Сложность дифференцирования метастазов в головном мозге и очагов некроза как осложнения стереотаксической радиотерапии (клиническое наблюдение и обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Современные успехи онкологии позволяют значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Сочетание хирургических методов, системной терапии, облучения всего головного мозга и локальных методик лучевой терапии обеспечивает хороший контроль проявлений болезни в головном мозге. Разумеется, интенсификация лечения повышает риск развития ятрогенных осложнений. Применение агрессивных схем стереотаксической радиотерапии ассоциировано не только с высокими показателями локального контроля облученных метастазов, но и с риском развития постлучевого некроза. Использование самых современных диагностических методов не всегда дает возможность однозначно дифференцировать очаг постлучевого некроза и растущий метастаз. Приведенный в статье клинический пример иллюстрирует необходимость осторожной оценки подобных ситуаций и мультидисциплинарного подхода к интерпретации результатов стереотаксической радиотерапии.

Об авторах

А. В. Назаренко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1273-2017
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Т. Н. Борисова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5570-684X
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

С. В. Медведев

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6057-1230
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 Россия

С. И. Ткачев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-8965-8172
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Е. А. Кобякова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-8347-1243
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Э. А. Нечипай

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3785-7070
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Д. С. Романов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: romanovronc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3942-4102

Денис Сергеевич Романов 

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Россия

Н. А. Козлов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3852-3969
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Д. В. Сашин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0431-2610
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

А. Х. Бекяшев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Д. Р. Насхлеташвили

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4218-9652
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Е. А. Москвина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5242-9309
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Ю. С. Кирпичев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9583-5187
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Д. И. Федосеенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5231-9927
115478 Москва, Каширское шоссе, 24 Россия

Список литературы

  1. Mehta M.P., Tsao M.N., Whelan T.J. et al. The American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) evi dence-based review of the role of radio surgery for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005;63(1):37–46. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.05.023.
  2. Насхлеташвили Д.Р., Банов С.М., Бекяшев А.Х. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению метастатических опухолей головного мозга. Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO 2018;8(3, спецвып.):100–12. Доступно по: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-07.pdf.
  3. Sihto H., Lundin J., Lundin M. Breast cancer biological subtypes and protein expression predict for the preferential distant metastasis sites: a nationwide cohort study. Breast Cancer Res 2011;13(5):R87. doi: 10.1186/bcr2944.
  4. Villà S., Weber D.C., Moretones C. et al. Validation of the new graded prognostic assessment scale for brain metastases: a multicenter prospective study. Radiat Oncol 2011;6:23. doi: 10.1186/1748-717X-6-23.
  5. Einstein D.B. Metastatic cancer to the central nervous system. Oncology 2006(7):1621–34.
  6. Gaspar L.E., Scott C., Rotman M. et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37(4):745–51. doi: 10.1016/s0360-3016(96)00619-0.
  7. Gaspar L.E., Scott C., Murray K., Curran W. Validation of the RTOG recursive partitioning analysis (RPA) classification for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47(4):1001–6. doi: 10.1016/s0360-3016(00)00547-2.
  8. Tsao M.N., Rades D., Wirth A. et al. Radiotherapeutic and surgical management for newly diagnosed brain metastasis(es): an American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol 2012;2(3): 210–25. doi: 10.1016/j.prro.2011.12.004.
  9. Москвина Е.А. Капецитабин в комбинированном лечении метастатического поражения головного мозга у больных раком молочной железы. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 24 c.
  10. Hustinx R., Pourdehnad M., Kaschten B., Alavi A. PET imaging for differentiating recurrent brain tumor from radiation necrosis. Radiol Clin North Am 2005;43(1):35–47.
  11. Patel U., Patel A., Cobb C. et al. The management of brain necrosis as a result of SRS treatment for intra-cranial tumors. Transl Cancer Res 2014;3(4):373–82. doi: 10.3978/j.issn.2218-676X.2014.07.05.
  12. Langleben D.D., Segall G.M. PET in differentiation of recurrent brain tumor from radiation injury. J Nucl Med 2000;41(11):1861–7.
  13. Minniti G., Clarke E., Lanzetta G. et al. Stereotactic radiosurgery for brain metastases: analysis of outcome and risk of brain radionecrosis. Radiat Oncol 2011;6:48. doi: 10.1186/1748-717X-6-48.
  14. Nedzi L.A., Kooy H., Alexander E. 3 rd et al. Variables associated with the de velopment of complications from radiosurgery of intracranial tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991;21(3):591–9. doi: 10.1016/0360-3016(91)90675-t.
  15. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D. et al. A multi-institutional analysis of complication outcomes after arteriovenous malformation radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;44(1):67–74. doi: 10.1016/s0360-3016(98)00518-5.
  16. Chen W. Clinical applications of PET in brain tumors. J Nucl Med 2007;48(9):1468–81. doi: 10.2967/jnumed.106.037689.
  17. Herholz K., Langen K.-J., Schiepers C., Mountz J.M. Brain tumors. Semin Nucl Med 2012;42(6):356–70. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2012.06.001.
  18. Stockham A.L., Chao S.T., Suh J.H. Wanted: dead or alive? Distinguishing radiation necrosis from tumor progression after stereotactic radiosurgery. Appl Rad Oncol 2012 Oct. Available at: http://cdn.agilitycms.com/applied-radiation-oncology/ARO_10-12_StockhamROC.pdf.
  19. Kano H., Kondziolka D., Lobato-Polo J. et al. T1/T2 matching to differentiate tumor growth from radiation effects after stereotactic radiosurgery. Neurosurgery 2010;66(3):486–91. doi: 10.1227/01.NEU.0000360391.35749.A5.
  20. Dequesada I.M., Quisling R.G., Yachnis A., Friedman W.A. Can standard magnetic resonance imaging reliably distinguish recurrent tumor from radiation necrosis after radiosurgery for brain metastases? A radiographic-pathological study. Neurosurgery 2008;63(5):898–903. doi: 10.1227/01.NEU.0000333263.31870.31.
  21. Stockham A.L., Tievsky A.L., Koyfman S.A. et al. Conventional MRI does not reliably distinguish radiation necrosis from tumor recurrence after stereotactic radiosurgery. J Neurooncol 2012;109(1);149–58. doi: 10.1007/s11060-012-0881-9.
  22. Chernov M., Hayashi M., Izawa M. et al. Differentiation of the radiation-induced necrosis and tumor recurrence after gamma knife radiosurgery for brain metastases: Importance of multi-voxel proton MRS. Minim Invasive Neurosurg 2005;48(4):228–34. doi: 10.1055/s-2005-870952.
  23. Chao S.T., Suh J.H., Raja S. et al. The sensitivity and specificity of FDG PET in distinguishing current brain tumor from radionecrosis in patients treated with stereotactic radiosurgery. Int J Cancer 2001;96(3):191–7. doi: 10.1002/ijc.1016.
  24. Barajas R.F., Chang J.S., Sneed P.K. et al. Distinguishing recurrent intra-axial metastatic tumor from radiation necrosis following gamma knife radiosurgery using dynamic susceptibility-weighted contrastenhanced perfusion MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2009;30(2):367–72. doi: 10.3174/ajnr.A1362.
  25. Vidiri A., Guerrisi A., Pinzi V. et al. Perfusion computed tomography (PCT) adopting different perfusion metrics: recurrence of brain metastasis or radiation necrosis? Eur J Radiol 2012;81(6):1246–52. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.02.068.
  26. Matsunaga S., Shuto T., Takase H. et al. Semiquantitative analysis using thallium-201 SPECT for differential diagnosis between tumor recurrence and radiation necrosis after gamma knife surgery for malignant brain tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013;85(1):47–52. doi: 10.1016/j.ijrobp.2012.03.008.
  27. Zach L., Guez D., Last D. et al. Delayed contrast extravasation MRI: a new paradigm in neuro-oncology. Neuro-Oncology 2015;17(3):457–65. doi: 10.1093/neuonc/nou230.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 36990 от  21.07.2009.