Онкологические результаты открытых вертикальных резекций при раннем раке среднего отдела гортани

Введение. В последние десятилетия наметилась тенденция к более частому применению в оперативном лечении раннего рака среднего отдела гортани эндоскопической лазерной хирургии. Меньшая операционная травма, отсутствие трахеостомии, короткий период госпитализации и лучшие функциональные результаты не в ущерб онкологическим показателям являются значимыми основаниями для перехода к эндоскопическим методикам. тем не менее при их применении наблюдается развитие местного рецидива у каждого 4-го пациента с поражением передней комиссуры. Этим могут объясняться попытки возврата к анализу возможностей хирургической альтернативы – открытых резекций гортани.

Цель исследования – ретроспективный анализ онкологической эффективности открытых вертикальных резекций в лечении раннего рака среднего отдела гортани.

Материалы и методы. проанализированы результаты лечения 66 пациентов в возрасте от 32 до 79 лет (средний возраст 61,4 ± 8,7 года) с диагнозом «рак среднего отдела гортани» стадии cT1–2N0m0. Опухоли, соответствующие индексу т1, наблюдались у 33 пациентов, индексу т2 – у 33. поражение передней комиссуры выявлено у 14 пациентов. хирургический способ в мономодальном режиме применен в 92,4 % случаев. Онкологическая эффективность анализировалась с помощью следующих параметров: частота развития местного и регионарного рецидивов, общая выживаемость по методу Каплана–Майера.

Результаты. средний срок наблюдения составил 58,64 ± 28,33 мес (диапазон 8–120 мес). частота развития местного рецидива во всей когорте пациентов для опухолей т1 и т2 составила 4,5; 3,0 и 6,1 %. Разница в частоте местного рецидива между опухолями т1 и т2 оказалась статистически недостоверной. поражение передней комиссуры не оказало негативного влияния на локальный контроль. Регионарный рецидив возник в 3 (4,5 %) случаях. у 63 (95,5 %) пациентов достигнуто анатомическое и функциональное сохранение гортани. Общая 5-летняя выживаемость составила 86,12 %.

Заключение. Открытые вертикальные резекции гортани характеризуются низкой частотой развития местного рецидива и приемлемыми функциональными результатами. применение этого метода может быть оптимальным способом лечения определенной категории пациентов с более распространенными и инвазивными опухолями.