Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

«Операция спасения» при экстракапсулярном распространении метастазов плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-2-12-16

Полный текст:

Аннотация

Метастазирование злокачественных новообразований в лимфатические узлы шеи при массивном поражении их ткани опухолевыми клетками в ряде случаев сопровождается экстракапсулярным распространением на окружающие структуры. Наибольшую проблему в клинической онкологии составляют случаи, когда выполнение даже расширенной радикальной шейной диссекции не приводит к полному удалению опухолевой ткани, которая по окончании резекционного этапа операции определяется макроскопически. В этой ситуации происходит продолженный рост оставленной на шее опухолевой массы. Таким образом, нерезектабельное экстракапсулярное распространение метастазов злокачественных опухолей лимфатических узлов шеи на окружающие ткани сокращает продолжительность жизни данных больных и ухудшает ее качество.

В основу данной работы положены клинические наблюдения за пациентами, которые были оперированы в ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» (стационар № 2) в период с 2005 по 2016 г. Гистологически опухоли представлены плоскоклеточным раком. За указанный период выполнены 24 операции Крайля (радикальная шейная диссекция), носившие циторедуктивный характер. Первичная опухоль была ранее излечена (n = 15) или не была выявлена (n = 9). Локализация метастатических узлов с экстракапсулярным распространением соответствовала уровням IIa, IIb, III. Выполнение шейной лимфаденэктомии в циторедуктивном варианте при экстракапсулярных нерезектабельных метастазах плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи с укрытием неудалимой опухолевой ткани пекторальным кожно-мышечным лоскутом следует считать «операцией спасения». Данный вид хирургического вмешательства является оправданным, так как редукция опухолевой массы с удалением источника интоксикации позволяет провести в дальнейшем противоопухолевое лечение (лучевая и химиотерапия, а также их комбинация), которое противопоказано при распаде опухоли в области шеи. В случаях, когда причиной смерти является исключительно продолженный рост неудалимого компонента радио- и химиорезистентных вариантов опухолевой ткани на шее, его укрытие массивным пекторальным лоскутом позволяет отсрочить летальный исход у инкурабельных больных с улучшением ряда показателей качества жизни.

Об авторах

Д. В. Сикорский
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190


С. О. Подвязников
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Россия

кафедра онкологии,

125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1



О. В. Железин
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190


М. И. Копейкина
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190


А. А. Чернявский
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1


А. Н. Володин
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия
603126, Нижний Новгород, ул. Родионова, 190


Список литературы

1. Johnson J.T., Barnes E.L., Myers E.N. et al. The extracapsular spread of tumour in cervical node metastasis. Arch Otolaryngol 1981;107(12):725–9.

2. Clark J., Li W., Smith G. et al. Outcome and treatment for advanced cervical metastatic squamous cell carcinoma. Head Neck 2005;27(2):87–94.

3. Carvalho A.L., Kowalski L.P., Agra I.M. et al. Treatment results on advanced neck metastases (N3) from head and neck squamous carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132(6):862–8.

4. Gourin C.G., Williams H.T., Seabolt W.N. et al. Utility of positron emission tomographycomputed tomography in identification of residual nodal disease after chemoradiation for advanced head and neck cancer. Laryngoscope 2006;116(5):705–10.

5. Esteller E., Vega M.C., López M. et al. Salvage surgery after locoregional failure in head and neck carcinoma patients treated with chemoradiotherapy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011;268(2): 295–301.

6. Feiz-Erfan I., Han P.P., Spetzler R.F. et al. Salvage of advanced squamous cell carcinomas of the head and neck: internal carotid artery sacrifice and extracranial-intracranial revascularization. Neurosurg Focus 2003;14(3):e6.


Для цитирования:


Сикорский Д.В., Подвязников С.О., Железин О.В., Копейкина М.И., Чернявский А.А., Володин А.Н. «Операция спасения» при экстракапсулярном распространении метастазов плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи. Опухоли головы и шеи. 2016;6(2):12-16. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-2-12-16

For citation:


Sikorskiy D.V., Podvyaznikov S.O., Zhelezin O.V., Kopeykina M.I., Chernyavskiy A.A., Volodin A.N. Recovery surgery for extracapsular extension of squamous cell cancer metastasizing to the lymph nodes in the neck. Head and Neck Tumors (HNT). 2016;6(2):12-16. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-2-12-16

Просмотров: 465


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)