Алгоритм поэтапной медицинской реабилитации больных дифференцированным раком щитовидной железы

Описаны 4 этапа медицинской реабилитации больных дифференцированным раком щитовидной железы в России. Представлены конкретные программы и методы реабилитации для каждого этапа. Программа предреабилитации включает в себя психологическую и нутриционную поддержку, лечебную гимнастику, консультирование больных хирургом и анестезиологом, коррекцию сопутствующих заболеваний, профилактику тромбоэмболических осложнений и местных гемодинамических нарушений. На этапе реабилитации в отделении реанимации проводят антибактериальную терапию, позиционирование больного, перкуссионный массаж грудной клетки, пассивную мобилизацию, массаж конечностей. Программа этапа реабилитации в профильном хирургическом отделении предусматривает психологическую реабилитацию, адекватное обезболивание, лечебную гимнастику, массаж, нутриционную поддержку, профилактику тромбоэмболических осложнений, лечение ранних послеоперационных осложнений. Этап реабилитации в стационарных условиях медицинских организаций дополнительно включает лечение отсроченных и поздних осложнений хирургического лечения, коррекцию последствий радиойодтерапии. Программа этапа реабилитации в амбулаторных условиях предусматривает также коррекцию гипотиреоза или минимизацию побочных эффектов супрессивной гормонотерапии, санаторно-курортное лечение.

1. Arends J., Bachmann P., Baracos V. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr 2017;36(1):11 —48. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.07.015.

2. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). М., 2015. 51 с. Флебология 2015;4(2):148—240.

3. Горчак Ю.Ю., Стаханов М.Л., Генс Г.П. и др. Низкоинтенсивное лазерное излучение в коррекции послеоперационных гемодинамических и реологических нарушений после хирургического вмешательства по поводу опухолей головы и шеи. Сибирский онкологический журнал 2020;19(5):28—34. DOI: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-28-34. (In Russ.).

4. Cirocchi R., Arezzo A., D’Andrea V. et al. Intraoperative neuromonitoring versus visual nerve identification for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in adults undergoing thyroid surgery. Cochrane Database Syst Rev 2019. DOI: 10.1002/14651858.cd012483.pub2.

5. Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., Ро-манчишен Ф.А. Преимущества нейромониторинга добавочных нервов у больных раком щитовидной железы с регионарными метастазами. Голова и шея 2020;8(S2):53.

6. Chandrasekhar S.S., Randolph G.W., Seidman M.D. et al. Clinical practice guideline: improving voice outcomes after thyroid surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 2013;148(6 Suppl):S1—37. DOI: 10.1177/0194599813487301.

7. Филоненко Е.В., Голубцов А.К., Кирпа Е.А., Решетов И.В. Реабилитация больных раком щитовидной железы. IV Международный конгресс «Опухоли головы и шеи», «Байкал-2011». 2011. С. 68.

8. Долидзе Д.Д., Подвязников С.О., Мельник К.В. и др. Особенности интраоперационной визуализации околощитовидных желез при хирургическом лечении пациентов с карциномой щитовидной железы. Опухоли головы и шеи 2018;спецвып.:19—20.

9. Голуб И.Е., Пинский С.Б., Колбасе-ева О.В., Иванкова Е.Н. Анестезиологическое обеспечение при операциях на щитовидной железе. Сибирский медицинский журнал 2011;100(1):93—95.

10. Осипова Н.А., Решетов И.В. Проблемы анестезиологического обеспечения в хирургии опухолей головы и шеи (лекция). Анестезиология и реаниматология 2017;62(1):51 —3. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-51-53.

11. National Comprehensive Cancer Network (NCCN), Head and Neck Cancers, Version 1.2021, 11.09.2020.

12. Potapov A.L., Khoronenko V.E., Gameeva E.V. et al. Additional oral nutrition: applied classification of mixtures and key rules of application in oncology. Voprosy pitaniya = Nutrition Issues 2020;89(1):69—76. (In Russ.). DOI: 10.24411/0042-8833-2020-10008.

13. Федоткина Ю.А. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Атеротром-боз 2019;1:8-24. DOI: 10.21518/2307-1109-2019-1-8-24.

14. Khnzli B.M., Walensi M., Wlimsky J. et al. Impact of drains on nausea and vomiting after thyroid and parathyroid surgery: a randomized controlled trial. Langenbecks Arch Surg 2019;404(6):693— 701. DOI: 10.1007/s00423-019-01799-6.

15. Kovatch K.J., Reyes-Gastelum D., Hughes D.T. et al. Assessment of voice outcomes following surgery for thyroid cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019:e191737. DOI: 10.1001/jamaoto.2019.1737.

16. Клинические рекомендации. Парезы и параличи гортани. М., 2016. 24 с. [Clinical recommendations. Paresis and paralysis of the larynx. M., 2016. 24 p. (In Russ.)].

17. Кирасирова Е.А., Лафуткина Н.В., Мамедов Р.Ф. и др. Тактика обследования и лечения больных с парезом или параличом гортани различной этиологии. Русский медицинский журнал 2013;21(11):564—7.

18. Aynehchi B.B., McCoul E.D., Sunda-ram K. Systematic review of laryngeal reinnervation techniques. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;143(6):749—59. DOI: 10.1016/j.otohns.2010.09.031.

19. Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н., Чижевская С.Ю. и др. Голосовая реабилитация больных с односторонними парезами гортани после хирургического лечения рака щитовидной железы. Проблемы эндокринологии 2018;64(6):356—2. DOI: 10.14341/probl9589. (In Russ.).

20. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Ковалева Е.В. Гипопаратиреоз: этиология, клиническая картина, современные методы диагностики и лечения. Альманах клинической медицины 2016;44(4):477—92. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-477-492.

21. Паршин В.Д., Выжигина М.А., Буня-тян А.А. и др. Лечение хилоторакса — анестезиологическая или хирургическая проблема? Анестезиология и реаниматология 2017;62(1):63—8. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-63-68.

22. Вебер В.Р., Копина М.Н. Эндокринология. М.: Юрайт, 2020. 391 с.

23. Lee J.S., Kim J.P., Ryu J.S., Woo S.H. Effect of wound massage on neck discomfort and voice changes after thyroidectomy. Surgery 2018;164(5):965—71. DOI: 10.1016/j.surg.2018.05.029.

24. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н., Мохотаева М.В. Возможности медико-педагогической реабилитации пациентов с односторонним парезом гортани. Русский медицинский журнал 2017;25(23):1712—16.

25. Iorio O., Petrozza V., De Gori A. et al. Parathyroid Autotransplantation During thyroid Surgery. Where we are? A Systematic review on indications and results. J Invest Surg 2019;32(7):594—601. DOI: 10.1080/08941939.2018.1441344.

26. Гуляев В.А., Хубутия М.Ш., Новрузбе-ков М.С. и др. Ксенотрансплантация: история, проблемы и перспективы развития. Трансплантология 2019;11(1):37—54. DOI: 10.23873/2074-0506-2019-11-1-37-54. (In Russ.).

27. Tyker A., Franco J., Massa S.T. et al. Treatment for lymphedema following head and neck cancer therapy: a systematic review. Am J Otolaryngol 2019;40(5):761 —69. DOI: 10.1016/j.amjoto.2019.05.024.

28. McLaughlin T.M., Broadhurst J.J., Harris C.J. et al. A randomized pilot study on self-management in head and neck lymphedema. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2020;5(5):879—89. DOI: 10.1002/lio2.455.

29. Mayrovitz H.N., Ryan S., Hartman J.M. Usability of advanced pneumatic compression to treat cancer-related head and neck lymphedema: A feasibility study. Head Neck 2018;40(1):137—43. DOI: 10.1002/hed.24995.

30. Gutierrez C., Mayrovitz H.N., Naqvi S.H.S., Karni R.J. Longitudinal effects of a novel advanced pneumatic compression device on patient-reported outcomes in the management of cancer-related head and neck lymphedema: a preliminary report. Head Neck 2020;42(8):1791 —9. DOI: 10.1002/hed.26110.

31. Стенько А.Г., Шматова А.А., Круглова Л.С. и др. Стратегия комплексного подхода к лечению рубцовых поражений кожи лица и шеи. Российский журнал кожных и венерических болезней 2013;2:49-55.

32. Singh Ospina N., Castaneda-Guarderas A., Hamidi O. et al. Weight changes after thyroid surgery for patients with benign thyroid nodules and thyroid cancer: population-based study and systematic review and meta-analysis. Thyroid 2018;28(5):639—49. DOI: 10.1089/thy.2017.0216.

33. Гарбузов П.И. Побочные эффекты и риски радиойодтерапии дифференцированного рака щитовидной железы. В сб.: IV международный конгресс «Опухоли головы и шеи» «Байкал-2011». С. 65.

34. Son S.H., Lee C.H., Jung J.H. et al. The preventive effect of parotid gland massage on salivary gland dysfunction during high-dose radioactive iodine therapy for differentiated thyroid cancer: a randomized clinical trial. Clin Nucl Med 2019;44(8):625—33. DOI: 10.1097/RLU.0000000000002602.

35. Румянцев П.О., Коренев С.В., Румянцева У.В. Современные принципы терапии левотироксином после операции у больных высокодифференцированным раком щитовидной железы. Опухоли головы и шеи 2013;2:5-9.

36. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: Web Annex. Evidence profiles. Geneva: World Health Organization, 2020.