Preview

Опухоли головы и шеи

Расширенный поиск

Факторы прогноза общей выживаемости и интракраниальной прогрессии у пациентов с метастазами рака почки в головной мозг после нейрохирургического лечения

https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-3-95-101

Полный текст:

Аннотация

Введение. Лечение пациентов с метастазами в головной мозг представляет собой актуальную проблему, которую необходимо рассматривать в рамках комплексного подхода. Внедрение новых методик лекарственной терапии, а также радиотерапии и нейрохирургического лечения позволяет значительно увеличить показатели выживаемости пациентов. Эффективная лекарственная терапия и локальный контроль метастазов в головной мозг имеют первостепенное значение для прогноза общей выживаемости и качества жизни больных.

Цель исследования – изучить факторы прогноза общей выживаемости и интракраниальной прогрессии (локальные рецидивы, дистантные метастазы) у пациентов с метастазами рака почки в головной мозг после проведения нейрохирургической резекции.

Материалы и методы. проведен ретроспективный анализ результатов лечения 114 пациентов с метастатическим поражением головного мозга при раке почки, которым выполнили нейрохирургическую резекцию (НХР) в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России. Оценивались клинические данные 102 (89,5 %) из 114 пациентов, сведения о выживаемости которых были доступны. Из них 80 (78,4 %) больных умерли, а 22 (21,5 %) находятся под наблюдением. Экстракраниальный статус болезни на момент НХР известен у 82 (71,9 %) пациентов, из них у 45 (54,8 %) пациентов были экстракраниальные метастазы, а у 37 (45,1 %) они отсутствовали. тотальное удаление метастазов в головном мозге с перифокальной и периваскулярной зонами выполнено 92 (90,1 %) больным, в остальных случаях проведена фрагментарная резекция очага.

Результаты. Медиана общей выживаемости после НХР составила 13,8 мес (95 % доверительный интервал 10,3–18,6). по данным исследования, факторами, влияющими на общую выживаемость пациентов с метастазами рака почки в головной мозг после нейрохирургической резекции, являлись наличие / отсутствие экстракраниальных метастазов и функциональный статус пациента. локальные рецидивы в послеоперационной полости после проведения НхР зарегистрированы у 24 (21 %) из 114 больных. Медиана развития локального рецидива не достигнута. статистически значимым фактором прогноза высокого риска его возникновения в послеоперационной полости было наличие очагов с максимальным диаметром ≥2 см. Развитие новых (дистантных) метастазов зарегистрировано у 31 (27,2 %) из 114 пациентов. Медиана выживаемости без дистантного метастазирования у больных с метастазами в головной мозг после НхР не достигнута. частота дистантных метастазов в сроки 6, 12 и 24 мес составила 15,5; 24,1 и 35,8 % соответственно. по данным многофакторного анализа, факторами, влияющими на развитие дистантных метастазов в головном мозге после проведения НХР, являются множественное метастатическое поражение головного мозга и наличие экстракраниальных метастазов.

Заключение. Нейрохирургическая резекция пациентов с церебральными метастазами рака почки в целом по группе обеспечивает медиану общей выживаемости в 13,8 мес. предикторами лучшей общей выживаемости являлись отсутствие экстракраниальных метастазов и высокий функциональный статус.

Об авторах

К. Е. Рощина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Кристина Евгеньевна Рощина 

115522 Москва, Каширское шоссе, 23



А. Х. Бекяшев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 23

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1



Д. Р. Насхлеташвили
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 23



Е. А. Москвина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115522 Москва, Каширское шоссе, 23



И. К. Осинов
Центр «Гамма-нож» ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко»
Россия

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, стр. 3



А. Н. Саватеев
Центр «Гамма-нож» ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко»
Россия

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, стр. 3



Д. А. Халафян
Центр «Гамма-нож» ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко»
Россия

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, стр. 3



Список литературы

1. Escudier B., Porta C., Schmidinger M. et al. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2019;30(5):706–20. DOI: 10.1093/annonc/ mdz056

2. Bianchi M., Sun M., Jeldres C. et al. Distribution of metastatic sites in renal cell carcinoma: a population-based analysis. Annals of Oncology 2012;23(4):973–80. DOI: 10.1093/annonc/ mdr362

3. Wyler L., Napoli C., Ingold B. et al. Brain metastasis in renal cancer patients: metastatic pattern, tumour-associated macrophages and chemokine/chemoreceptor expression. Br J Cancer 2014;110(3):686–94. DOI: 10.1038/bjc.2013.755

4. Barnholtz-Sloan J., Sloan A., Davis F. et al. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the metropolitan detroit cancer surveillance system. J Clin Oncol 2004;22(14):2865–72. DOI: 10.1200/jco.2004.12.149

5. Lamba N., Wen P., Aizer A. Epidemiology of brain metastases and leptomeningeal disease. Neuro Oncol 2021;23(9):1447–56. DOI: 10.1093/neuonc/noab101

6. Ramalingam S., George D., Harrison M. How we treat brain metastases in metastatic renal cell carcinoma. Clin Adv Hematol Oncol 2018;16(2):110–4.

7. Банов С.М., Голанов А.В., Зайцев А.М. и др. Метастатическое поражение головного мозга, современные стандарты лечения. Русский медицинский журнал 2017;25(16):1181–5.

8. Ветлова Е.Р., Банов С.М., Голанов А.В. Современная стратегия комбинации хирургического и лучевого лечения у пациентов с метастазами в головном мозге. «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко 2017;81(6):108–15. DOI: 10.17116/ neiro2017816108-115

9. Бекяшев А.Х., Голанов А.В., Древаль О.Н. и др. Рак почки с метастазами в головной мозг. Факторы прогноза и результаты лечения. Опухоли головы и шеи 2016;6(3):53–60. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-3-53-60

10. Алексеев Б.Я., Кирсанов О.Н., Калпинский А.С. и др. Хирургическое лечение больных раком почки с метастазами в головном мозге. Вопросы урологии и андрологии 2014;3(2):21–9.

11. Chevreau C., Ravaud A., Escudier B. et al. A phase II trial of sunitinib in patients with renal cell cancer and untreated brain metastases. Clin Genitourin Cancer 2014;12(1):50–4. DOI: 10.1016/j.clgc.2013.09.008

12. Wroński M., Arbit E., Russo P. et al. Surgical resection of brain metastases from renal cell carcinoma in 50 patients. Urology 1996;47(2):187–93. DOI: 10.1016/S0090-4295(99)80413-0

13. Shuch B., LaRochelle J.C., Klatte T. et al. Brain metastasеs from renal cell carcinoma: presentation, recurrence and survival. Cancer 2008;113:1641–8.

14. Hanzly M., Abbotoy D., Creighton T. et al. Early identification of asymptomatic brain metastases from renal cell carcinoma. Clin Exp Metastasis 2015;32:783–8. DOI:10.1007/s10585-015-9748-8

15. Bates J., Youn P., Peterson C. et al. Radiotherapy for brain metastases from renal cell carcinoma in the targeted therapy era: the University of Rochester experience. Am J Clin Oncol 2017;40(5):439–43. DOI: 10.1097/COC.0000000000000186

16. Verma J., Jonasch E., Allen P. et al. The impact of tyrosine kinase inhibitors on the multimodality treatment of brain metastases from renal cell carcinoma. Am J Clin Oncol 2013;36(6):620–4. DOI: 10.1097/COC.0b013e31825d59db

17. Heng D., Choueiri T., Rini B. et al. Outcomes of patients with metastatic renal cell carcinoma that do not meet eligibility criteria for clinical trials. Ann Oncol 2014;25(1):149–54. DOI: 10.1093/ annonc/mdt492

18. Банов С.М., Голанов А.В., Ильялов С.Р. и др. Результаты радио хирургического и лекарственного лечения пациентов с метастазами в головной мозг. Опухоли головы и шеи 2017;7(3):19–30. DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-3-19-30. 19–30. (In Russ.). DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-3-19-30

19. Sperduto P., Chao S., Sneed P. et al. Diagnosis-specific prognostic factors, indexes, and treatment outcomes for patients with newly diagnosed brain metastases: a multi-institutional analysis of 4,259 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;77(3):655–61. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.08.025

20. Kondziolka D., Parry P., Lunsford L. et al. The accuracy of predicting survival in individual patients with cancer. J Neurosurg 2014;120(1):24–30. DOI: 10.3171/2013.9.JNS13788

21. Decker D., Decker V., Herskovic A. et al. Brain metastases in patients with renal cell carcinoma: prognosis and treatment. J Clin Oncol 1984;2(3):169–73. DOI: 10.1200/JCO.1984.2.3.169

22. Kwak C., Park Y., Jeong C. et al. Sarcomatoid differentiation as a pro gnostic factor for immunotherapy in metastatic renal cell carcinoma. J Surg Oncol 2007;95(4):317–23. DOI: 10.1002/jso.20669

23. Mian B., Bhadkamkar N., Slaton J. et al. Prognostic factors and survival of patients with sarcomatoid renal cell carcinoma. J Urol 2002;167(1):65–70.


Рецензия

Для цитирования:


Рощина К.Е., Бекяшев А.Х., Насхлеташвили Д.Р., Москвина Е.А., Осинов И.К., Саватеев А.Н., Халафян Д.А. Факторы прогноза общей выживаемости и интракраниальной прогрессии у пациентов с метастазами рака почки в головной мозг после нейрохирургического лечения. Опухоли головы и шеи. 2022;12(3):95-101. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-3-95-101

For citation:


Roshchina K.E., Bekyashev A.H., Naskhletashvili D.R., Moskvina E.A., Osinov I.K., Savvateev A.N., Khalafyan D.A. Prognostic factors for overall survival and intracranial progression in patients with renal cancer metastasis into the brain after neurosurgical treatment. Head and Neck Tumors (HNT). 2022;12(3):95-101. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-1468-2022-12-3-95-101

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-1468 (Print)
ISSN 2411-4634 (Online)