Показатели фибринолитической системы в крови и ликворе больных с метастатическим поражением головного мозга

Введение. Метастатическое поражение головного мозга (МпгМ) – наиболее распространенный тип внутричерепных вторичных новообразований у взрослых – характеризуется высокой летальностью и является основной причиной смерти почти 1/5 онкологических больных. большую роль в инвазии злокачественных клеток играет фибринолитическая система, что показано при неоплазиях различной локализации.

Цель исследования – оценить уровень и активность основных компонентов системы активации плазминогена в крови и ликворе больных с МпгМ.

Материалы и методы. В плазме крови 38 пациентов обоего пола в возрасте 59,9 ± 8,9 года с морфологически верифицированным первичным патологическим очагом и установленным по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга интракраниальным метастатическим поражением без наличия дислокационного синдрома методом иммуноферментного анализа исследованы основные показатели функционирования фибринолитической системы. Определены содержание и активность тканевого активатора плазминогена (tPA), активатора плазминогена урокиназного типа (uPA), ингибитора 1-го типа активаторов плазминогена (PAI-1) и уровень рецептора урокиназы (uPAR). Результаты сопоставлялись с данными 18 человек без онкологической патологии (группа доноров). уровни и активности uPA и tPA, а также уровни ингибитора PAI-1 и uPAR были также оценены в ликворе 16 больных с МпгМ и 14 пациентов с доброкачественными опухолями головного мозга. статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 10.0.

Результаты. В плазме крови больных с МпгМ наблюдалось увеличение в 2,1 раза активности tPA, что при снижении в 3,6 раза его уровня приводило к 10-кратному повышению их соотношения (p £0,0002). Активность uPA не изменялась, а его содержание, как и содержание uPAR, активность и содержание ингибитора PAI-1 и tPA и uPA были понижены. В ликворе больных с МпгМ уровни компонентов урокиназной системы оказались меньше по сравнению с их уровнями в ликворе больных с доброкачественными опухолями головного мозга. при доброкачественных образованиях уровень ингибитора PAI-1 был в 3,5 раза выше, чем при МпгМ (p = 0,0000), в то время как различий в показателях tPA в ликворе не наблюдалось.

Заключение. В крови больных с МпгМ выявлена активация лишь tPA. полученные результаты позволяют предположить, что у пациентов с МпгМ не наблюдается повышения функциональной активности урокиназной системы в крови и, по-видимому, в ликворе в отличие от пациентов с первичными злокачественными опухолями ряда локализаций.