Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ОРОФАРИНГЕАЛЬНЫМ РАКОМ

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-3-61-65

Полный текст:

Аннотация

Введение. В Российской Федерации орофарингеальный рак по частоте заболеваемости среди опухолей головы и шеи занимает 2-е место. Больные, обратившиеся к онкологу с данной патологией, как правило, уже имеют распространенный опухолевый процесс в объеме III–IVстадии. Смертность таких больных в 1-й год после лечения колеблется от 30 до 40 %. Это обуславливает необходимость совершенствования способов диагностики и лечения данного заболевания с использованием хорошо зарекомендовавших себя клинических методов. Современные лабораторные методы, позволяющие до начала лечения и в процессе его проведения прогнозировать состояние больного, вошли в клиническую практику для успешной коррекции лечения. Немаловажная роль отводится оценке практического опыта смежных лечебных учреждений. 

Цель исследования – выработать алгоритм современной диагностики и лечения больных с орофарингеальным раком, используя опыт лечебных учреждений, занимающихся данной патологией: ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» (РНИОИ) Минздрава России и Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии (РСНПМЦОиР) Минздрава Республики Узбекистан. 

Материалы и методы. Объектом исследования были 40 больных орофарингеальным раком, получивших лечение в отделениях опухоли головы и шеи РНИОИ Минздрава России и РСНПМЦОиР Минздрава Узбекистана в период с 2007 по 2014 г.: 25 пациентов с III стадией (T1–3N0–1) заболевания, 7 с IV (T4N0–1) и 8 с распространенным рецидивом. До поступления в стационар на операцию все больные получили неоадъювантную лучевую терапию (40 Гр). Проводимые операции включали радикальное удаление первичного очага, а при наличии шейных метастазов – одномоментную шейную лимфодиссекцию в объеме IB, IIA–B, III и VA уровней. В процессе операций у больных брали образцы тканей опухоли и перитуморальной зоны. Их гомогенизировали и проводили определение уровней про- и противовоспалительных цитокинов: интерлейкинов 1β, 6, 8 и 10; рецепторного антагониста интерлейкина 1; интерферонов α и γ; фактора некроза опухоли α и секреторного иммуноглобулина А. 

Результаты. Установлено, что в опухолевой ткани по сравнению с перитуморальной зоной статистически значимо более высокое содержание провоспалительных цитокинов в группе первичных больных без регионарных метастазов. У пациентов с регионарными метастазами наблюдались сходные различия. При рецидивах подобная разница отмечена только по уровню интерлейкина 6. Следует отметить, что при рецидивах в тканевых образцах перитуморальной зоны и опухоли утрачиваются различия по интерлейкинам 1β, 6 и 8, выраженные в 2 других группах. Это говорит о приближении визуально немалигнизированной ткани к опухолевой по иммунологическим характеристикам и может косвенно свидетельствовать об утрате ею свойств, ограничивающих пролиферативный потенциал. В перитуморальной зоне обнаружены различия 2 показателей: уровни фактора некроза опухоли α и интерлейкина 1β при рецидивах были выше, чем при первичных опухолях без регионарных метастазов. У больных без метастазов и с ними не было различий по тканевому удельному содержанию секреторного иммуноглобулина A между опухолью и перитуморальной областью, тогда как у больных с рецидивами наблюдались более высокие уровни в опухолевой ткани по сравнению с перитуморальной зоной. В тканевых образцах опухоли больных этой же группы количество секреторного иммуноглобулина A оказалось статистически достоверно выше, чем в группе с метастазами, в которой его уровень был минимальным среди всех исследуемых групп, что свидетельствует об угнетении его локального синтеза. В перитуморальных зонах данный показатель был во всех группах статистически одинаковым. 

Выводы. 1. Клинические данные в сочетании с иммунологическими показателями следует использовать для дополнения объективной оценки статуса больных орофарингеальным раком. 2. Формирующийся высокий уровень провоспалительных цитокинов в ткани опухоли способствует прогрессии и диссеминации, что может быть следствием как их продукции опухолевыми клетками, так и локального воспалительного процесса; уровни цитокинов в ткани опухоли превышают их содержание в перитуморальной зоне. 3. Уровень секреторного иммуноглобулина A минимален в ткани метастазирующей опухоли и максимален в ткани рецидивной опухоли. При этом статистически значимых различий не отмечено. 

Об авторах

О. И. Кит
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России.
Россия
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63.


М. Н. Тилляшайхов
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Республики Узбекистан.
Узбекистан
100174 Ташкент, ул. Фаробия, 383.


П. В. Светицкий
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России.
Россия

Павел Викторович Светицкий.

344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63.

 



Е. Ю. Златник
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России.
Россия
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63.


Г. И. Закора
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России.
Россия
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63.


А. А. Ганиев
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии Минздрава Республики Узбекистан.
Узбекистан
100174 Ташкент, ул. Фаробия, 383.


Г. П. Нистратов
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России.
Россия
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63.


Список литературы

1. Пачес А. И. Рак слизистой оболочки полости рта. В кн.: Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2000. С. 142–155. [Paches A. I. Cancer of the oral mucosa. In: Head and neck tumors. Moscow: Meditsina, 2000. P. 142–155. (In Russ.)].

2. Кит О. И., Дурицкий М. А., Шелякина Т. В., Енгибарян М. А. Особенности выявляемости онкологических заболеваний органов головы и шеи в условиях онкологического учреждения общелечебной сети. Современные проблемы науки и образования 2015;4. URL: https: // science education.ru/ru/article/ view?id=20931. [Kit O. I., Duritskiy M. A., Shelyakina T. V., Engibaryan M. A. Diagnosis of head and neck tumors in a cancer center of the general health service. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education 2015;4. URL: https: // science education.ru/ru/article/view?id=20931. (In Russ.)].

3. Гинзбург Г. А., Гинзбург А. Г., Бузов Д. А., Герасимова Л. Д. Рак слизистой оболочки полости рта – две стороны одной проблемы. Сибирский онкологический журнал 2010;3(39):61–2. [Ginzburg G. A., Ginzburg A. G., Buzov D. A., Gerasimova L.D. Cancer of the oral mucosa: two sides of the same coin. Sibirskiy onko logicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2010;3(39):61–2. (In Russ.)].

4. Светицкий П. В. К вопросу о раке полости рта. В кн.: Опухоли головы и шеи 2012;4:59–62. DOI:10.17650/2222-1468-2012-0-4-59-62. [Svetitsky P. V. On oral cancer. Head and neck tumors (HNT) 2012;(4):59–62. (In Russ.) DOI:10.17650/2222-1468-2012-0-4-59-62].

5. Юсупов Б. Ю. Злокачественные опухоли головы и шеи среди разных этнических групп в республике Узбекистан. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Ташкент, 2007. [Yusupov B. Yu. Malignant tumors of the head and neck among different ethnic groups in the Republic of Uzbekistan. Summary of thesis … of doctor of medical science. Tashkent, 2007. (In Russ.)].

6. Ганиев А. А. Аутоплазмохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака языка и дна полости рта. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, Ростов-на-Дону, 2011. [Ganiev A. A. Autoplasma chemotherapy in the complex treatment of locally advanced cancer of the tongue and oral floor. Summary of thesis … candidate of medical science. Rostov-on-Don, 2011. (In Russ.)].

7. Нистратов Г. П. Некоторые клиникобиологические особенности рака языка и дна полости рта. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2015. [Nistratov G. P. Some clinical and biological features of the tongue and oral cancer. Summary of thesis … candidate of medical science. Rostov-on-Don, 2015. (In Russ.)].

8. Кит О. И., Златник Е. Ю., Никипелова Е. А. и др. Сравнительная характеристика содержания цитокинов в тканях аденоматозных полипов и рака толстой кишки. Цитокины и воспаление 2012;11(3):100–4. [Kit O. I., Zlatnik E. Yu., Nikipelova E. A. et al. Comparative analysis of the cytokines levels in the tissues of adenomatous polyps and colon cancer. Tsitokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation 2012;11(3):100–4. (In Russ.)].

9. Бережная Н. М., Чехун В. Ф. Иммунология злокачественного роста. Киев: Наукова Думка, 2005. [Berezhnaya N. M., Chekhun V. F. Immunologic features of malignant growth. Kiev: Naukova Dumka, 2005. (In Russ.)].


Для цитирования:


Кит О.И., Тилляшайхов М.Н., Светицкий П.В., Златник Е.Ю., Закора Г.И., Ганиев А.А., Нистратов Г.П. ОСОБЕННОСТИ ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ОРОФАРИНГЕАЛЬНЫМ РАКОМ. Опухоли головы и шеи. 2017;7(3):61-65. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-3-61-65

For citation:


Keith O.I., Tilliashaihov M.N., Svetitsky P.V., Zlatnik E.Y., Zakora G.I., Ganiev A.A., Nistratov G.P. FEATURES OF LOCAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH OROPHARYNGEAL CANCER. Head and Neck Tumors (HNT). 2017;7(3):61-65. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-3-61-65

Просмотров: 157


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)