Психологический дистресс у онкологических больных после ларингэктомии

Цель исследования – изучить психическое состояние больных раком гортани после ларингэктомии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 больных на различных этапах лечения рака гортани. Для оценки психического состояния использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) и опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R).

Результаты. До операции психическое состояние больных в целом статистически значимо не отличалось от условно-нормативных показателей (представленных в научной литературе), хотя и наблюдалось незначительное повышение оценки по шкалам депрессивности и тревожности, а также индекса тяжести дистресса. После операции у всех больных оценка повышалась по всем шкалам, но статистически значимое повышение зарегистировано только по шкалам тревожности, депрессивности, соматизации, враждебности, межличностной сензитивности. Через 6 мес после ларингэктомии у пациентов выявлен высокий уровень дистресса; средняя оценка тревоги снижается по сравнению с послеоперационным уровнем, хотя и остается по-прежнему высокой относительно дооперационного уровня и нормативных показателей. Отмечается статистически значимое повышение оценки по шкалам депрессивности и межличностной сензитивности.

Заключение. Эти данные свидетельствуют о необходимости создания специальных программ психологической реабилитации больных раком гортани, направленных на обучение их методам самостоятельной регуляции психического состояния с целью повышения их стрессоустойчивости.

1. Pereira da Silva A., Feliciano T., Vaz Freitas S. et al. Quality of life in patients submitted to total laryngectomy. J Voice 2015;29(3):382—8. DOI: 10.1016/j.jvoice.2014.09.002.

2. Blanco-Pinero N., Antequera-Jurado R., Rodriguez-Franco L. et al. Emotional and psychopathological disorders in laryngectomized oncological patients. Acta Otorrinolaringol Esp 2015:66(4):210—7. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.09.006.

3. Meyer A., Keszte J., Wollbrnck D. et al. Psychological distress and need for psychooncological support in spouses of total laryngectomised cancer patients-results for the first 3 years after surgery. Support Care Cancer 2015;23(5):1331 —9. DOI: 10.1007/s00520-014-2485-8.

4. Perry A., Casey E., Cotton S. Quality of life after total laryngectomy: functioning, psychological well-being and self-efficacy. Int J Lang Commun Disord 2015:50(4): 467-75. DOI: 10.1111/1460-6984.12148.

5. Русина Н.А., Моисеева К.С. Клинико-психологическое исследование пациентов, страдающих раком гортани. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология» 2013;6(1):82—9.

6. Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Опухоли головы и шеи 2016:2(6):17—25. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-2-17-24.

7. Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни больных раком гортани и гортаноглотки на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки. Сибирский онкологи-ческий журнал 2015;(2):15—22.

8. Moschopoulou E. Hutchison I, Bhui K. Korszun A. Post-traumatic stress in head and neck cancer survivors and their partners. Support Care Cancer 2018;26(9):3003—11. DOI: 10.1007/s00520-018-4146-9.

9. Elmiyeh B. Surgical voice restoration after total laryngectomy: an overview. Indian J Cancer 2010;47(3):239-47.

10. Уклонская Д.В., Хорошкова Ю.М. Психологические особенности лиц с удаленной гортанью как фактор успешности реабилитации речевой функции. Современные проблемы науки и образования 2016;(3). Доступно по: https://science-education.ru/ra/article/view?id=24783.

11. Грушина Т.И., Ткаченко Г.А. Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения. Опухоли женской репродуктивной системы 2016:(1):56—62.

12. Danker H., Wollbmck D., Singer S. et al. Social withdrawal after laryngectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010:593-600. DOI: 10.1007/s00405-009-1087-4.

13. Ткаченко Г.А. Психологическое сопровождение больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области. Вестник психотерапии 2014;51(56):58—68.

14. 'Williams C. Psychosocial Distress and Distress Screening in Multidisciplinary Head and Neck Cancer Treatment. Otolaryngol Clin North Am 2017:50(4):807-23. DOI: 10.1016/j.otc.2017.04.002.

15. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983:67:361-70.

16. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Когито-Центр, 2007. 208 с.

17. Шаталова Н.Е. Психопатологическая симптоматика и ее роль в рецидиве онкологического заболевания (на примере больных раком молочной железы). В кн.: Журавлев А.Л., Кольцова В.А. Развитие психологии в системе комплексного человекознания. Ч. 2. М.: Институт психологии РАН, 2012. 696 c.