Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Результаты консервативного лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака гортани с применением внутриартериальной регионарной полихимиотерапии

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-1-41-50

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить результаты органосохраняющего лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака гортани.

Материалы и методы. Проведен анализ данных 28 больных местно-распространенным плоскоклеточным раком гортани (III-IV стадии), получавших лечение в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России с 2017 по 2020 г. На 1-м этапе проводились 2-3 курса комбинированной индукционной полихимиотерапии по схеме DCF с интервалом в 21 день (доцетаксел 60 мг/м2, цисплатин 60 мг/м2 внутриартерально болюсно на фоне детоксикации тиосульфатом натрия, 5-фто-рурацил 1000 мг/м2/сут в виде 96-часовой внутривенной инфузии). На 2-м этапе проведен курс дистанционной лучевой терапии (60-70 Гр, 2 Гр в сутки 5 раз в неделю) в монорежиме в случае достижения полного клинического ответа после химиотерапии либо на фоне регионарного введения цисплатина (60 мг/м2 1 раз в 3 нед) в тех случаях, когда после индукционного этапа лечения не достигнут полный клинический ответ.

Результаты. У 20 (71,5 %) пациентов отмечен полный клинический ответ после индукционного этапа лечения, у 7 (25 %) пациентов - частичный ответ. Стабилизация опухоли зарегистрирована у 1 (3,5 %), 2-летняя общая выживаемость составила 95,8 ± 4,1 %, выживаемость без прогрессирования - 90,1 ± 6,8 %.

Заключение. Предложенная в нашем исследовании тактика органосохранного лечения при раке гортани III-IV стадии с заменой системной химиотерапии на регионарную внутриартериальную перед проведением лучевой терапии является высокоэффективной как с точки зрения непосредственного противоопухолевого эффекта, так и с точки зрения безрецидивной и общей выживаемости.

Об авторах

Д. А. Сафаров
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

Давид Афатдинович Сафаров

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



А. М. Мудунов
Клинический госпиталь Лапино
Россия

Московская область, Одинцовский городской округ, 143081 д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111



Б. И. Долгушин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



А. А. Ахундов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



И. А. Задеренко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Д. А. Пешко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Nocini R., Molteni G., Mattiuzzi C., Lippi G. Updates on larynx cancer epidemiology. Chin J Cancer Res 2020;32(1):18—25. DOI: 10.21147/j.issn.1000-9604.2020.01.03;

2. Steuer C.E., El-Deiry M., Parks J.R. et al. An update on larynx cancer. CA Cancer J Clin 2017;67(1):31—50. DOI: 10.3322/caac.21386.

3. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2019. Atlanta: American Cancer Society, 2019. Available online: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2019/cancer-facts-and-figures-2019.pdf

4. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению в России в 2019 году. М., 2017. 16 с.

5. Каприн А.Д., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017.

6. Ciolofan M.S., Vlaescu A.N., Mogoanta C.A. et al. Clinical, Histological and Im-munohistochemical Evaluation of Larynx Cancer. Curr Health Sci J 2017;43(4): 367-75. DOI: 10.12865/CHSJ.43.04.14.

7. Steuer C.E., El-Deiry M., Parks J.R. et al. An update on larynx cancer. CA Cancer J Clin 2017;67(1):31—50. DOI: 10.3322/caac.21386.

8. Islami F., Tramacere I., Rota M. et al. Alcohol drinking and laryngeal cancer: overall and dose-risk relation--a systematic review and meta-analysis. Oral Oncol 2010;46(11):802-10. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2010.07.015.

9. Altieri A., Garavello W., Bosetti C. et al. Alcohol consumption and risk of laryngeal cancer. Oral Oncol 2005;41(10):956-65. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2005.02.004.

10. Raitiola H., Pukander J., Laippala P. Glottic and Supraglottic Laryngeal Carcinoma: Differences in Epidemiology, Clinical Characteristics and Prognosis. Acta Otolaryngol 1999;119(7),847—51. DOI: 10.1080/00016489950180531.

11. Williamson A.J., Bondje S. Glottic Cancer. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2021.

12. Markou K., Christoforidou A., Karasmanis I. et al. Laryngeal cancer: epidemiological data from Northern Greece and review of the literature. Hippokratia 2013;17(4):313—8.

13. Howlader N., Noone A.M., Krapcho M. et al(eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2016, National Cancer Institute, Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2016/, based on November 2018 SEER data submission, posted to the SEER website, April 2019.

14. Sheahan P., Ganly I., Rhys-Evans P.H., Patel S.G. Tumors of the Larynx. Principles and Practice of Head and Neck Surgery and Oncology. London: Informa, 2009. 658p.

15. Badwal J.S. Total Laryngectomy for Treatment of T4 Laryngeal Cancer: Trends and Survival Outcomes. Pol Przegl Chir 2018;6;91(3):30—7. DOI: 10.5604/01.3001.0012.2307.

16. Stankovic I., Milisavljevic D., Stankovic M. et al. Survival after Salvage Total Laryngectomy: The Influence of Previous Treatment. J Nucl Med Radiat Ther 2017;8:1 DOI: 10.4172/2155-9619.1000322.

17. Babin E., Beynier D., Le Gall D., Hitier M. Psychosocial quality of life in patients after total laryngectomy. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2009;130(1):29—34.

18. McQuellon R.P., Hurt G.J. The psychosocial impact of the diagnosis and treatment of laryngeal cancer. Otolaryngol Clin North Am 1997;30(2):231—41.

19. Bindewald J., Oeken J., Wollbrueck D. et al. Quality of life correlates after surgery for laryngeal carcinoma. Laryngoscope 2007;117(10):1770-6. DOI: 10.1097/MLG.0b013e3180caa18c.

20. Subramaniam N., Balasubramanian D., Reddy R. et al. Organ Preservation Protocols in T4 Laryngeal Cancer: a Review of the Literature. Indian J Surg Oncol 2019;10(1):149—55. DOI: 10.1007/s13193-018-0840-9.

21. Forastiere A.A., Goepfert H., Maor M. et al. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer. N Engl J Med 2003;349(22):2091-8. DOI: 10.1056/NEJMoa031317.

22. Tang Z.X., Gong J.L., Wang Y.H. et al. Efficacy comparison between primary total laryngectomy and nonsurgical organ-preservation strategies in treatment of advanced stage laryngeal cancer: A meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2018;97(21):e10625. DOI: 10.1097/MD.0000000000010625.

23. Forastiere A.A., Zhang Q., Weber R.S. et al. Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol 2013;31(7):845—52. DOI: 10.1200/JCO.2012.43.6097.

24. Forastiere A.A., Zhang Q., Weber R.S. et al. Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three non-surgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol 2013;31(7):845—52. DOI: 10.1200/JCO.2012.43.6097.

25. Ghadjar P., Simcock M., Zimmermann F. et al. Predictors of severe late radiotherapy-related toxicity after hyperfrac-tionated radiotherapy with or without concomitant cisplatin in locally advanced head and neck cancer. Secondary retrospective analysis of a randomized phase III trial(SAKK 10/94). Radiother Oncol 2012;104(2):213—18. DOI: 10.1016/j.radonc.2012.05.004.

26. Machtay M., Moughan J., Trotti A. et al. Factors associated with severe late toxicity after concurrent chemoradiation for locally advanced head and neck cancer: an RTOG analysis. J Clin Oncol 2008; 26(21): 3582-9. DOI: 10.1200/JCO.2007.14.8841.

27. Orphanidou C., Biggs K., Johnston M.E. et al. Prophylactic feeding tubes for patients with locally advanced head-and-neck cancer undergoing combined chemotherapy and radiotherapy-systematic review and recommendations for clinical practice. Curr Oncol 2011;18(4):e191—201. DOI: 10.3747/co.v18i4.749.

28. Nguyen N.P., North D., Smith H.J. et al. Safety and effectiveness of prophylactic gastrostomy tubes for head and neck cancer patients undergoing chemora-diation. Surg Oncol 2006;15(4):199—203. DOI: 10.1016/j.suronc.2006.12.002.

29. Robbins K.T., Kumar P., Regine W.F. et al. Targeted chemoradiation for advanced head and neck cancer — analysis of 213 patients. Head Neck 2000;22(7):687—93. DOI: 10.1002/1097-0347(200010)22:7<687::aid-hed8>3.0.co;2-w.

30. Foote R.L., Kasperbauer J.L., Okuno S.H. et al. A pilot study of high-dose intraarterial cisplatin chemotherapy with concomitant accelerated radiotherapy for patients with previously untreated T4 and selected patients with T3N0-N3M0 squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive. Cancer 2005;103(3):559—68. DOI: 10.1002/cncr.20803.

31. Rabbani A., Hinerman R.W., Schmalfuss I.M. et al. Radiotherapy and concomitant intraarterial cisplatin (RADPLAT) for advanced squamous cell carcinomas of the head and neck.Am J Clin Oncol 2007;30(3):283—6. DOI: 10.1097/01.coc.0000258118.38177.74.

32. Homma A., Sakashita T., Yoshida D. et. al. Superselective intra-arterial cisplatin infusion and concomitant radiotherapy for maxillary sinus cancer- British Journal of Cancer 2013;109(12):2980—6. DOI: 10.1038/bjc.2013.663.

33. Furusaka T., Asakawa T., Tanaka A. et al. Efficacy of multidrug superselective intraarterial chemotherapy (docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil) using the Seldinger technique for tongue cancer. Acta Otolaryngol 2012;132(10):1108—14. DOI: 10.3109/00016489.2012.684702.

34. Vermorken J.B., Remenar E., van Herpen C. et al. Cisplatin, fluorouracil, and docetaxel in unresectable head and neck cancer. N Engl J Med 2007;357(17):1695—704. DOI: 10.1056/NEJMoa071028.

35. Postner M.R., Hershock D.M., Blajiman C.R. et al. Cisplatin and fluorouracil alone or with docetaxel in head and neck cancer. N Engl J Med 2007;357(17):1705—15. DOI: 10.1056/NEJMoa070956.

36. Yokoyama J. A novel laryngeal preservation therapy for advanced laryngeal cancer (T3, 4) by superselective intra-arterial chemotherapy / Yokoyama J., Furukawa M. J Jpn Bronchoesophageal Soc 2009;60:93—9.

37. Nomura K. Intra-arterial cisplatin with concomitant radiation for advanced hypopharyngeal cancer. Laryngoscope 2013;123(4):916—22. DOI: 10.1002/lary.23870.

38. Yoshizaki T., Kondo S., Wakisaka N. Concurrent Intra-arterial Chemotherapy and Radiotherapy for Advanced Laryngeal Cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol 2009;118(3):172—8. DOI: 10.1177/000348940911800303.

39. Richard J.M., Sancho H., Lepintre Y. et al. Intra-arterial methotrexate chemotherapy and telecobalt therapy in cancer of the oral cavity and oropharynx. Cancer 1974;34(3):491—6. DOI: 10.1002/1097-0142(197409)34:3<491::aid-cncr2820340303>3.0.co;2-g.

40. Pointreau Y., Garaud P., Chapet S. et al. Randomized Trial of Induction Chemotherapy With Cisplatin and 5-Fluorouracil With or Without Docetaxel for Larynx Preservation. JNCI Journal of the National Cancer Institute 2009;101(7):498—506. DOI: 10.1093/jnci/djp007.

41. Sanders I.W., Haslet K., Correa P. Sequential TPF chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy in locally advanced head and neck cancer — a retrospective analysis of toxicity and outcomes. Scott Med J 2014;59(1):50—5. DOI: 10.1177/0036933013518153.

42. Lorch J.H., Goloubeva O., Haddad R.I. Induction chemotherapy with cisplatin and fluorouracil alone or in combination with docetaxel in locally advanced squamous-cell cancer of the head and neck: long-term results of the TAX 324 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2011;12(2):153—59. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70279-5.

43. Kowalski L.P. Batista M.B., Santos C.R. et al. Prognostic factors in T3, N0-1 glottic and transglottic carcinoma. A multifactorial study of 221 cases treated by surgery or radiotherapy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996;122(1):77—82. DOI: 10.1001/archotol.1996.01890130069011.

44. Lin D.J., Goodfellow M., Ong J. et al. Treatment outcomes of laryngectomy compared to non-surgical management of T3 laryngeal carcinomas: a 10-year multicentre audit of 179 patients in the northeast of England. J Laryngol Otol 20)20;134(12.):1103—7. DOI: 10.1017/S0022215120002704.

45. Вартанян А.А., Огородникова М.В. Молекулярные механизмы действия препаратов платины. Российский биотерапевтический журнал 2004;3(1):14—9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarnye-mehanizmy-deystviya-preparatov-platiny (Дата обращения: 09.02.2021).


Для цитирования:


Сафаров Д.А., Мудунов А.М., Долгушин Б.И., Ахундов А.А., Задеренко И.А., Пешко Д.А. Результаты консервативного лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака гортани с применением внутриартериальной регионарной полихимиотерапии. Опухоли головы и шеи. 2021;11(1):41-50. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-1-41-50

For citation:


Safarov D.A., Mudunov A.M., Dolgushin B.I., Akhundov A.A., Zaderenko I.A., Peshko D.A. Results of conservative treatment of locally advanced larynx squamous cell carcinoma using intraarterial regional polychemotherapy. Head and Neck Tumors (HNT). 2021;11(1):41-50. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-1-41-50

Просмотров: 34


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)