Комбинированное устранение обширного краниоороорбитофациального дефекта и реабилитация после удаления рецидивной миксофибросаркомы (g2) с вовлечением основания черепа: клинический пример

Цель исследования – представить опыт выполнения обширной краниоороорбитофациальной резекции с последующим эндопротезированием твердого неба и зубного ряда альвеолярного отростка верхней челюсти.

Материалы и методы. В 2018 г. в отделении микрохирургии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена выполнено обширное краниоороорбитофациальное хирургическое вмешательство по поводу рецидивной саркомы верхней челюсти (после лечения в других учреждениях). Вмешательство включало обнажение твердой мозговой оболочки, одномоментную реконструкцию дефекта тканей и костей основания черепа перемещенным апоневротическим лоскутом скальпа, микрохирургическую реконструкцию мягких тканей лица и полости рта слева свободным желудочно-сальниковым лоскутом. В раннем послеоперационном периоде проведено эндопротезирование твердого неба и альвеолярного отростка с зубным рядом.

Результаты. Обширное вмешательство с резекцией структур краниоороорбитофациальной зоны и основания черепа с одномоментной реконструкцией дефекта и последующим эндопротезированием позволило полостью реабилитировать пациента в социальном плане.

1. Huang H.Y., Lal P., Qin J. et al. Low-grade myxofibrosarcoma: a clinicopathologic analysis of 49 cases treated at a single institution with simultaneous assessment of the efficacy of 3-tier and 4-tier grading systems. Hum Pathol 2004;35(5):612—21. PMID: 15138937.

2. Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека. Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова. M.: Медицина, 1971. 496 с.

3. Wada T., Hasegawa T., Nagoya S. et al. Myxofibrosarcoma with an infiltrative growth pattern: a case report. Jpn J Clin Oncol 2000;30(10):458-62. PMID: 11185894.

4. Cante D., Franco P., Sciacero P. et al. Combined chemoradiation for head and neck region myxofibrosarcoma of the maxillary sinus. Tumori 2013;99(2):e80-3. DOI: 10.1700/1283.14214. PMID: 23748836.

5. Meis-Kindblom J.M., Kindblom L.G., Enzinger F.M. Sclerosing epithelioid fibrosarcoma. A variant of fibrosarcoma simulating carcinoma. Am J Surg Pathol 1995;19(9):979—93. PMID: 7661286.

6. Mentzel T., Calonje E., Wadden C. et al. Myxofibrosarcoma. Clinicopathologic analysis of 75 cases with emphasis on the low-grade variant. Am J Surg Pathol 1996;20(4):391—405. PMID: 8604805.

7. Taghi A.S., Ali A., Kuchai R., Saleh H. Rare sarcoma presented as sinusitis. BMJ Case Rep 2012;2012. DOI: 10.1136/bcr-02-2012-5863. PMID: 22927267.

8. Zagars G.K., Mullen J.R., Pollack A. Malignant fibrous histiocytoma: outcome and prognostic factors following conservation surgery and radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996;34(5):983—94.

9. Merck C., Angervall L., Kindblom L.G., Oden A. Myxofibrosarcoma. A malignant soft tissue tumor of fibroblastic-histiocytic origin. A clinicopathologic and prognostic study of 110 cases using multivariate analysis. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand Suppl 1983;282:1-40. PMID: 6444190.

10. Kaya M., Wada T., Nagoya S. et al. MRI and histological evaluation of the infiltra-tive growth pattern 9 of myxofibrosarcoma. Skeletal Radiol 2008;37(12):1085—90. DOI: 10.1007/s00256-008-0542-4. PMID: 18629459.

11. Antonescu C.R., Rosenblum M.K., Pereira P. et al. Sclerosing epithelioid fibrosarcoma: a study of 16 cases and confirmation of a clinicopathologically distinct tumor. Am J Surg Pathol 2001;25(6): 699-709. PMID: 11395547.

12. Abdulkader I., Cameselle-Teijeiro J., Fraga M. et al. Sclerosing epithelioid fibrosarcoma primary of the bone. Int J Surg Pathol 2002;10(3):227-30. DOI: 10.1177/106689690201000313. PMID: 12232581.

13. Sanfilippo R., Miceli R., Grosso F. et al. Myxofibrosarcoma: prognostic factors and survival in a series of patients treated at a single institution. Ann Surg Oncol 2011;18(3):720—5. DOI: 10.1245/s10434-010-1341-4. PMID: 20878245.

14. Battiata A.P., Casler J. Sclerosing epithelioid fibrosarcoma: a case report. Ann Otol Rhinol Laryngol 2005;114(2):87—9. DOI: 10.1177/000348940511400201. PMID: 15757185.

15. Diagnostic imaging: head and neck. Ed. by H.R. Harnsberger, R.H. Wiggins, P.A. Hudgins et al. Salt Lake City: Amirsys, 2004.

16. O’Brien J.E., Stout A.P. Malignant fibrous xanthomas. Cancer 1964;17:1445-55. PMID: 14223761.

17. Nishio J., Iwasaki H., Nabeshima K., Naito M. Cytogenetics and molecular genetics of myxoid soft-tissue sarcomas. Genet Res Int 2011;497148. DOI: 10.4061/2011/497148. PMID: 22567356.

18. Qiubei Z., Cheng L., Yaping X. et al. Myxofibrosarcoma of the sinus piriformis: case report and literature review. World J Surg Oncol 2012;10:245. DOI: 10.1186/1477-7819-10-245. PMID: 23152982.

19. DeBree R., van der Valk P., Kuik D.J. et al. Prognostic factors in adult soft tissue sarcomas of the head and neck: a single-centre experience. Oral Oncol 2006;42(7):703—9. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2005.11.009. PMID: 16529978.