Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Результаты комплексного лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки полости рта с применением регионарной внутриартериальной химиотерапии

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-36-46

Полный текст:

Аннотация

Введение. Рак органов головы и шеи является актуальной медико-социальной проблемой. Ежегодно в мире диагностируется 377 713 новых случаев данного заболевания и 177 757 летальных исходов, связанных с ним. Стандартизованный показатель заболеваемости в России находится на уровне 4,12 случая на 100 тыс. населения. Несмотря на все достижения современной онкологической практики, у 50–60 % пациентов с местно-распространенными формами рака органов головы и шеи развивается рецидив в первые 2 года после окончания лечения.

Цель исследования – изучение эффективности регионарной внутриартериальной полихимиотерапии в комбинированном и комплексном лечении рака слизистой оболочки полости рта.

Материалы и методы. В проспективное исследование включены 29 пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта, наблюдавшихся и получавших лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Блохина с 2017 по 2020 г. У 82,8 % больных было заболевание III–IV стадии. Оценивался клинический ответ опухоли на неоадъювантную регионарную внутриартериальную химиотерапию, а также патоморфоз в опухолевом очаге после хирургического вмешательства, токсичность лечения и показатели общей и безрецидивной выживаемости.

Результаты. Частота объективного ответа в отношении первичного опухолевого очага полости рта после регионарной внутриартериальной химиотерапии составила 100 %, частота полной регрессии опухолевого очага – 82,8 %. В отношении метастазов в регионарных лимфатических узлах полная регрессия выявлена у 35,5 % пациентов. У 73,5 % больных, которым выполнено хирургическое вмешательство, после неоадъювантной регионарной внутриартериальной химиотерапии в опухолевом очаге зарегистрирован патоморфоз IV степени. Показатель 2летнейбезрецидивной выживаемости пациентов с заболеванием II–III стадии был на уровне 100 %, с заболеванием IV стадии – 92,9 ± 6,9 %.

Заключение. Применение регионарной внутриартериальной химиотерапии в качестве индукционного этапа демонстрирует высокую эффективность и высокий уровень полных патоморфологических ответов. Это позволяет сделать предположение о возможности проведения консервативного лечения местно-распространенных форм рака слизистой оболочки полости рта, что на сегодняшний день является недостижимой опцией в терапии данной группы больных. Также немаловажно, что весьма умеренный спектр системной токсичности позволяет расширить показания к применению данной методики и повысить комплаентность к лечению.

Об авторах

Д. А. Сафаров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Давид Афатдинович Сафаров

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



М. А. Кропотов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



И. В. Погребняков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



С. Б. Алиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Warnakulasuriya S. Causes of oral cancer – an appraisal of controversies. Br Dent J 2009;2079(10):471–5. DOI: 10.1038/sj.bdj.2009.1009.

2. Day T.A., Davis B.K., Gillespie M.B. et al. Oral cancer treatment. Curr Treat Options Oncol 2003;4(1):27–41. DOI: 10.1007/s11864-003-0029-4.

3. Lip, oral cavity Source Globocan 2020. Avaliable at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/1-Lip-oralcavity-fact-sheet.pdf.

4. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзажовой. М., 2020.

5. Состояние онкологической помощи населению России в 2018. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2018.

6. Chang C.P., Chang S.-C., Chuang S.-C. et al. Age at start of using tobacco on the risk of head and neck cancer: Pooled analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium (INHANCE) Cancer Epidemiol 2019;63:101615. DOI: 10.1016/j.canep.2019.101615.

7. Jethwa A.R., Khariwala S.S. Tobaccorelated carcinogenesis in head and neck cancer Cancer Metastasis Review 2017;(3):411–23. DOI: 10.1007/s10555-017-9689-6.

8. Chang C., Geng F., Shi X. et al. The prevalence rate of periodontal pathogens and its association with oral squamous cell carcinoma. Appl Microbiol Biotechnol 2019;103(3):1393–404. DOI: 10.1007/s00253-018-9475-6.

9. Gallimidi B.A., Fischman S., Revach B. et al. Periodontal pathogens Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium nucleatum promote tumor progression in an oral-specific chemical carcinogenesis model. Oncotarget 2015;6(26):22613–23. DOI: 10.18632/oncotarget.4209.

10. Petridou E., Zavras A.I., Lefatzis D. et al. The role of diet and specific micronutrients in the aetiology of oral carcinoma. Cancer 2002;94:2981–8. DOI: 10.1002/cncr.10560.

11. Levi F., Pasche C., la Vecchia C. et al. Food groups and risk of oral and pharyngeal cancer. Int J Cancer 1998;31:705–9. DOI: 10.1002/(sici)1097-0215(19980831)77:5<705::aid-ijc8>3.0.co;2-z.

12. Hussein A.A., Helder M.N., de Visscher J.G. et al. Global incidence of oral and oropharynx cancer in patients younger than 45 years versus older patients: A systematic review. Eur J Cancer 2017;82:115–27. DOI: 10.1016/j.ejca.2017.05.026.

13. Weatherspoon D.J., Chattopadhyay A., Boroumand S., Garcia I. Oral cavity and oropharyngeal cancer incidence trends and disparities in the United States: 2000–2010. Cancer Epidemiol 2015;39(4):497–504. DOI: 10.1016/j.canep.2015.04.007.

14. Warnakulasuriya S., Mak V., Möller H. Oral cancer survival in young people in South East England. Oral Oncol 2007;43(10):982–6. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2006.11.021.

15. Goodwin W.J. Salvage surgery for patients with recurrent squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive tract: when do the ends justify the means? The Laryngoscope 110(3 Pt 2):1–18. DOI: 10.1097/00005537-200003001- 00001.

16. Denaro N., Merlano M.C., Russi E.G. Follow-up in head and neck cancer: do more does it mean do better? A systematic review and our proposal based on our experience. Clin Exp Otorhinolaryngol 2016;9(4):287–97. DOI: 10.21053/ceo.2015.00976.

17. Zanoni D.K., Patel S.G., Shah J.P. Changes in the 8th edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging of Head and Neck Cancer: rationale and implications. Curr Oncol Rep 2019;21(6):52. DOI: 10.1007/s11912-019-0799-x.

18. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 5.0. Avaliable at: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/ctcae_v5_quick_reference_5x7.pdf.

19. National Comprehensive Cancer Network Guidelines – Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 3.2021. Avaliable at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.

20. Spiotto M.T., Jefferson G., Wenig B. et al. Differences in survival with surgery and postoperative radiotherapy compared with definitive chemoradiotherapy for oral cavity cancer: a national cancer database analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017;143(7):691–9. DOI: 10.1001/jamaoto.2017.0012.

21. Fan K.H., Chen Y.C., Lin C.Y. et al. Postoperative radiotherapy with or without concurrent chemotherapy for oral squamous cell carcinoma in patients with three or more minor risk factors: a propensity score matching analysis. Radiat Oncol 2017;12:184. DOI: 10.1186/s13014-017-0910-0.

22. Kim T.H., Cha I.H., Choi E.C. et al. Postoperative concurrent chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for advanced oral cavity cancer in the era of modern radiation techniques. frontiers in oncology. Front Oncol 2021;11:619372. DOI: 10.3389/fonc.2021.619372.

23. Son Y.R., Choi K.H., Kim T.G. Dysphagia in tongue cancer patients. Ann Rehabil Med 2015;39(2):210–7. DOI: 10.5535/arm.2015.39.2.210.

24. Hasegawa T., Yatagai N., Furukawa T. et al. The prospective evaluation and risk factors of dysphagia after surgery in patients with oral cancer. J Otolaryngol Head & Neck Surg 2021;4. DOI: 10.1186/s40463-020-00479-6.

25. Nicoletti G., Soutar D.S., Jackson M.S. et al. Chewing and swallowing after surgical treatment for oral cancer: functional evaluation in 196 selected cases. Plast Reconstr Surg 2004;114(2):329–38. DOI: 10.1097/01.prs.0000131872.90767.50.

26. Dzioba A., Aalto D., PapadopoulosNydam G. Functional and quality of life outcomes after partial glossectomy: a multi-institutional longitudinal study of the head and neck research network. J Otolaryngol Head Neck Surg 2017;46(1):56. DOI: 10.1186/s40463-017-0234-y.

27. Stelzle F., Knipfer C., Schuster M. et al. Factors influencing relative speech intelligibility in patients with oral squamous cell carcinoma: a prospective study using automatic, computer-based speech analysis. Int J Oral Maxillofac Surg 2013;42(11): 1377–84. DOI: 10.1016/j.ijom.2013.05.021.

28. Suarez-Cunqueiro M., Schramm A., Schoen R. et al. Speech and swallowing impairment after treatment for oral and oropharyngeal cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(12):1299–304. DOI: 10.1001/archotol.134.12.1299.

29. Markkanen-Leppänen M., Isotalo E., Mäkitie A.A. et al. Changes in articulatory proficiency following microvascular reconstruction in oral or oropharyngeal cancer. Oral Oncol 2006;42(6):646–52. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2005.11.004.

30. O’Connell D.A., Rieger J., Harris J.R. et al. Swallowing function in patients with base of tongue cancers treated with primary surgery and reconstructed with a modified radial forearm free flap. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(8):857–64. DOI: 10.1001/archotol.134.8.857.

31. Seikaly H., Rieger J., Wolfaardt J. et al. Functional outcomes after primary oropharyngeal cancer resection and reconstruction with the radial forearm free flap. Laryngoscope 2003;113(5):897–904. DOI: 10.1097/00005537-200305000-00023.

32. De Vicente J.C., de Villalaín L., Torre A., Peña I. Microvascular free tissue transfer for tongue reconstruction after hemiglossectomy: a functional assessment of radial forearm versus anterolateral thigh flap. J Oral Maxillofac Surg 2008;66(11):2270–5. DOI: 10.1016/j.joms.2008.01.018.

33. Foster C.C., Melotek J.M., Brisson R.J. et al. Definitive chemoradiation for locallyadvanced oral cavity cancer: a 20-year experience. Oral Oncology 2018;80:16–22. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2018.

34. Cohen Ezra E.W., Baru J., Huo D. et al. Efficacy and safety of treating T4 oral cavity tumors with primary chemoradiotherapy. Head Neck 2009;31(8):1013–21. DOI: 10.1002/hed.21062.

35. Hitt R., Lopez-Pousa A., MartinezTrufero J. et al. Phase III study comparing cisplatin plus fluorouracil to paclitaxel, cisplatin, and fluorouracil induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy in locally advanced head and neck cancer. Clin Oncol 2005;23:8636–45.

36. Posner M.R., Hershock D.M., Blajman C.R., et al. Cisplatin and fluorouracil alone or with docetaxel in head and neck cancer. N Engl J Med 2007;357(17):1705–15. DOI: 10.1056/NEJMoa070956.

37. Vermorken J.B., Remenar E., van Herpen C. et al. Cisplatin, fluorouracil, and docetaxel in unresectable head and neck cancer. N Engl J Med 2007;357:1695–704. DOI: 10.1056/NEJMoa071028.

38. Pointreau Y., Garaud P., Chapet S. et al. Randomized trial of induction chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil with or without docetaxel for larynx preservation. J Natl Cancer Inst 2009;101:498–506. DOI: 10.1093/jnci/djp007.

39. Moreno A.C., Frank S.J., Garden A.S. et al. Intensity modulated proton therapy (IMPT) – The future of IMRT for head and neck cancer. Oral Oncol 2019;88:66–74. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2018.11.015.

40. Brodin N.P., Tomé W.A. Revisiting the dose constraints for head and neck OARs in the current era of IMRT. Oral Oncol 2018;86:8–18. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2018.08.018.

41. Garden A.S., Morrison W.H., Rosenthal D.I. et al. Target coverage for head and neck cancers treated with IMRT: review of clinical experiences. Semin Radiat Oncol 2004;14(2):103–9. DOI: 10.1053/j.semradonc.2003.12.004.

42. Lorch J.H., Goloubeva O., Haddad R.I. et al. Induction chemotherapy with cisplatin and fluorouracil alone or in combination with docetaxel in locally advanced squamous-cell cancer of the head and neck: long-term results of the TAX 324 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2011;12(2):153–9. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70279-5.

43. Szturz P., Vinches M., Remenár É. et al. Prognostic factor analysis and long-term results of the TAX 323 (EORTC 24971) study in unresectable head and neck cancer patients. Eur J Cancer 2021;156:109–18. DOI: 10.1016/j.ejca.2021.07.034.

44. Gore S.M., Crombie A.K., Batstone M.D., Clark J.R. Concurrent chemoradiotherapy compared with surgery and adjuvant radiotherapy for oral cavity squamous cell carcinoma. Head Neck 2015;37(4):518–23. DOI: 10.1002/hed.23626.

45. Chen J.A., Wang C.C., Wong Y.K. et al. Osteoradionecrosis of mandible bone in patients with oral cancer-associated factors and treatment outcomes. Head Neck 2016;38(5):762–8. DOI: 10.1002/hed.23949.

46. Welsh L.C., Dunlop A.W., McGovern T. et al. Neurocognitive function after chemoradiotherapy for head and neck cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2014;26(12): 765–75. DOI: 10.1016/j.clon.2014.06.014.

47. Chen J.H., Yen Y.C., Liu S.H. et al. Dementia risk in irradiated patients with head and neck cancer. Medicine (Baltimore) 2015;94(45):e1983. DOI: 10.1097/MD.0000000000001983. PMID: 26559280.

48. Williams A.M., Lindholm J., Siddiqui F. et al. Clinical assessment of cognitive function in patients with head and neck cancer: prevalence and correlates. Otolaryngol Head Neck Surg 2017;157(5):808–15. DOI: 10.1177/0194599817709235.

49. Rogers L.Q., Courneya K.S., Robbins K.T. et al. Factors associated with fatigue, sleep, and function in patients with head and neck cancer: prevalence and correlates. Head Neck 2008;30(10):1310–7. DOI: 10.1002/hed.20873.


Для цитирования:


Сафаров Д.А., Кропотов М.А., Погребняков И.В., Алиева С.Б. Результаты комплексного лечения местно-распространенного рака слизистой оболочки полости рта с применением регионарной внутриартериальной химиотерапии. Опухоли головы и шеи. 2021;11(3):36-46. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-36-46

For citation:


Safarov D.A., Kropotov M.A., Pogrebnyakov I. ., Aliyeva S.B. Results of comprehensive treatment of locally advanced oral cancer using regional intra-arterial chemotherapy. Head and Neck Tumors (HNT). 2021;11(3):36-46. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2021-11-3-36-46

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)
X