Влияние выраженности противоопухолевого эффекта на отдаленные результаты лечения пациентов с местно-распространенным плоскоклеточным раком полости носа и придаточных пазух

Введение. плоскоклеточный рак полости носа и придаточных пазух является одним из редких злокачественных новообразований. примерно в 80 % случаев данную патологию диагностируют на III–Iv стадии, что обусловливает неблагоприятный прогноз заболевания.

Цель исследования – оценить эффективность комплексного подхода к лечению плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух III–Iv стадии.

Материалы и методы. В исследование включены 126 пациентов с местно-распространенным плоскоклеточным раком полости носа и околоносовых пазух, получавших лечение и наблюдавшихся в 2000–2020 гг. в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. блохина. В зависимости от выбора тактики лечения на 1-м этапе больные разделены на 3 группы. В группу 1 (n = 55) вошли пациенты, которым проведено консервативное лечение – лучевая или химиолучевая терапия в самостоятельном варианте, в группу 2 (n = 31) – пациенты, которым выполнена операция с адъювантной лучевой терапией, в группу 3 (n = 40) – пациенты, которым проведена индукционная лучевая или химиолучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.

Результаты. показатели общей 5-летней выживаемости в 3 группах не различались (p >0,05). при этом 5-летняя выживаемость без прогрессирования в группе 2 (операция + адъювантная лучевая или химиолучевая терапия) была значительно выше (50,5 %) по сравнению с группами 1 (консервативное лечение) (17 %; p = 0,021) и 3 (индукционная лучевая или химиолучевая терапия + операция) (25,5 %; p = 0,031). пятилетняя выживаемость без прогрессирования пациентов с опухолью Т3 в группе 2 составила 59,4 %, что оказалось существенно выше, чем в группах 1 (17,9 %; p = 0,021) и 3 (27,1 %; p = 0,031). Однако межгрупповых различий в выживаемости без прогрессирования у больных с опухолью Т4 выявлено не было.

Заключение. Локальный рецидив является наиболее частой причиной прогрессирования заболевания. хирургическое вмешательство с адъювантной лучевой терапией, особенно у пациентов с опухолью Т3, улучшает прогноз заболевания. В то же время больным с опухолью Т4 целесообразно проводить консервативное лечение.

1. Youlden D.R., Cramb S.M., Peters S. et al. International comparisons of the incidence and mortality of sinonasal cancer. Cancer Epidemiol 2013;37(6):770–9. DOI: 10.1016/j.canep.2013.09.014

2. Dulguerov P., Jacobsen M.S., Allal A.S. et al. Nasal and paranasal sinus carcinoma: are we making progress? A series of 220 patients and a systematic review. Cancer 2001;92(12):3012–29. DOI: 10.1002/1097-0142(20011215)92:12<3012::aidcncr10131>3.0.co;2-e

3. Laskar S.G., Pai P., Sinha S. et al. Intensity-modulated radiation therapy for nasal cavity and paranasal sinus tumors: experience from a single institute. Head Neck 2021;43(7):2045–57. DOI: 10.1002/hed.26669

4. Ansa B., Goodman M., Ward K. et al. Paranasal sinus squamous cell carcinoma incidence and survival based on Surveillance, Epidemiology, and End Results data, 1973 to 2009. Cancer 2013;119(14):2602–10. DOI: 10.1002/cncr.28108

5. Dooley L., Shah J. Management of the neck in maxillary sinus carcinomas. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2015;23(2):107–14. DOI: 10.1097/MOO.0000000000000138

6. Turner J.H., Reh D.D. Incidence and survival in patients with sinonasal cancer: a historical analysis of population-based data. Head Neck 2012;34(6):877–85. DOI: 10.1002/hed.21830

7. Mody M.D., Saba N.F. Multimodal therapy for sinonasal malignancies: updates and review of current treatment. Curr Treat Options Oncol 2020;21(1):4. DOI: 10.1007/s11864-019-0696-4

8. Calzada G.G., Weber R.S. Malignant tumors of the nose and paranasal cavity. Rhinology and facial plastic surgery. Ed. by F.J. Stucker and Veber R.S. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2009. P. 387–394. DOI: 10.1007/978-3-540-74380-4_34

9. Myers L.L., Nussenbaum B., Bradford C.R. et al. Paranasal sinus malignancies: an 18-year single institution experience. Laryngoscope 2002;112(11):1964–9. DOI: 10.1097/00005537-200211000-00010

10. Mendenhall W.M., Morris C.G., Amdur R.J. et al. Parameters that predict local control after definitive radiotherapy for squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck 2003;25(7):535–42. DOI: 10.1002/hed.10253

11. Чжао Ц., Мудунов А.М., Алиева С.Б. Анализ отдаленных результатов консервативного и хирургического лечения больных местно-распространенным плоскоклеточным раком полости носа и придаточных пазух. Опухоли головы и шеи 2024;14(2):48–56. DOI: 10.17650/2222-1468-2024-14-2-48-56

12. Чжао Ц., Мудунов А.М., Алиева С.Б. Факторы, влияющие на эффективность консервативного лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух. MD-Onco 2024;4(3):61–7. DOI: 10.17650/2782-3202-2024-4-3-00-00

13. Thawani R., Kim M.S., Arastu A. et al. The contemporary management of cancers of the sinonasal tract in adults. CA Cancer J Clin 2023;73(1):72–112. DOI: 10.3322/caac.21752

14. Dubal P.M., Bhojwani A., Patel T.D. et al. Squamous cell carcinoma of the maxillary sinus: A population-based analysis. Laryngoscope 2016;126(2):399–404. DOI: 10.1002/lary.25601

15. Crawford K.L., Jafari A., Qualliotine J.R. et al. Elective neck dissection for T3/T4 cN0 sinonasal squamous cell carcinoma. Head Neck 2020;42(12):3655–62. DOI: 10.1002/hed.26418

16. Riobello C., Vivanco B., Reda S. et al. Programmed death ligand-1 expression as immunotherapeutic target in sinonasal cancer. Head Neck 2018;40(4):818–27. DOI: 10.1002/hed.25067

17. Wang Y., Yang R., Zhao M. et al. Retrospective analysis of 98 cases of maxillary sinus squamous cell carcinoma and therapeutic exploration. World J Surg Oncol 2020;18(1):90. DOI: 10.1186/s12957-020-01862-3

18. Resteghini C., Castelnuovo P., Nicolai P. et al. The SINTART 1 study. A phase II non-randomised controlled trial of induction chemotherapy, surgery, photon-, proton- and carbon ion-based radiotherapy integration in patients with locally advanced resectable sinonasal tumours. Eur J Cancer 2023;187:185–94. DOI: 10.1016/j.ejca.2023.03.033

19. Mandapathil M., Roessler M., Werner J.A. et al. Salvage surgery for head and neck squamous cell carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol 2014;271(7):1845–50. DOI: 10.1007/s00405-014-3043-1

20. Goodwin W.J. Jr. Salvage surgery for patients with recurrent squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive tract: when do the ends justify the means? Laryngoscope 2000;110(3 Pt 2 Suppl 93): 1–18. DOI: 10.1097/00005537-200003001-00001

21. Patil V.M., Noronha V., Thiagarajan S. et al. Salvage surgery in head and neck cancer: Does it improve outcomes? Eur J Surg Oncol 2020;46(6):1052–8. DOI: 10.1016/j.ejso.2020.01.019