Опухоли орбиты и параорбитальной зоны: 20-летний опыт Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н.Блохина

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Новообразования орбиты и параорбитальной зоны в большинстве случаев представлены опухолями кожи век, кожи параорбитальной области и параназальных слизистых оболочек. Наиболее частыми гистологическими типами данной патологии являются плоскоклеточная и базальноклеточная карциномы. К основным показаниям к экзентерации орбиты относятся опухолевое поражение экстраокулярных мышц или верхушки глазницы и необратимая утрата зрения пораженным глазом на момент планирования операции. В том случае, если этих патологий нет, рекомендуется проведение органосохраняющей операции. При резекции опухолей орбиты и параорбитальной зоны (в том числе орбитальной экзентерации) возникают косметические и функциональные дефекты, поэтому применять хирургическое лечение новообразований этой зоны следует только при невозможности или неэффективности других методов.

Цель исследования – проанализировать опыт резекций опухолей области орбиты и параорбитальной зоны, а также оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения данной патологии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных больных с опухолями орбиты и параорбитальной зоны, которым с 2003 по 2023 г. выполнены органосохраняющие операции или экзентерации.

Результаты. Общая 5-летняя выживаемость пациентов составила 55 %. Она различалась в зависимости от ряда факторов. Наилучшие показатели 5-летней выживаемости отмечены при базальноклеточной карциноме кожи век и параорбитальной зоны (83 %), наихудшие – при плоскоклеточной карциноме (34 %) и меланоме (41 %). При ограниченных опухолевых поражениях (Т1) этот показатель составил 76 %, при местно-распространенных процессах (Т4) – 43 %.

Заключение. Новообразования орбиты и параорбитальной зоны характеризуются разнообразием морфологических форм и локализаций опухолевого процесса, что требует мультидисциплинарного подхода к лечению и реабилитации пациентов с данной патологией.

Об авторах

Т. Р. Андреев

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ООО «Рисерч Лаб»

Автор, ответственный за переписку.
Email: Tandreev1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6379-9508

Тимофей Романович Андреев

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

127521 Москва, ул. Анненская, 21, стр. 1

Россия

М. А. Кропотов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9132-3416

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

Россия

Р. И. Азизян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

Россия

А. М. Мудунов

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Клинический госпиталь «Лапино»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0918-3857

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

143081 Московская обл., Одинцовский р-н, д. Лапино,1-е Успенское шоссе, 111

Россия

В. З. Доброхотова

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Клинический госпиталь «Лапино»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5889-392X

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

143081 Московская обл., Одинцовский р-н, д. Лапино,1-е Успенское шоссе, 111

Россия

Список литературы

  1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
  2. Рак полости носа и придаточных пазух. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России, Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, Российского общества клинической онкологии. 2018. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_polosti_nosa.pdf.
  3. Rahman I., Cook A.E., Leatherbarrow B. Orbital exenteration: a 13-year Manchester experience. J Ophthalmol 2005;89(10):1335–40. doi: 10.1136/bjo.2004.062471
  4. Mohr C., Esser J. Orbital exenteration: surgical and reconstructive strategies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1997;235(5):288–95. doi: 10.1007/BF01739638
  5. Naquin H.A. Exenteration of the orbit. Arch Ophthalmol 1954;51(6):850–62. doi: 10.1001/archopht.1954.00920040860011
  6. Rathbun J.E., Beard C., Quickert M.H. Evaluation of 48 cases of orbital exenteration. Am J Ophthalmol 1971;72(1):191–9. doi: 10.1016/0002-9394(71)91613-8
  7. Levin P.S., Dutton J.J. A 20-year series of orbital exenteration. Am J Ophthalmol 1991;112(5):496–501. doi: 10.1016/s0002-9394(14)76848-5
  8. Bartley G.B., Garrity J.A., Waller R.R. et al. Orbital exenteration at the Mayo Clinic 1967–1986. Ophthalmology 1989;96(4);468–74. doi: 10.1016/s0161-6420(89)32872-7
  9. Shore J.W., Burks W.R., Leone C. et al. Dermis fat graft for orbital exenteration after subtotal exenteration. Am J Ophthalmol 1986;102(2):228–36. doi: 10.1016/0002-9394(86)90150-9
  10. López F., Suárez C., Carnero S. et al. Free flaps in orbital exenteration: a safe and effective method for reconstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270(6):1947–52. doi: 10.1007/s00405-012-2308-9
  11. Gaisford J.C, Hanna D.C. Orbital exenteration. Plast Reconstr Surg 1963;31:363–9. doi: 10.1097/00006534-196304000-00007
  12. Klimczak J., Helman S., Kadakia S. et al. Prosthetics in facial recon struction. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 2018;11(1):6–14. doi: 10.1055/s-0037-1603459
  13. Kesting M.R., Koerdt S., Rommel N. et al. Classification of orbital exenteration and reconstruction. J Craniomaxillofac Surg 2017;45(4):467–73. doi: 10.1016/j.jcms.2017.01.003
  14. Nemet A.Y., Martin P., Benger R. et al. Orbital exenteration: a 15-year study of 38 cases. Ophthal Plast Reconstr Surg 2007;23(6):468–72. doi: 10.1097/IOP.0b013e318158e994
  15. Goldberg R.A., Kim J.W., Shorr N. Orbital exenteration: results of an individualized approach. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003;19(03):229–36. doi: 10.1097/01.iop.0000066699.53489.88
  16. Shields J.A., Shields C.L., Demirci H. et al. Experience with eyelidsparing orbital exenteration: the 2000 Tullos O. Coston Lecture. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001;17(5):355–61. doi: 10.1097/00002341-200109000-00010
  17. Frezzotti R., Bonanni R., Nuti A., Polito E. Radical orbital resections. Adv Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1992;9:175–92.
  18. López F., Suárez C., Carnero S. et al. Free flaps in orbital exenteration: a safe and effective method for reconstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270(6):1947–52. doi: 10.1007/s00405-012-2308-9
  19. Pryor S.G., Moore E.J., Kasperbauer J.L. Orbital exenteration reconstruction with rectus abdominis microvascular free flap. Laryngoscope 2005;115(11):1912–6. doi: 10.1097/01.MLG.0000181512.55041.7D
  20. Savage R.C. Orbital exenteration and reconstruction for massive basal cell and squamous cell carcinoma of cutaneous origin. Ann Plast Surg 1983;10(6):458–66. doi: 10.1097/00000637-198306000-00004
  21. Serrano N.A., Trenité G.N., Yueh B. et al. Risk factors associated with repair of orbital and lateral skull defects. Arch Facial Plast Surg 2012;14(2):97–103. doi: 10.1001/archfacial.2011.1301
  22. Hollier L.H., Sharabi S.E., Koshy J.C., Stal S. Facial trauma: general principles of management. J Craniofac Surg 2010;21(4):1051–3. doi: 10.1097/SCS.0b013e3181e5701c
  23. Imola M.J., Schramm V.L. Orbital preservation in surgical management of sinonasal malignancy Laryngoscope 2002;112(8 Pt. 1):1357–65. doi: 10.1097/00005537-200208000-00007
  24. Gilbard S.M., Mafee M.F., Lagouros P.A., Langer B.G. Orbital blowout fractures. The prognostic significance of computed tomography. Ophthalmology 1985;92(11):1523–8. doi: 10.1016/s0161-6420(85)33826-5
  25. Raskin E.M., Millman A.L., Lubkin V. et al. Prediction of late enophthalmos by volumetric analysis of orbital fractures. Ophthal. Plast Reconstr Surg 1998;14(1):19–26. doi: 10.1097/00002341-199801000-00006

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Андреев Т.Р., Кропотов М.А., Азизян Р.И., Мудунов А.М., Доброхотова В.З., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 36990 от  21.07.2009.