Опыт использования горизонтального доступа при ларингэктомии. Оценка клинических результатов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Основной способ лечения распространенных злокачественных опухолей гортани – хирургический. Он обеспечивает наибольшую радикальность, однако частота послеоперационных осложнений (кожно-глоточных свищей) остается высокой, что приводит к неудовлетворительным функциональным и эстетическим результатам, увеличивает продолжительность и стоимость лечения.

Цель исследования – апробировать новый способ обеспечения доступа при хирургическом лечении злокачественных опухолей гортани, оценить его влияние на частоту послеоперационных осложнений.

Материалы и методы. С применением разработанного доступа у 124 больных в 2009–2017 гг. выполнены: ларингэктомия – у 85 (68,5 %), комбинированная ларингэктомия – у 17 (13,7 %), расширенно-комбинированная ларингэктомия – у 22 (17,8 %).

Результаты. Разработанный способ доступа при хирургическом лечении злокачественных опухолей гортани позволил исключить формирование кожно-глоточных свищей и раневых осложнений в послеоперационном периоде, получить высокие функциональные и эстетические результаты.

Заключение. Новый способ обеспечения доступа создает благоприятные условия для социальной, трудовой, медицинской реабилитации пациентов, позволяет сократить сроки и стоимость лечения.

Об авторах

А. С. Дикарев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Автор, ответственный за переписку.
Email: asdikarev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8820-6614

350062, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Россия

И. В. Павлов

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Email: asdikarev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6965-9688

350062, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Россия

Е. В. Кочергина

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Email: asdikarev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7751-1149
350062, Краснодар, ул. 1 Мая, 167 Россия

Е. И. Сотников

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Email: asdikarev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1875-2556
350062, Краснодар, ул. 1 Мая, 167 Россия

Д. И. Циненко

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Email: asdikarev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0567-7331
350062, Краснодар, ул. 1 Мая, 167 Россия

Д. В. Мантарджиев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Email: asdikarev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0547-9543
350062, Краснодар, ул. 1 Мая, 167 Россия

Е. А. Нещерет

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Email: asdikarev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3568-2975
350062, Краснодар, ул. 1 Мая, 167 Россия

Список литературы

  1. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. Под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. 226 с. [Cancer statistics in Russia and CIS in 2012. Ed. by M.I. Davydov, E.M. Axel. Moscow: Izdatelskaya gruppa RONC, 2014. 226 p. (In Russ.)].
  2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство. М.: Практическая медицина, 2013. С. 170. [Paches А.I. Head and neck tumors: сlinical guidelines. Мoscow: Prakticheskaya meditsina, 2013. P. 170. (In Russ.)].
  3. Karatzanis A.D., Psychogios G., Waldfahrer F. et al. Management of locally advanced laryngeal cancer. J Otolaryngol Head Neck Surgery 2014;43:4. doi: 10.1186/1916-0216-43-4. PMID: 24472173.
  4. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 г. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России, 2016. С. 157. [State of oncological care in Russia in 2016. Eds.: A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertzena – filial FGBU NMIRC Minzdrava Rossii, 2016. Р. 157. (In Russ.)].
  5. Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Опухоли головы и шеи 2016;6(2):17–25. [Kozhanov A.L. Current aspects of treatment and rehabilitation of patients with pharyngeal cancer. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2016;6(2):17–25. (In Russ.)]. doi: 10.17650/2222-1468-2016-6-2-17-25.
  6. Акетова Т.А., Любаев В.Л., Бойков В.П. и др. Реабилитация больных раком гортани. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2003;14(2):42–5. [Aketova T.A., Lyubaev V.L., Boykov V.P. et al. Rehabilitation of patients with cancer of the larynx. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina = Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center 2003;14(2):42–5. (In Russ.)].
  7. Weber R. S., Berkey B. A., Forastiere A. et al. Outcome of salvage total laryngectomy following organ preservation therapy: the Radiation Therapy Oncology Group trial 91–11. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003;129(1):44–9. doi: 10.1001/archotol.129.1.44. PMID: 12525193.
  8. Sassler A.M., Esclamado R.M., Wolf G.T. Surgery after organ preservation therapy. Analysis of wound complications. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995;121(2):162–5. doi: 10.1001/archotol.1995.01890020024006. PMID: 7840923.
  9. Stoeckli S.J., Pawlik A.B., Lipp M. et al. Salvage surgery after failure of nonsurgical therapy for carcinoma of the larynx and hypopharynx. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000;126(12):1473–7. doi: 10.1001/archotol.126.12.1473. PMID: 11115285.
  10. Leόn X., Quer M., Orús C.L. et al. Results of salvage surgery for local or regional recurrence after larynx preservation with induction chemotherapy and radiotherapy. Head Neck 2001;23(9):733–8. doi: 10.1002/hed.1104. PMID: 11505482.
  11. Tan H.K., Giger R., Auperin A. et al. Salvage surgery after concomitant chemoradiation in head and neck squamous cell carcinomas – stratification for postsalvage survival. Head Neck 2010;32(2):139–47. doi: 10.1002/hed.21159. PMID: 19536855.
  12. Esteller E., Vega M.C., Lόpez M. et al. Salvage surgery after locoregional failure in head and neck carcinoma patients treated with chemoradiotherapy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011;268(2):295–301. doi: 10.1007/s00405-010-1365-1. PMID: 20721572.
  13. Ganly I., Patel S., Matsuo J. et al. Postoperative complications of salvage total laryngectomy. Cancer 2005;103(10):2073–81. doi: 10.1002/cncr.20974. PMID: 15816049.
  14. Lavertu P., Bonafede J.P., Adelstein D.J. et al. Comparison of surgical complications after organ-preservation therapy in patients with stage III or IV squamous cell head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998;124(4):401–6. doi: 10.1001/archotol.124.4.401. PMID: 9559686.
  15. Schwartz S. R., Yueh B., Maynard C. et al. Predictors of wound complications after laryngectomy: a study of over 2000 patients. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;131(1):61–8. doi: 10.1016/j.otohns.2003.08.028. PMID: 15243559.
  16. Nichols R. D., Mickelson S. A. Partial laryngectomy after irradiation failure. Ann Otol Rhinol Laryngol 1991;100(3):176–80. doi: 10.1177/000348949110000302. PMID: 2006814.
  17. Dedivitis R. A., Aires F. T., Cernea C. R., Brandão L. G. Pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: systematic review of risk factors. Head Neck 2015;37(11):1691–7. doi: 10.1002/hed.23804. PMID: 24958209.
  18. Hasan Z., Dwivedi R.C., Gunaratne D.A. et al. Systematic review and meta-analysis of the complications of salvage total laryngectomy. Eur J Surg Oncol 2017;43(1):42–51. doi: 10.1016/j.ejso.2016.05.017. PMID: 27265037.
  19. Patel U.A., Moore B.A., Wax M. et al. Impact of pharyngeal closure technique on fistula after salvage laryngectomy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013;139(11):1156–62. doi: 10.1001/jamaoto.2013.2761. PMID: 23576219.
  20. Stoeckli S.J., Pawlik A.B., Lipp M. et al. Salvage surgery after failure of nonsurgical therapy for carcinoma of the larynx and hypopharynx. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000;126(12):1473–7. doi: 10.1001/archotol.126.12.1473. PMID: 11115285.
  21. Holsinger F.C., Funk E., Roberts D.B., Diaz E.M. Jr. Conservation laryngeal surgery versus total laryngectomy for radiation failure in laryngeal cancer. Head Neck 2006;28(9):779–84. doi: 10.1002/hed.20415. PMID: 16637055.
  22. Jorgensen K., Godballe C., Hansen O., Bastholt L. Cancer of the larynx – treatment results after primary radiotherapy with salvage surgery in a series of 1005 patients. Acta Oncol 2002;41(1):69–76. doi: 10.1080/028418602317314091. PMID: 11990522.
  23. Клочихин А.Л., Марков Г.И., Ашерова И.К. Состояние функции внешнего дыхания после резекции гортани по поводу рака 3 стадии с использованием различных полимерных материалов. Вестник оториноларингологии 1997;(5):37–9. [Klochikhin A.L., Markov G.I., Asherova I.K. The state of external respiration function after larynx resection for stage 3 cancer with the use of various polymeric materials. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology 1997;(5):37–9. (In Russ.)].
  24. Русина Н.А., Моисеева К.С. Клинико-психологическое исследование пациентов, страдающих раком гортани. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология 2013;6(1):82–9. [Rusina N.A., Moiseeva K.S. Clinical and psychological study of patients with the oncologic diseases of larynx. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Psikhologiya = Bulletin of the South Ural State University. Series: Psychology 2013;6(1):82–9. (In Russ.)].
  25. Балацкая Л.Н. Речевая реабилитация и качество жизни после лечения больных опухолями головы и шеи: дис. … д-ра биол. наук. Томск, 2001. [Balatskaya L.N. Speech rehabilitation and quality of life of patients after treatment of head and neck tumors: dis. … of cand. of med. sciences. Tomsk, 2001. (In Russ.)].
  26. Балацкая Л.Н. Речевая реабилитация и качество жизни после хирургического лечения больных раком гортани. Сибирский онкологический журнал 2003;(2):54–7. [Balatskaya L.N. Speech rehabilitation and quality of life after treatment of patients with the oncologic diseases of larynx. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2003;(2):54–7. (In Russ.)].
  27. Herranz J., Sarandeses A., Fernández M.F. et al. Complications after total laryngectomy in nonradiated laryngeal and hypopharyngeal carcinomas. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;122(6):892–8. doi: 10.1016/S0194-59980070020-9. PMID: 10828805.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 36990 от  21.07.2009.