesthesia. Anesth Analg 2010;110(1):74–82. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181c3be3c
  17. Donati F., Meistelman C., Plaud B. Vecuronium neuromuscular blockade at the adductor muscles of the larynx and adductor pollicis. Anesthesiology 1991;74(5):833–7. doi: 10.1097/00000542-199105000-00006
  18. Hagberg C.A. Benumof and Hagberg’s airway management. 3rd edn. Philadelphia: Saunders, 2013. Pp. 794–802.
  19. Kim H.J., Lee K., Park W.K. et al. Deep neuromuscular block improves the surgical conditions for laryngeal microsurgery. Br J Anaesth 2015;115(6):867–72. doi: 10.1093/bja/aev368
  20. Choi E.S., Oh A.Y., Koo B.W. et al. Comparison of reversal with neostigmine of low-dose rocuronium vs. reversal with sugammadex of high-dose rocuronium for a short procedure. Anaesthesia 2017;72(10):1185–90. doi: 10.1111/anae.13894
  21. Thilen S.R., Weigel W.A., Todd M.M. et al. 2023 American Society of Anesthesiologists practice guidelines for monitoring and antagonism of neuromuscular blockade: a report by the american society of anesthesiologists task force on neuromuscular blockade. Anesthesiology 138(1):13–41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379
  22. Calixto L., Almeida A. “Can’t intubate, can’t ventilate”: the use of sugammadex as a rescue technique – a case report: 19AP3-8. Eur J Anaesthesiology 2012;29:234.
  23. Горобец Е.С., Анисимов М.А. Экстренная декураризация сугаммадексом при неудавшейся вентиляции легких (клиническое наблюдение и анализ проблемы). Вестник интенсивной терапии 2012;3:71–8.
  24. Abou Nafeh N.G., Aouad M.T., Khalili A.F. et al. Use of sugammadex in “cannot intubate, cannot ventilate” scenarios: a systematic review of case reports. Anesth Analg 2025;140(4):931–7. doi: 10.1213/ANE.0000000000007199

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 36990 от  21.07.2009.