Видео-ассистированная и микрохирургическая резекция с двойным контрастированием при раке ротоглотки

Введение. заболеваемость раком ротоглотки неуклонно растет, в основном из-за увеличения числа случаев заражения вирусом папилломы человека (Впч). Это важная с клинической точки зрения тенденция, поскольку Впчпозитивный рак ротоглотки ассоциируется с лучшими прогнозом и результатами лечения. Несмотря на визуально доступную локализацию, диагностика рака ротоглотки может быть затруднена ввиду сложности ее анатомической структуры. Активное развитие малоинвазивной трансоральной микрохирургии в совокупности с флуоресцентными технологиями демонстрирует эффективность ранней диагностики новообразований ротоглотки.

Цель исследования – совершенствование диагностики опухолей ротоглотки, внедрение в клиническую практику трансоральной видео-ассистированной и микрохирургической диагностики с двойным контрастированием.

Материалы и методы. В клинике пластической хирургии первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. сеченова был разработан способ ранней диагностики рака ротоглотки. Метод заключался в интраоперационном последовательном двойном контрастировании слизистой оболочки ротоглотки индоцианином зеленым и метиленовым синим с последующей автофлуоренсцентной видеофарингоскопией, трансоральной микрохирургической, видео-ассистированной резекцией на основе применения операционного микроскопа и ригидной торцевой оптики (эндоскопа). успешно проведено 11 операций.

Результаты. послеоперационный период у всех пациентов протекал гладко, без осложнений. согласно представленным данным по разработанной нами методике у 18 % (2 из 11 пациентов) после специального лечения рака ротоглотки при патогистологическом исследовании был подтвержден локальный рецидив.

Заключение. современное лечение онкологических пациентов требует не только излеченности, но и тщательного контроля над заболеванием. применение трансоральной видео-ассистированной и микрохирургической резекции на основе двойного контрастирования является альтернативным методом ранней диагностики как первичного рака ротоглотки, так и его рецидива.