Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Клинический случай успешного применения пембролизумаба в лечении рецидивного неоперабельного плоскоклеточного рака головы и шеи

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-1-93-98

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – представить клинический случай успешного лечения рецидивного неоперабельного плоскоклеточного рака головы и шеи с применением пембролизумаба (селективного ингибитора взаимодействия между рецептором программируемой смерти PD-1 и его лигандами PD-L1 и PD-L2).

Материалы и методы. Больной Д., 72 лет, в июле 2015 г. поступил в клинику опухолей головы и шеи Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина с диагнозом: первичные метахронные злокачественные опухоли: 1) рак ротоглотки T2N3M0  (состояние после химиолучевой терапии, без рецидива и метастазов), 2) рак кожи левой ушной раковины (T2N0M0,  II стадия, состояние после комбинированного лечения); рецидив. После многократных хирургических вмешательств по поводу повторных рецидивов, дистанционной лучевой терапии в марте 2017 г. обнаружены новые метастатические очаги в ретрофарингеальных лимфатических узлах и паравертебральных мягких тканях шеи слева. Процесс признан неоперабельным. Определен высокий уровень экспрессии PD-L1 (50 %) в опухоли. Консилиум специалистов принял решение начать лечение ингибиторами рецепторов PD-1. С марта по декабрь 2017 г. была проведена терапия пембролизумабом в дозе 200 мг 1 раз в 3 нед (7 курсов).

Результаты. В феврале 2018 г. при позитронной эмиссионной томографии в ранее пораженных ретрофарингеальных лимфатических узлах и мягких тканях и паравертебральных мягких тканях шеи слева патологического накопления радиофармпрепарата не выявлено. С февраля 2018 г. по настоящее время наблюдается стойкая ремиссия без проведения какой-либо терапии.

Заключение. Представленный клинический случай не только демонстрирует высокую эффективность ингибиторов рецепторов PD-1 в терапии агрессивного рецидивирующего плоскоклеточного рака головы и шеи, но и открывает новые возможности в лечении ослабленных пациентов после предшествующего химиотерапевтического и лучевого воздействия.

Об авторах

А. М. Мудунов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


И. М. Гельфанд
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Гельфанд Игорь Михайлович.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.



О. Д. Рыжова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


А. А. Ахундов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


М. Н. Нариманов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


А. В. Игнатова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия
125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1.


Список литературы

1. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Can-cer 2015;136(5):E359—86. DOI: 10.1002/ ijc.29210. PMID: 25220842.

2. Cooper J.S., Pajak T.F., Forastiere A.A. et al. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 2004;350(19):1937—44. DOI: 10.1056/NEJMoa032646. PMID: 15128893.

3. Saloura V., Cohen E.E., Licitra L. et al. An open-label single-arm, phase II trial of zalutumumab, a human monoclonal anti-EGFR antibody, in patients with platinum-refractory squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer Chemother Pharmacol 2014;73(6):1227—39. DOI: 10.1007/s00280-014-2459-z. PMID: 24714973.

4. Мудунов А.М., Нариманов М.Н., Сафаров Д.А. Новые возможности иммунотерапии в лечении распространенного рецидивного плоскоклеточного рака органов головы и шеи. Опухоли головы и шеи 2017;7(2):99—105. DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-2-99-105.

5. Ferris R.L. Immunology and immunotherapy of head and neck cancer. J Clin Oncol 2015;33(29):3293—304. DOI: 10.1200/JCO.2015.61.1509. PMID: 26351330.

6. Topalian S.L., Drake C.G., Pardoll D.M. Immune checkpoint blockade: a common denominator approach to cancer therapy. Cancer Cell 2015;27(4):450-61. DOI: 10.1016/j.ccell.2015.03.001. PMID: 25858804.

7. Li J., Jie H.B., Lei Y. et al. PD-1/SHP-2 inhibits Tc1/Th1 phenotypic responses and the activation of T cells in the tumor microenvironment. Cancer Res 2015;75(3):508—18. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-14-1215. PMID: 25480946.

8. Badoual C., Hans S., Merillon N. et al. PD-1-expressing tumor-infiltrating T cells are a favorable prognostic biomarker in HPV-associated head and neck cancer. Cancer Res 2013;73(1):128-38. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-12-2606. PMID: 23135914.

9. Concha-Benavente F., Srivastava R.M., Trivedi S. et al. Identification of the cellintrinsic and -extrinsic pathways downstream of EGFR and IFNy that induce PD-L1 expression in head and neck cancer. Cancer Res 2016;76(5):1031—43. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-15-2001. PMID: 26676749.

10. Bauml J., Siewert T., Pfister D.G. et al. Preliminary results from KEYNOTE-055: pembrolizumab after cisplatin and cetuximab failure in head and neck squamous cell carcinoma. J Clin Oncol 2016; 34(suppl):6011.

11. Schwartz G.J., Mehta R.H., Wenig B.L. Salvage treatment for recurrent squamous cell carcinoma of the oral cavity. Head Neck 2000;22(1):34-41. PMID: 10585603.

12. Koo B.S., Lim Y.C., Lee J.S., Choi E.C. Recurrence and salvage treatment of squamous cell carcinoma of the oral cavity. Oral Oncol 2006;42(8):789-94. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2005.11.016. PMID: 16455287.

13. Dean N.R., Sweeny L.J. Magnuson S. Outcomes of recurrent head and neck cutaneous squamous cell carcinoma. J Skin Cancer 2011;2011:972497. DOI: 10.1155/2011/972497. PMID: 21773040.

14. Ahmed S.M., Cohen E.E. Treatment of squamous cell carcinoma of the head and neck in the metastatic and refractory settings: advances in chemotherapy and the emergence of small molecule epidermal growth factor receptor kinase inhibitors. Curr Cancer Drug Targets 2007;7(7): 666-73. PMID: 18045071.


Для цитирования:


Мудунов А.М., Гельфанд И.М., Рыжова О.Д., Ахундов А.А., Нариманов М.Н., Игнатова А.В. Клинический случай успешного применения пембролизумаба в лечении рецидивного неоперабельного плоскоклеточного рака головы и шеи. Опухоли головы и шеи. 2019;9(1):93-98. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-1-93-98

For citation:


Mudunov A.M., Gelfand I.М., Ryzhova О.D., Akhundov A.A., Narimanov М.N., Ignatova A.V. Successful treatment of recurrent unresectable squamous cell carcinoma of the head and neck using pembrolizumab. Head and Neck Tumors (HNT). 2019;9(1):93-98. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2019-9-1-93-98

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)