Качество жизни больных раком языка после гемиглоссэктомии

Введение. Основную часть всех злокачественных новообразований полости рта составляет рак языка, основным методом лечения которого является операция. хирургическое лечение приводит к нарушению таких важных функций, как речь и глотание, что снижает качество жизни пациентов. Однако на сегодняшний день единого мнения относительно целесообразности выполнения реконструкции языка нет. К тому же не существует четких показаний для использования того или иного вида замещения дефекта, с помощью которого можно достичь наилучших функциональных результатов.

Цель исследования – оценить функциональные результаты после гемиглоссэктомии по поводу злокачественных новообразований языка, сравнить различные стратегии реконструкции (с использованием лоскута и без него).

Материалы и методы. В исследование включены 44 пациента с раком языка с периодом наблюдения не менее 6 мес. функциональные результаты проанализированы с помощью опросника качества жизни и логопедической оценки.

Результаты. пациенты, которым выполнялась реконструкция языка, имели более высокие функциональные результаты и лучшие показатели качества жизни по сравнению с пациентами, которым она не проводилась.

Заключение. Выполнение гемиглоссэктомии приводит к нарушению функций речи и глотания и, соответственно, к снижению качества жизни. поскольку выполнение реконструкции влияет на функциональные результаты, она должна быть надлежащим образом спланирована перед операцией.

1. Tagliabue M., Belloni P., De Berardinis R. et al. A systematic review and meta-analysis of the prognostic role of age in oral tongue cancer. Cancer Med 2021;10(8):2566–78. DOI: 10.1002/cam4.3795

2. Jahanbani J., Ghotbi M., Shahsavari F. et al. Selective anticancer activity of superparamagnetic iron oxide nanoparticles (SPIONs) against oral tongue cancer using in vitro methods: the key role of oxidative stress on cancerous mitochondria. J Biochem Mol Toxicol 2020;34(10):e22557. DOI: 10.1002/jbt.22557

3. Bakshi J., Goyal A.K., Saini J. Quality of life in oral cancer patients following surgical excision and flap reconstruction. J Maxillofac Oral Surg 2022;21(2):316–31. DOI: 10.1007/s12663-020-01499-5

4. Gabriele M., Michael G., Giulia M. et al. Quality of life, swallowing and speech outcomes after oncological treatment for mobile tongue carcinoma. Eur J Plast Surg 2020;43:247–56. DOI: 10.1007/s00238-019-01593-z

5. Yi C.R., Jeong W.S., Oh T.S. et al. Analysis of speech and functional outcomes in tongue reconstruction after hemiglossectomy. J Reconstr Microsurg 2020;36(7):507–13. DOI: 10.1055/s-0040-1709493

6. Chang E.I., Yu P., Skoracki R.J. et al. Comprehensive analysis of functional outcomes and survival after microvascular reconstruction of glossectomy defects. Ann Surg Oncol 2015;22(9):3061–9. DOI: 10.1245/s10434-015-4386-6

7. Bressmann T., Sader R., Whitehill T.L., Samman N. Consonant intelligibility and tongue motility in patients with partial glossectomy. J Oral Maxillofac Surg 2004;62(3):298–303. DOI: 10.1016/j.joms.2003.04.017

8. Li X., Sun Q., Guo S. Functional assessment in patients undergoing radial forearm flap following hemiglossectomy. J Craniofacial Surg 2016;27(2):e172–5. DOI: 10.1097/SCS.0000000000002261

9. Takatsu J., Hanai N., Suzuki H. et al. Phonologic and acoustic analysis of speech following glossectomy and the effect of rehabilitation on speech outcomes. J Oral Maxillofac Surg 2017;75(7):1530–41. DOI: 10.1016/j.joms.2016.12.004

10. Mannelli G., Arcuri F., Agostini T. et al. Classification of tongue cancer resection and treatment algorithm. J Surg Oncol 2018;117(5):1092–9. DOI: 10.1002/jso.24991

11. Kansy K., Mueller A.A., Mücke T. et al. A worldwide comparison of the management of surgical treatment of advanced oral cancer. J Craniomaxillof Surg 2018;46(3):511–20. DOI: 10.1016/j.jcms.2017.12.031

12. Hsiao H.T., Leu Y.S., Lin C.C. Primary closure versus radial forearm flap reconstruction after hemiglossectomy: functional assessment of swallowing and speech. Ann Plast Surg 2002;49(6):612–6. DOI: 10.1097/00000637-200212000-00010

13. Chuanjun C., Zhiyuan Z., Shaopu G. et al. Speech after partial glossectomy: a comparison between reconstruction and nonreconstruction patients. J Oral Maxillofac Surg 2002;60(4):404–7. DOI: 10.1053/joms.2002.31228

14. Ji J.B., Cho Y.H., Song C.M. et al. Long-term functional outcomes after resection of tongue cancer: determining the optimal reconstruction method. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274(10):3751–6. DOI: 10.1007/s00405-017-4683-8

15. Riva G., Sapino S., Ravera M. et al. Long-term functional outcomes and quality of life after partial glossectomy for T2 squamous cell carcinomas. Braz J Otorhinolaryngol 2022;4(Supple 4):S33–43. DOI: 10.1016/j.bjorl.2021.06.009

16. Lee D.Y., Ryu Y.J., Hah J.H. et al. Long-term subjective tongue function after partial glossectomy. J Oral Rehabil 2014;41(10):754–8. DOI: 10.1111/joor.12193

17. Shin Y.S., Kob Y.W., Kim S.H. et al. Radio-therapy deteriorates postoperative functional outcome after partial glossectomy with free flap reconstruction. J Oral Maxillofac Surg 2012;70(1):216–20. DOI: 10.1016/j.joms.2011.04.014

18. Furia C.L., Kowalski L.P., Latorre M.R. et al. Speech intelligibility after glossectomy and speech rehabilitation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001;127(7):877–83.

19. Dziegielewski P.T., Ho M.L., Rieger J. et al. Total glossectomy with laryngeal preservation and free flap reconstruction: objective functional outcomes and systematic review of the literature. Laryngoscope 2013;123(1):140–5. DOI: 10.1002/lary.23505