Стентирование центральных дыхательных путей в онкологии

Введение. Злокачественная обструкция центральных дыхательных путей и злокачественный трахеопищеводный свищ при опухолевом поражении являются потенциально опасными для жизни состояниями, которые, как правило, требуют немедленного вмешательства. Стентирование дыхательных путей является одним из самых безопасных и эффективных методов восстановления проходимости просвета у пациентов со злокачественной обструкцией центральных дыхательных путей и восстановления целостности просвета у пациентов с злокачественным трахеопищеводным свищом.

Цель исследования – оценить значение саморасширяющихся металлических стентов в паллиативном лечении пациентов со злокачественной обструкцией центральных дыхательных путей и злокачественными трахеопищеводными свищами.

Материалы и методы. В период с 2017 по 2021 г. в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина наблюдались и получали лечение 55 пациентов, которым по результатам бронхоскопии в сочетании с эзофагогастродуоденоскопией впоследствии было выполнено стентирование трахеи. В 1‑ю группу вошли 25 больных со злокачественными трахеопищеводными свищами, во 2‑ю – 30 больных со злокачественной обструкцией центральных дыхательных путей.

Результаты. В 1‑й группе стентирование прошло успешно в 25 (100 %) случаях, что позволило надежно герметизировать фистулу. Миграция стента наблюдалась у 1 (4 %) больного с трахеопищеводным свищом на фоне стенозирующей формы рака грудного отдела пищевода. Во 2‑й группе стентирование прошло успешно в 30 (100 %) случаях. Миграция стента в данной группе пациентов не выявлена. Осложнения после имплантации стента в обеих группах отсутствовали. Установка трахеального стента позволила улучшить качество жизни пациентов и обеспечить возможность успешного специального лечения путем малотравматичной манипуляции.

Заключение. Согласно полученным данным, эндоскопическое стентирование трахеи является важнейшим методом паллиативного лечения поражения трахеи опухолевого генеза с развитием злокачественных трахеопищеводных свищей, злокачественных обструкций центральных дыхательных путей и связанной с ними суб- и декомпенсированной дыхательной недостаточностью.

1. Ost D.E., Ernst A., Grosu H.B. et al. Therapeutic bronchoscopy for malignant central airway obstruction: success rates and impact on dyspnea and quality of life. Chest 2015;147(5):1282–98. DOI: 10.1378/chest.14-1526

2. Short M.W., Burgers K.G., Fry V.T. Esophageal cancer. Am Fam Physician 2017;95(1):22–8.

3. Zhou C., Hu Y., Xiao Y. et al. Current treatment of tracheoesophageal fistula. Ther Adv Respir Dis 2017;11(4): 173–80. DOI: 10.1177/1753465816687518

4. Short M.W., Burgers K.G., Fry V.T. Esophageal cancer. Am Fam Physician 2017;95(1):22–8.

5. AlTarawneh S., Obeidat Y., Sherif A. et al. A complicated parenchymal-esophageal fistula in non-small cell lung cancer. Cureus 2022;14(2):e22149. DOI: 10.7759/cureus.22149.

6. Murgu S.D., Egressy K., Laxmanan B. et al. Central airway obstruction: benign strictures, tracheobronchomalacia, and malignancy-related obstruction. Chest 2016;150(2):426–41. DOI: 10.1016/j.chest.2016.02.001

7. Oki M., Saka H. Airway stenting for patients with airway stenosis because of small cell lung cancer. Clin Respir J 2018;12(7):2257–63. DOI: 10.1111/crj.12901

8. Nagano H., Kishaba T., Nei Y. et al. Indications of airway stenting for severe central airway obstruction due to advanced cancer. PLoS One 2017;12(6):e0179795. DOI: 10.1371/journal.pone.0179795

9. Takeno A., Masuzawa T., Murakami K. et al. Tracheo-bronchial airway stenting for airway stenosis due to inoperable advanced esophageal cancers. Gan to Kagaku Ryoho 2018;45(13):2241–3.

10. Cheng W.C., Shen M.F., Wu B.R. et al. The prognostic predictors of patients with airway involvement due to advanced esophageal cancer after metallic airway stenting using flexible bronchoscopy. J Thorac Dis 2019;11(9):3929–40. DOI: 10.21037/jtd.2019.08.108