Особенности клинического течения и прогноз рака языка у женщин молодого возраста

Введение. В последнее время отмечаются изменения в эпидемиологии рака языка. Возрастает заболеваемость среди некурящих и не злоупотребляющих алкоголем женщин молодого возраста. На сегодняшний день этиология и патогенез развития опухоли в данной нозологической группе неясны, что требует детального анализа эпидемиологических и клинических данных.

Цель исследования – проанализировать клинический материал по заболеваемости раком языка среди молодых женщин (до 45 лет) за 10-летний период и оценить распространенность данной патологии в названной группе, применяемые методы лечения и реконструкции и определить прогноз.

Материалы и методы. В исследование вошли 68 пациенток с плоскоклеточным раком языка, прошедших лечение с 2010 по 2020 г. средний возраст больных составил 36,8 года (от 18 до 45 лет; медиана 39 лет). Ни одна включенная в исследование пациентка не имела в анамнезе фактов злоупотребления алкоголем и табакокурения. у 32 (47,1 %) больных первичный диагноз был установлен на I–II стадии заболевания, у 36 (52,9 %) – на III–Iv.

Результаты. В последние 10 лет наблюдается тенденция к увеличению частоты заболеваемости раком языка среди женщин молодого возраста. В 2010 г. выявлено 2 случая заболевания, в 2019 г. – 13, в 2020 г. – 14. среднее время наблюдения за пациентками – 40 мес (медиана 32 мес). показатели общей 5-летней выживаемости за данный период наблюдения составили 72,5 ± 6,5 %, безрецидивной 5-летней выживаемости – 66,5 ± 6,6 %.

Заключение. Рост заболеваемости плоскоклеточным раком языка среди некурящих женщин молодого возраста становится новым эпидемиологическим трендом во всем мире. Этиологические и патогенетические факторы данного явления не изучены, что требует проведения крупных многоцентровых исследований для получения статистически значимых результатов. Раннее обращение за медицинской помощью в данной социальной группе позволяет проводить адекватное хирургическое вмешательство, однако обязывает специалиста по опухолям головы и шеи уделять все большее внимание вопросам реконструктивной хирургии, качественной и ранней реабилитации пациентов, позволяющей сохранить высокий уровень их жизни, работоспособность и социальную активность. 

1. Amit M., Yen T.C., Liao C.T. et al. Improvement in survival of patients patients with oral cavity squamous cell carcinoma: an international collaborative study. Cancer 2013;199(24):4242–8. DOI: 10.1002/cncr.28357

2. Siegel R., Ward E., Brawley O., Jemal A. Cancer statistic 2011: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer death. CA Cancer J Clin 2011;61(4):212–36. DOI: 10.3322/caac.20121

3. Listl S., Jansen l., Stenzinger A. et al. Survival of patients with oral cavity cancer in Germany. PLoS One 2013;8(1):e53415. DOI: 10.1371/journal.pone.0053415

4. Patel S.C., Carpenter W.R., Tyree S. et al. Increasing incidence of oral tongue squamous cell carcinoma in young white women, age 18 to 44 years. J Clin Oncol 2011;29(11):1488–94. DOI: 10.1200/JCO.2010.31.7883

5. Bleyer A. Cancer of the oral cavity and pharynx in young females: increasing incidence, role of human papiloma virus and lack of survival improvement. Semin Oncol 2009;36(5):451–9. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2009.07.005

6. Auluck A., Hislop G., Bajdik C. et al. Trends in oropharyngeal and oral cavity cancer incidence of human papillomavirus related and HPV-unrelated sites in a multicultural population: the British Columbia experience. Cancer 2010;116(11):2635–44. DOI: 10.1002/cncr.25087

7. Ng J.H., Iyer N.G., Tan M.-H. et al. Chahging epidemiology of oral squamous cell carcinoma of the tongue: a global study. Head Neck 2017;39(2):297–304. DOI: 10.1002/hed.24589

8. Hussein A.A., Helder M.N., Visscher J.G. et al. Global incidence of oral and oropharynx cancer in patients younger than 45 years versus older patients: a systematic review. Eur J Cancer 2017;82:115–27. DOI: 10.1016/j.ejca.2017.05.026

9. Satgunaseelan L., Allanson B.M., Asher R. et al. The incidence of squamous cell carcinoma of oral tongue is rising in young nonsmoking women: an international multi-institutional analysis. Oral Oncol 2020;110:104875. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020. 104875

10. Papageorge M.B. Etiology of oral cancer in the young patient: is tongue cancer becoming the other cancer in women? Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2007;19(2):163–71. DOI: 10.1016/j.coms.2007.01.004

11. Tota J.E., Anderson W.F., Coffey C. et al. Rising incidence of oral tongue cancer among white men and women in the United States, 1973–2012. Oral Oncol 2017;67:146–52. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2017.02.019

12. Hadji P., Jacob L., Kostev K. Gender- and age-related treatment compliance in patients with osteoporosis in Germany. Patient Prefer Adherence. 2016;10:2379–85. DOI: 10.2147/PPA.S118396

13. Manteuffel M., Williams S., Chen W. et al. Influence of patient sex and gender on medication use, adherence, and prescribing alignment with guidelines. J Womens Health (Larchmt) 2014;23(2):112–9. DOI: 10.1089/jwh.2012.3972

14. Ji Y.B., Cho Y.H., Song C.M. et al. Long-term functional outcomes after resection of tongue cancer: determining the optimal reconstruction method. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274(10):3751–6. DOI: 10.1007/s00405-017-4683-8

15. Wang X., Yan G., Zhang G. et al. Functional tongue reconstruction with the anterolateral thigh flap. World J Surg Oncol 2013;11:303. DOI: 10.1186/1477-7819-11-303

16. Yi C.R., Jeong W.S., Oh T.S. et al. Analysis of speech and functional outcomes in tongue reconstruction after hemiglossectomy. J Reconstr Microsurg 2020;36(7):507–13. DOI: 10.1055/s-0040-1709493

17. Cheng H.C., Yang C.C., Kao S.Y. et al. Evaluation of factors associated with the risk stratification of survivorship for stage IV squamous cell carcinoma of the oral cavity: a 10-year retrospective study. J Chin Med Assoc 2020;83(5):491–9. DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000292

18. Ghantous Y., Abu Elnaaj I. [Global incidence and risk factors of oral cancer]. Harefuah 2017;156(10):645–9. (In Hebrew).

19. Zumsteg Z.S., Kim S., David J.M. et al. Impact of concomitant chemoradiation on survival for patients with T1–2N1 head and neck cancer. Cancer 2017;123(9):1555–65. DOI: 10.1002/cncr.30508

20. Kiyota N., Tahara M., Fujii M. Adjuvant treatment for postoperative head and neck squamous cell carcinoma. Jpn J Clin Oncol 2015;45(1):2–6. DOI: 10.1093/jjco/hyu195

21. Lin S.S., Massa S.T., Varvares M.A. Improved overall survival and mortality in head and neck cancer with adjuvant concurrent chemoradiotherapy in national databases. Head Neck 2016;38(2):208–15. DOI: 10.1002/hed.23869