Наблюдение и лечение больных прогрессирующим метастатическим дифференцированным раком щитовидной железы после установления радиойодрефрактерности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дифференцированный рак щитовидной железы является одним из самых распространенных злокачественных заболеваний эндокринной системы. Чаще всего он хорошо поддается стандартному лечению (хирургия + радиойодтерапия), особенно на ранних стадиях. В процессе как лечения, так и динамического наблюдения у 10–15 % пациентов выявляется отдаленное метастазирование. В таких случаях больные продолжают лечение радиоактивным йодом. при недостаточно выраженной или постепенно утраченной способности опухолевых клеток захватывать и удерживать 131I эффект радиойодтерапии резко ограничивается либо заболевание прогрессирует на фоне проводимой терапии, что приводит к снижению показателей 10-летней выживаемости до 5–10 %. Основная проблема в процессе лечения дифференцированного рака щитовидной железы – сложность коммуникации между радиологами центров, где проводится радиойодтерапия, и клиническими онкологами, которые оперируют и затем наблюдают пациента по месту жительства. Для обоих специалистов главной задачей является определение тех клинических ситуаций, при которых есть польза от раннего и эффективного лечебного вмешательства, оптимизации терапии и при этом отсутствует риск гипердиагностики и избыточного лечения.

В статье рассмотрены вопросы, которые наиболее часто возникают в рамках мультидисциплинарных взаимодействий с радиологами радиойодцентров, а также даны ответы в наиболее сжатой форме по порядку наблюдения и лечения пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы.

Об авторах

Е. В. Бородавина

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: smysmymrik2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3306-5906

Екатерина Владимировна Бородавина

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

Россия

С. И. Кутукова

СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-2221-4088

191023 Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, 1; 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Россия

А. Ю. Шуринов

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4934-2012

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

Россия

Е. Б. Васильева

ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1285-2182

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

Россия

А. О. Гузь

ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8164-2261

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

Россия

И. В. Гришкевич

ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

620036 Екатеринбург, ул. Соболева, 29

Россия

С. Д. Каратеева

ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

614066 Пермь, ул. Баумана, 15

Россия

А. Р. Шахматова

ГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

603093 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1

Россия

Р. С. Слободянский

ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»

Email: fake@neicon.ru

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

Россия

О. В. Романчук

Центр амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: fake@neicon.ru

108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8

Россия

М. Р. Мухитова

ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Татарстан им. проф. М.З. Сигала»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0741-624X

420029 Казань, ул. Сибирский тракт, 29

Россия

М. П. Карпович

Центр амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: fake@neicon.ru

108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, 8

Россия

С. П. Дмитриев

ГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

603093 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1

Россия

О. С. Сайпеева

ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

614066 Пермь, ул. Баумана, 15

Россия

К. А. Толпейкина

ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0864-6493

454087 Челябинск, ул. Блюхера, 42

Россия

С. С. Толстов

ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер

Email: fake@neicon.ru

392000 Тамбов, Московская ул., 29В

Россия

А. В. Макарова

ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

153040 Иваново, ул. Любимова, 5

Россия

Я. А. Тюгина

ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

153040 Иваново, ул. Любимова, 5

Россия

Е. Г. Овчинникова

ГАУЗ НО «Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

Email: fake@neicon.ru

603093 Нижний Новгород, ул. Деловая, 11/1

Россия

Список литературы

  1. Румянцев П.О., Фомин Д.К., Румянцева У.В. Критерии радиойодрезистентности высокодифференцированного рака щитовидной железы к терапии радиоактивным йодом. Опухоли головы и шеи 2014;(3):4–9. doi: 10.17650/2222-1468-2014-0-3-4-9
  2. Durante C., Haddy N., Baudin E. et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary andfollicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(8):2892–9. doi: 10.1210/jc.2005-2838
  3. Eustatia-Rutten C.F., Corssmit E.P., Biermasz N.R. et al. Survival and death causes in differentiated thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(1):313–9. doi: 10.1210/jc.2005-1322
  4. Шуринов А.Ю., Бородавина Е.В., Крылов В.В. и др. Методические рекомендации по проведению радиойодтерапии при дифференцированном раке щитовидной железы и посттерапевтическому контролю. Опухоли головы и шеи 2024;14(1): 83–95. doi: 10.17650/2222-1468-2024-14-1-83-95
  5. Чойнзонов Е.Л., Решетов И.В., Иванов С.А. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых пациентов. Эндокринная хирургия 2022;16(2):5–29. doi: 10.14341/serg12792
  6. Haugen B., Alexander E., Bible Keith C. et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016;26(1):1–133. doi: 10.1089/thy.2015.0020
  7. Шуринов А.Ю., Бородавина Е.В. Динамический контроль после радиойодабляции при дифференцированном раке щитовидной железы: взгляд радиолога. Опухоли головы и шеи 2023;13(1):91–101. doi: 10.17650/2222-1468-2023-13-1-91-101
  8. Biondi B., Cooper D.S. Benefits of thyrotropin suppression versus the risks of adverse effects in differentiated thyroid cancer. Thyroid 2010;20(2):135–46. doi: 10.1089/thy.2009.0311
  9. Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J. et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer 2009;45(2):228–47. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026
  10. Болотина Л.В., Владимирова Л.Ю., Деньгина Н.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению опухолей головы и шеи. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли 2023;13:100–19.
  11. Schlumberger M., Brose M., Elisei R. et al. Definition and management of radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer. Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2(5):356–8. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70215-8
  12. Berdelou A., Lamartina L., Klain M. et al. Treatment of refractory thyroid cancer. Endocr Relat Cancer 2018;25(4):R209–23. doi: 10.1530/ERC-17-0542
  13. Tuttle R.M., Brose M.S., Grande E. et al. Novel concepts for initiating multitargeted kinase inhibitors in radioactive iodine refractory differentiated thyroid cancer. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2017;31(3):295–305.
  14. Castagna M.G., Maino F., Cipri C. et al. Delayed risk stratification, to include the response to initial treatment (surgery and radioiodine ablation), has better outcome predictivity in differentiated thyroid cancer patients. Eur J Endocrinol 2011;165(3):441–6. doi: 10.1530/EJE-11-0466
  15. Gruber J.J., Colevas A.D. Differentiated thyroid cancer: focus on emerging treatments for radioactive iodine-refractory patients. Oncologist 2015;20(2):113–26. doi: 10.1634/theoncologist.2014-0313
  16. Durante C., Attard M., Torlontano M. et al. Identification and optimal postsurgical follow-up of patients with very low-risk papillary thyroid microcarcinomas. J Clin Endocrinol Metab 2010;95(11):4882–8. doi: 10.1210/jc.2010-0762
  17. Grani G., Lamartina L., Cantisani V. et al. Interobserver agreement of various thyroid imaging reporting and data systems. Endocr Connect 2018;7(1):1–7. doi: 10.1530/EC-17-0336
  18. Lamartina L., Grani G., Biffoni M. et al. Risk stratification of neck lesions detected sonographically during the follow-up of differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2016;101(8):3036–44. doi: 10.1210/jc.2016-1440
  19. Leenhardt L., Erdogan M.F., Hegedus L. et al. 2013 European Thyroid Association Guidelines for cervical ultrasound scan and ultrasound-guided techniques in the postoperative management of patients with thyroid cancer. Eur Thyroid J 2013;2(3):147–59. doi: 10.1159/000354537
  20. Sgouros G., Kolbert K.S., Sheikh A. et al. Patient-specific dosimetry for 131I thyroid cancer therapy using 124I PET and 3-Dimensional-Internal Dosimetry (3D-ID) software. J Nucl Med 2004;45(8):1366–72.
  21. Robbins R.J., Wan Q., Grewal R.K. et al. Real-time prognosis for metastatic thyroid carcinoma based on 2-[18F]fluoro-2-deoxyD-glucose-positron emission tomography scanning. J Clin Endocrinol Metab 2006. doi: 10.1210/jc.2005-1534
  22. Leboulleux S., El Bez I., Borget I. et al. Post-radioiodine treatment whole body scan in the era of fluorodesoxyglucose positron emission tomography for differentiated thyroid carcinoma with elevated serum thyroglobulin levels. Thyroid 2012. doi: 10.1089/thy.2012-0081
  23. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Thyroid Carcinoma. Version 4.2023. August 16, 2023. NCCN. Published online 2023. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2706
  24. Taylor M.H., Takahashi S., Capdevila J. et al. Correlation of performance status and neutrophil-lymphocyte ratio with efficacy in radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer treated with lenvatinib. Thyroid 2021;31(8):1226–34. doi: 10.1089/thy.2020.0779
  25. Tahara M., Kiyota N., Hoff A.O. et al. Impact of lung metastases on overall survival in the phase 3 SELECT study of lenvatinib in patients with radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer. Eur J Cancer 2021;147:51–7. doi: 10.1016/j.ejca.2020.12.032
  26. Brose M.S., Panaseykin Y., Konda B. et al. A randomized study of lenvatinib 18 mg vs 24 mg in patients with radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2022;107(3):776–87. doi: 10.1210/clinem/dgab731
  27. Tahara M., Brose M.S., Wirth L.J. et al. Impact of dose interruption on the efficacy of lenvatinib in a phase 3 study in patients with radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer. Eur J Cancer 2019;106:61–8. doi: 10.1016/j.ejca.2018.10.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 36990 от  21.07.2009.