Метод стресс-протекции при хирургическом лечении больных раком области головы и шеи
- Авторы: Васильев Д.Н.1, Кульбакин Д.Е.1,2, Чойнзонов Е.Л.1,2, Авдеев С.В.1, Азовская Д.Ю.1, Ли А.А.1, Хавкин И.М.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
- ФГБОУ ВО «Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники»
- Выпуск: Том 13, № 3 (2023)
- Страницы: 24-31
- Раздел: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
- Статья опубликована: 11.12.2023
- URL: https://ogsh.abvpress.ru/jour/article/view/911
- DOI: https://doi.org/10.17650/2222-1468-2023-13-3-24-31
- ID: 911
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. хирургический этап – важнейший компонент комбинированного метода лечения онкологических больных, однако он сопряжен с развитием ряда осложнений, вызванных стрессом. В связи с этим современная концепция анестезиологического пособия должна также быть нацелена на защиту организма от хирургического стресса, что требует поиска и разработки новых щадящих методов анестезии.
Цель – представить обзор современных методов стресс-протекции в анестезии, а также рассмотреть роль даларгина в связи с проведением предварительной углеводной нагрузки как компонента защиты от стресса в онкологической хирургии.
Материалы и методы. с использованием поисковых систем PubMed и eLIBRARY проведен обзор 147 научных трудов, опубликованных в последние 30 лет и содержащих доказательные экспериментальные и клинические сведения по применению даларгина в медицинской практике.
Результаты. представлен систематический обзор методов стресс-протекции в анестезиологии. показана роль даларгина в анестезиологической практике при проведении хирургического лечения у онкологических больных, в том числе при выполнении отсроченных реконструкций.
Заключение. применение даларгина при использовании анестезиологического пособия у онкологических больных в сочетании с углеводной нагрузкой является обоснованным и требует дальнейшего подробного изучения. способность стимулировать эндогенные опиоидные рецепторы и модулировать восприятие боли, а также органопротективные, противовоспалительные свойства и благоприятный профиль безопасности этого препарата делают его важным компонентом анестезии при хирургическом лечении пациентов со злокачественными новообразованиями.
Ключевые слова
Об авторах
Д. Н. Васильев
Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Автор, ответственный за переписку.
Email: anest.dara@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-0840-5324
Данил Николаевич Васильев
634009 Томск, пер. Кооперативный, 5
РоссияД. Е. Кульбакин
Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»;ФГБОУ ВО «Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3089-5047
634009 Томск, пер. Кооперативный, 5,
634050 Томск, проспект Ленина, 40
РоссияЕ. Л. Чойнзонов
Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»;ФГБОУ ВО «Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3651-0665
634009 Томск, пер. Кооперативный, 5,
634050 Томск, проспект Ленина, 40
РоссияС. В. Авдеев
Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4609-9187
634009 Томск, пер. Кооперативный, 5
РоссияД. Ю. Азовская
Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1733-4819
634009 Томск, пер. Кооперативный, 5
РоссияА. А. Ли
Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0009-0008-5812-6649
634009 Томск, пер. Кооперативный, 5
РоссияИ. М. Хавкин
Научно-исследовательский институт онкологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0009-0000-0157-6712
634009 Томск, пер. Кооперативный, 5
РоссияСписок литературы
- Pfister D.G., Spencer S., Adelstein D. et al. Head and Neck Cancers, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 2020;18(7):873–98. doi: 10.6004/jnccn.2020.0031
- Горобец Е.С., Свиридова С.П. Проблемы и достижения анестезиологии и реаниматологии в современной онкохирургии. Анестезиология и реаниматология 2002;5:29–33.
- Stranix J.T., Stern C.S., Rensberger M. et al. A Virtual surgical planning algorithm for delayed maxillomandibular reconstruction. Plast Reconstr Surg 2019;143(4):1197–206. doi: 10.1097/PRS.0000000000005452
- Won H.R., An J.Y., Lee J.J. et al. The effectiveness of an enhanced recovery after surgery protocol in head and neck cancer surgery with free-flap reconstruction. Ann Surg Treat Res 2019;97(5):239–44. doi: 10.4174/astr.2019.97.5.239
- Dort J.C., Farwell D.G., Findlay M. et al. Optimal perioperative care in major head and neck cancer surgery with free flap reconstruction: a consensus review and recommendations from the enhanced recovery after surgery society. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017;143(3):292–303. doi: 10.1001/jamaoto.2016.2981
- Ben-Eliyahu S. The promotion of tumor metastasis by surgery and stress: immunological basis and implications for psychoneuroimmunology. Brain Behav Immun 2003;17(Suppl. 1):S27–36. doi: 10.1016/s0889-1591(02)00063-6
- Gupta G.P., Massagué J. Cancer metastasis: building a framework. Cell 2006;127(4):679–95. doi: 10.1016/j.cell.2006.11.001
- Овечкин А.М. Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор? Регионарная анестезия и лечение острой боли 2012;6(2):5–15.
- Tan H.K., Giger R., Auperin A. et al. Salvage surgery after concomitant chemoradiation in head and neck squamous cell carcinomas – stratification for postsalvage survival. Head Neck 2010;32(2):139–47. doi: 10.1002/hed.21159
- Kim H.S., Chung C.H., Chang Y.J. Free-flap reconstruction in recurrent head and neck cancer: A retrospective review of 124 cases. Arch Craniofac Surg 2020;21(1):27–34. doi: 10.7181/acfs.2019.00738
- Yeager M.P., Rosenkranz K.M. Cancer recurrence after surgery: a role for regional anesthesia? Reg Anesth Pain Med 2010;35(6):483–4. doi: 10.1097/aap.0b013e3181fa11a9
- Кульбакин Д.Е., Чойнзонов Е.Л., Мухамедов М.Р. и др. Послеоперационные осложнения реконструктивно-восстановительных операций у больных опухолями головы и шеи. Сибирский онкологический журнал 2021;20(1):53–61. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-1-53-61
- Sacerdote P., Bianchi M., Gaspani L. et al. The effects of tramadol and morphine on immune responses and pain after surgery in cancer patients. Anesth Analg 2000;90(6):1411–4. doi: 10.1097/00000539-200006000-00028
- Page G.G., Blakely W.P., Ben-Eliyahu S. Evidence that postoperative pain is a mediator of the tumor-promoting effects of surgery in rats. Pain 2001;90(1–2):191–9. doi: 10.1016/s0304-3959(00)00403-6
- Snyder G.L., Greenberg S. Effect of anaesthetic technique and other perioperative factors on cancer recurrence. Br J Anaesth 2010;105(2):106–15. doi: 10.1093/bja/aeq164
- Goldfarb Y., Ben-Eliyahu S. Surgery as a risk factor for breast cancer recurrence and metastasis: mediating mechanisms and clinical prophylactic approaches. Breast Dis 2006–2007;26:99–114. doi: 10.3233/bd-2007-26109
- Eskander A., Kang S., Tweel B. et al. Predictors of complications in patients receiving head and neck free flap reconstructive procedures. Otolaryngol Head Neck Surg 2018;158(5):839–47. doi: 10.1177/0194599818757949
- Aahlin E.K., Tranø G., Johns N. et al. Risk factors, complications and survival after upper abdominal surgery: a prospective cohort study. BMC Surg 2015;15:83. doi: 10.1186/s12893-015-0069-2
- Marret E., Kurdi O., Zufferey P. et al. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on patient-controlled analgesia morphine side effects: meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology 2005;102(6):1249–60. doi: 10.1097/00000542-200506000-00027
- Singleton P.A., Mirzapoiazova T., Hasina R. et al. Increased μ-opioid receptor expression in metastatic lung cancer. Br J Anaesth 2014;113(Suppl. 1):i103–8. doi: 10.1093/bja/aeu165
- Lennon F.E., Moss J., Singleton P.A., Riou B. The μ-opioid receptor in cancer progression: is there a direct effect? Anesthesiology 2012;116(4):940–5. doi: 10.1097/ALN.0b013e31824b9512
- Jarzyna D., Jungquist C.R., Pasero C. et al. American Society for Pain Management Nursing guidelines on monitoring for opioidinduced sedation and respiratory depression. Pain Manag Nurs 2011;12(3):118–45.e10. doi: 10.1016/j.pmn.2011.06.008
- Карелов А.Е. Современные представления о механизмах боли. Анестезиология и реаниматология 2020;(6):88–95.
- Apfelbaum J.L., Chen C., Mehta S.S., Gan T.J. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg 2003;97(2):534–40. doi: 10.1213/01.ANE.0000068822.10113.9E
- Sultana A., Torres D., Schumann R. Special indications for Opioid Free Anaesthesia and Analgesia, patient and procedure related: including obesity, sleep apnoea, chronic obstructive pulmonary disease, complex regional pain syndromes, opioid addiction and cancer surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2017;31(4): 547–60. doi: 10.1016/j.bpa.2017.11.002
- Coyne K.S., LoCasale R.J., Datto C.J. et al. The burden of opioidinduced constipation: discordance between patient and health care provider reports. J Manag Care Spec Pharm 2016;22(3):236–45.
- Shavit Y., Ben-Eliyahu S., Zeidel A. et al. Effects of fentanyl on natural killer cell activity and on resistance to tumor metastasis in rats. Dose and timing study. Neuroimmunomodulation 2004;11(4):255–60. doi: 10.1159/000078444
- Hutton M., Brull R., Macfarlane A.J.R. Regional anaesthesia and outcomes. BJA Educ 2018;18(2):52–6. doi: 10.1016/j.bjae.2017.10.002
- Brull R., McCartney C.J., Chan V.W. et al. Neurological complications after regional anesthesia: contemporary estimates of risk. Anesth Analg 2007;104(4):965–74. doi: 10.1213/01.ane.0000258740.17193.ec
- Wojtowicz-Praga S. Reversal of tumor-induced immunosuppression by TGF-beta inhibitors. Invest New Drugs 2003;21(1):21–32. doi: 10.1023/a:1022951824806
- Farooqui M., Li Y., Rogers T. et al. COX-2 inhibitor celecoxib prevents chronic morphine-induced promotion of angiogenesis, tumour growth, metastasis and mortality, without compromising analgesia. Br J Cancer 2007;97(11):1523–31. doi: 10.1038/sj.bjc.6604057
- Leahy K.M., Ornberg R.L., Wang Y. et al. Cyclooxygenase-2 inhibition by celecoxib reduces proliferation and induces apoptosis in angiogenic endothelial cells in vivo. Cancer Res 2002;62(3):625–31.
- Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration; Bhala N., Emberson J., Merhi A. et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet 2013;382(9894):769–79. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9
- Zhang C., Xie C., Lu Y. Local Anesthetic Lidocaine and Cancer: Insight Into Tumor Progression and Recurrence. Front Oncol 2021;11:669746. doi: 10.3389/fonc.2021.669746
- Sakaguchi M., Kuroda Y., Hirose M. The antiproliferative effect of lidocaine on human tongue cancer cells with inhibition of the activity of epidermal growth factor receptor. Anesth Analg 2006;102(4):1103–7. doi: 10.1213/01.ane.0000198330.84341.35
- Xing W., Chen D.T., Pan J.H. et al. Lidocaine induces apoptosis and suppresses tumor growth in human hepatocellular carcinoma cells in vitro and in a xenograft model in vivo. Anesthesiology 2017;126(5):868–81. doi: 10.1097/ALN.0000000000001528
- Nygren J. The metabolic effects of fasting and surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006;20(3):429–38. doi: 10.1016/j.bpa.2006.02.004
- Lobo D.N., Gianotti L., Adiamah A. et al. Perioperative nutrition: Recommendations from the ESPEN expert group. Clin Nutr 2020;39(11):3211–27. doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.038
- Gustafsson U.O., Scott M.J., Hubner M. et al. Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World J Surg 2019;43(3):659–95. doi: 10.1007/s00268-018-4844-y
- Белоусова Е.А., Булгаков С.А. Лекарственные средства – лиганды опиатных рецепторов и их применение в гастроэнтерологии. Фарматека 2011;2:26–31.
- Garmaeva D.V. Effect of leu-enkephalin analogue on the myeloid compartment of the blood system in hypothyroid white rats under stress conditions. Bull Exp Biol Med 2022;173(1):1–4. doi: 10.1007/s10517-022-05479-2
- Migone C., Mattii L., Giannasi M. et al. Nanoparticles based on quaternary ammonium chitosan-methyl-β-cyclodextrin Conjugate for the Neuropeptide Dalargin Delivery to the central nervous system: an in vitro study. Pharmaceutics 2020;13(1):5. doi: 10.3390/pharmaceutics13010005
- Бебякова Н.А., Левицкий С.Н., Шабалина И.А. Влияние структурной модификации молекулы даларгина на вазоактивный эффект пептида при остром стрессе. Фундаментальные исследования 2011;12:704–7.
- Шлозников Б.М., Донич С.Г., Гребенчиков О.А. Изучение антиноцицептивных свойств даларгина в качестве средства анестезиологической защиты. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1990;3:272–4.
- Чесноков Д.Н., Чурляев Ю.А., Денисов Э.Н. и др. Использование даларгина для интраоперационной защиты головного мозга при нейрохирургических вмешательствах. Анестезиология и реаниматология 2000;6:21–2.
- Лихванцев В.В., Гребенчиков О.А., Плотников Е.Ю. и др. Механизмы фармакологического прекондиционирования мозга и сравнительная эффективность препаратов – ингибиторов гликоген-синтетазы-киназы-3 бета прямого и непрямого действия (экспериментальное исследование). Общая реаниматология 2012;8(6):37–42.
- Sazonova E.N., Lebed’ko O.A., Pinaeva O.G. et al. Role of amino acid arginine and nitric oxide in mechanisms of cytoprotective effect of non-opiate leu-enkephalin analogue in vitro. Bull Exp Biol Med 2021;172(2):270–5. doi: 10.1007/s10517-021-05374-2
- Гребенчиков О.А., Шабанов А.К., Косов А.А. и др. Синтетический аналог лей-энкефалина предотвращает активацию нейтрофилов под действием бактериальных компонентов. Альманах клинической медицины 2019;47(3):228–35. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-026
- Лихванцев В.В. Интраоперационная органопротекция как необходимый компонент сбалансированной анестезии. М., 1990.
- Слепушкин В.Д. Использование даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии 1996;1:7–8.
- Булгаков С.А. Даларгин в гастроэнтерологии. М., 2008. 49 с.
- Шлозников Б.М., Короткина Р.Н., Бабкина Н.В. и др. Влияние даларгина на некоторые показатели перекисного окисления липидов в печени. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1990;110(12):609–10.
- Гребенчиков О.А., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. и др. Новые направления в профилактике и лечении острой почечной недостаточности. Вестник анестезиологии и реаниматологии 2014;11(4):43–51.
- Заболотских И.Б., Малышев Ю.П. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций в брюшно-полостной хирургии: пособие для врачей. Краснодар, 1996. 25 с.
- Слепушкин В.Д., Николаев А.А. Использование даларгина в отечественной онкологии. Паллиативная медицина и реабилитация 2004;1:5–10.
- Horvat S., Mlinarić-Majerski K., Glavas-Obrovac L. et al. Tumorcell-targeted methionine-enkephalin analogues containing unnatural amino acids: design, synthesis, and in vitro antitumor activity. J Med Chem 2006;49(11):3136–42. doi: 10.1021/jm051026
- Васильев А.В., Бухарова Т.Б., Волков А.В. и др. Влияние даларгина на пролиферацию мультипотентных мезенхимальных клеток дермальных фибробластов и клеток остеосаркомы человека in vitro. Гены и клетки 2014;9(4):76–80.
- Гребенчиков О.А., Овезов А.М., Скрипкин Ю.В. и др. Синтетический аналог лей-энкефалина предотвращает развитие эндотелиальной дисфункции in vitro. Общая реаниматология 2018;14(2):60–8.
- Лихванцев В.В., Гребенчиков О.А., Шапошников А.А. и др. Фармакологическое прекондиционирование: роль опиоидных пептидов. Общая реаниматология 2012;8(3):5–15. doi: 10.15360/1813-9779-2012-3-51
Дополнительные файлы


