Неоадъювантная химиотерапия при местно-распространенном раке слизистой оболочки полости рта

Введение. Рак слизистой оболочки полости рта представляет собой одну из наиболее сложных опухолей головы и шеи. большинство пациентов обращаются за помощью с местно-распространенным процессом, когда опухоль поражает окружающие органы и ткани. хирургическое лечение в таких случаях сопровождается значительными функциональными и эстетическими нарушениями, а 5-летняя безрецидивная выживаемость не превышает 50 %. В связи с этим активно исследуются дополнительные методы лечения рака слизистой оболочки полости рта, такие как неоадъювантная химиотерапия, которая может улучшить показатели выживаемости.

Цель исследования – оценить эффективность неоадъювантной химиотерапии и ее влияние на выживаемость у пациентов с местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта.

Материалы и методы. В исследование включены 188 пациентов с резектабельным местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта III–Iv стадии (T2–T4N0–2c), с 2013 по 2023 г. получавших лечение в Национальном исследовательском медицинском центре онкологии им. Н. Н. блохина. больные разделены на 2 группы. В группу 1 (n = 38) вошли пациенты, которым проведена неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством, в группу 2 (n = 150) – пациенты, которым выполнено хирургическое лечение с адъювантной лучевой / химиолучевой терапией. В 55,3 % случаев применяли режим DCf (доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил), в 18,4 % – Cp (карбоплатин, паклитаксел), в 26,3 % – pf (цисплатин, 5-фторурацил). Клинический и морфологический ответы оценивали по критериям ответа солидных опухолей (Response evaluation criteria in solid tumors, RECIST 1.1). статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения IBm SpSS Statistics 27.

Результаты. у 44,7 % пациентов с местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта неоадъювантная химиотерапия позволяет получить клинический ответ на лечение, у 25 % пациентов – с достижением выраженного морфологического ответа опухоли (III–Iv степень). установлено, что в группе неоадъювантной химиотерпии частота прогрессирования заболевания значительно ниже, чем в группе хирургического лечения (34,2 % против 53,3 %), показатели общей выживаемости лучше (48,7 % против 40,4 %). у пациентов с выраженным морфологическим ответом после неоадъювантной химиотерапии частота развития рецидива была ниже, чем у пациентов, у которых ответ был хуже: в 12,5 и 29,2 % случаев соответственно. Тем не менее значимых различий в выживаемости в группах неоадъювантного и хирургического лечения не выявлено (р = 0,063).

Заключение. Неоадъювантная химиотерапия способствует улучшению результатов лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки полости рта. увеличение числа пациентов с выраженным морфологическим ответом может привести к статистически значимому повышению показателей выживаемости.