Влияние выраженности противоопухолевого эффекта на отдаленные результаты лечения пациентов с местно-распространенным плоскоклеточным раком полости носа и придаточных пазух

Введение. плоскоклеточный рак полости носа и придаточных пазух является одним из редких злокачественных новообразований. примерно в 80 % случаев данную патологию диагностируют на III–Iv стадии, что обусловливает неблагоприятный прогноз заболевания.

Цель исследования – оценить эффективность комплексного подхода к лечению плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух III–Iv стадии.

Материалы и методы. В исследование включены 126 пациентов с местно-распространенным плоскоклеточным раком полости носа и околоносовых пазух, получавших лечение и наблюдавшихся в 2000–2020 гг. в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. блохина. В зависимости от выбора тактики лечения на 1-м этапе больные разделены на 3 группы. В группу 1 (n = 55) вошли пациенты, которым проведено консервативное лечение – лучевая или химиолучевая терапия в самостоятельном варианте, в группу 2 (n = 31) – пациенты, которым выполнена операция с адъювантной лучевой терапией, в группу 3 (n = 40) – пациенты, которым проведена индукционная лучевая или химиолучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.

Результаты. показатели общей 5-летней выживаемости в 3 группах не различались (p >0,05). при этом 5-летняя выживаемость без прогрессирования в группе 2 (операция + адъювантная лучевая или химиолучевая терапия) была значительно выше (50,5 %) по сравнению с группами 1 (консервативное лечение) (17 %; p = 0,021) и 3 (индукционная лучевая или химиолучевая терапия + операция) (25,5 %; p = 0,031). пятилетняя выживаемость без прогрессирования пациентов с опухолью Т3 в группе 2 составила 59,4 %, что оказалось существенно выше, чем в группах 1 (17,9 %; p = 0,021) и 3 (27,1 %; p = 0,031). Однако межгрупповых различий в выживаемости без прогрессирования у больных с опухолью Т4 выявлено не было.

Заключение. Локальный рецидив является наиболее частой причиной прогрессирования заболевания. хирургическое вмешательство с адъювантной лучевой терапией, особенно у пациентов с опухолью Т3, улучшает прогноз заболевания. В то же время больным с опухолью Т4 целесообразно проводить консервативное лечение.